optimusveterinaria.com

תרופות מדכאות חיסון או מדכאות חיסוניות הן סוג של תרופות המשמשות לדיכוי או להורדת מערכת החיסון. סוג זה של תרופות ניתן לחולים העוברים השתלת איברים, כגון השתלת כליה או כבד. בנוסף, תרופות מדכאות חיסון משמשות גם לטיפול במספר מחלות אוטואימוניות, כגון:

• דלקת מפרקים שגרונית, שהיא דלקת כרונית של המפרקים הגורמת לכאבים, נפיחות ונוקשות.
• פסוריאזיס, שהיא דלקת כרונית של העור.
• אנקילוזינג ספונדיליטיס, כלומר דלקת בעמוד השדרה.
• דלקת כרונית של מערכת העיכול, כגון מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית.
• אַסְתְמָה.
• פוליפים באף.

בנוסף לדיכוי המערכת החיסונית בעת קבלת איברים חדשים והתגברות על מחלות אוטואימוניות, תרופות מדכאות חיסון משמשות גם ב-croup, סוג של זיהום בדרכי הנשימה בילדים, וכן סוג של טיפול בסרטן הכליות.

הרופא יקבע את סוג התרופה המדכאת את מערכת החיסון שתינתן על ידי הסתכלות על מצבו של החולה, הן בחולי השתלת איברים והן במחלות אוטואימוניות. להלן סוגים של תרופות מדכאות חיסון ודוגמאות:

• נוגדן מונוקבודד, כגון בזיליקסימאב.
• ביולוגיה, דוגמאות לכך הן adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab, secukinumab ו-rituximab.
• קורטיקוסטרואידים, דוגמאות כוללות בודזוניד, פרדניזון ופרדניזולון.
• מעכב יעד יונק של rapamycin (mTOR), למשל, אוורולימוס.
• מעכב קלציניורין, דוגמאות כוללות ציקלוספורין וטקרולימוס.
• מעכב אנזים אינוזין מונופוספט דהידרוגנאז, דוגמאות כוללות אזתיופרין ומיקופנולט.

אַזהָרָה:

• היזהר בשימוש בתרופות מדכאות חיסון אם יש לך בעיות בכליות, מחלת כבד, זיהומים קשים או כרוניים, או היסטוריה של הפטיטיס B או C.
• שוחח תחילה עם הרופא שלך אם אתה רוצה לתת תרופה זו לילדים.
• ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות אחרות, כולל תוספי מזון ומוצרים.
• אם אתה חווה תגובה אלרגית או מנת יתר, פנה מיד לרופא.

תופעות לוואי של תרופות אימונוסופרסיביות

תופעות לוואי שעלולות להופיע לאחר שימוש בתרופות מדכאות חיסון הן זיהומים קשים. אם אתה נתקל באחת מתופעות הלוואי שלהלן, אל תהסס לבקר את הרופא שלך כדי שניתן יהיה לטפל בתלונה כראוי:

• חום או צמרמורת.
• כאב גב.
• קשה וכואב בעת מתן שתן.
• תחושות חולשה ועייפות המופיעות בפתאומיות, ללא סיבה נראית לעין.

סוגים, סימנים מסחריים ומינון של תרופות מדכאות חיסון

להלן סוגי התרופות הנכללות במחלקת התרופות המדכאות את מערכת החיסון. להסבר מפורט יותר על תופעות הלוואי, האזהרות או האינטראקציות של כל תרופה, אנא עיין בעמוד A-Z Drugs.

Basiliximab

סימן מסחרי Basiliximab: Simulect

צורת תרופה: הזרקה לווריד

• השתלת כליה

  בּוֹגֵר: מינון ההזרקה שניתן הוא 20 מ"ג, עירוי במשך 20-30 דקות, הניתן שעתיים לפני השתלת איברים. לאחר מכן מנה של 20 מ"ג, 4 ימים לאחר ההשתלה.

  ילדים במשקל < 35 ק"ג: מינון ההזרקה שניתן הוא 10 מ"ג, עירוי על פני 20-30 דקות, ניתנת שעתיים לפני הניתוח. המינון חזר על עצמו כעבור 4 ימים לאחר ההשתלה.

  ילדים במשקל מעל 35 ק"ג: זהה למינון למבוגרים.

אדאלימומאב

סימן מסחרי: Humira

צורת תרופה: הזרקה תת עורית

• דלקת מפרקים שגרונית

  בּוֹגֵר: 40 מ"ג, פעם בשבוע.

• אנקילוזינג ספונדיליטיס

  בּוֹגֵר: 40 מ"ג, פעם בשבוע.

• מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית

  בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 160 מ"ג (ניתן כ-4 זריקות, 40 מ"ג ליום. או 40 מ"ג, 2 פעמים ביום, למשך יומיים רצופים. לאחר מכן ניתנים 80 מ"ג ביום ה-15.

• דלקת פרקים בילדים

  ילדים בגילאי 4-15 ששוקלים מתחת ל-30 ק"ג: 20 מ"ג לשבוע.

  ילדים בגילאי 4-15 שנים במשקל מעל 30 ק"ג: 40 מ"ג לשבוע.

Etanercept

סימן מסחרי: Enbrel

צורת תרופה: הזרקה תת עורית

• סַפַּחַת

  בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 25 מ"ג, 2 פעמים בשבוע. או 50 מ"ג, פעם בשבוע.

  ילדים מגיל שש ומעלה: 0.8 מ"ג/ק"ג, פעם בשבוע, למשך 6 חודשים. הפסק את הטיפול אם אין שינוי במצב במהלך 12 שבועות של שימוש בסמים. המינון המרבי הוא 50 מ"ג לשבוע.

• דלקת פרקים אצל ילדים

  ילדים מגיל שנתיים ומעלה: 0.4 מ"ג/ק"ג משקל גוף (מקסימום 25 מ"ג), 2 פעמים בשבוע, ניתן אחת ל-3-4 ימים. או 0.8 מ"ג/ק"ג משקל גוף (מקסימום 50 מ"ג), פעם בשבוע. הפסק את הטיפול ופנה מיד לרופא אם לא חל שינוי במצב לאחר 6 חודשים של שימוש בתרופה.

• אנקילוזינג ספונדיליטיס ו דלקת מפרקים שגרונית

  בּוֹגֵר: 25 מ"ג, 2 פעמים בשבוע, כל 3-4 ימים. או 50 מ"ג, פעם בשבוע. הפסק את הטיפול ודון מיד שוב עם הרופא אם לא חל שינוי במצב לאחר 6 חודשים עבור המטופל דלקת מפרקים שגרונית, או לאחר 3 חודשים בחולים אנקילוזינג ספונדיליטיס.

גולימומאב

מותג רפואה: סימפוני

צורת תרופה: הזרקה לווריד

• דלקת מפרקים שגרונית

  בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 2 מ"ג/ק"ג בעירוי במשך 30 דקות. מנה שנייה ניתנת 4 שבועות לאחר מכן, ולאחר מכן כל 8 שבועות.

צורת תרופה: הזרקה תת עורית

• דלקת מפרקים שגרונית

  בּוֹגֵר: 50 מ"ג, פעם בחודש.

• אנקילוזינג ספונדיליטיס

  בּוֹגֵר: 50 מ"ג, פעם בחודש.

• דלקת פרקים בילדים

  ילדים במשקל 40 ק"ג ומעלה: 50 מ"ג, פעם בחודש. ניתן להעריך את הטיפול אם תגובת המטופל לטיפול טובה או לא. אם עברו 3-4 חודשים המצב לא השתנה, שוחח שוב עם הרופא.

• קוליטיס כיבית

  בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 200 מ"ג, ואחריו 100 מ"ג לאחר שבועיים. לאחר מכן 50 מ"ג (אם אתה שוקל מתחת ל-80 ק"ג) או 100 מ"ג (אם אתה שוקל 80 ק"ג ומעלה) כל 4 שבועות. שוחח שוב עם הרופא אם אין שינוי לאחר המנה הרביעית.

אינפליקסימאב

סימן מסחרי: Remicade

צורת תרופה: הזרקה לווריד

• מחלת קרוהן

  בּוֹגֵר: מינון ראשוני 5 מ"ג/ק"ג, עירוי במשך כשעתיים. המינון חוזר על עצמו שבועיים לאחר העירוי הראשון.

  ילדים בגילאי 6-17 שנים: מינון ראשוני 5 מ"ג/ק"ג, עירוי במשך כשעתיים. המינון חזר על עצמו שבועיים ו-6 שבועות לאחר העירוי הראשוני, לאחר מכן חזרו על המנה האחרונה כל 8 שבועות.

• דלקת מפרקים שגרונית

  בּוֹגֵר: בשילוב עם מתוטרקסט, המינון שניתן הוא 3 מ"ג/ק"ג לב"ש, עירוי במשך כשעתיים. המינון חוזר על עצמו שבועיים ו-6 שבועות לאחר העירוי הראשון. ניתן להעלות את המינון ב-1.5-7.5 מ"ג/ק"ג לב"ש אם תגובת המטופל לתרופה עדיין נחשבת לא מספקת.

• אנקילוזינג ספונדיליטיס

  בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 5 מ"ג/ק"ג משקל גוף. המינון חוזר על עצמו לאחר שבועיים ו-6 שבועות לאחר המינון הראשוני, ולאחר מכן מותאם כל 6-8 שבועות. שוחח שוב עם הרופא אם אין שינוי במצב לאחר שימוש פי 2 מהמינון.

• סַפַּחַת

  בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 5 מ"ג/ק"ג, חוזר על עצמו 2 ו-6 שבועות לאחר ההזרקה הראשונה, ולאחר מכן כל 6-8 שבועות. שוחח שוב עם הרופא אם המצב לא משתנה לאחר המנה השנייה.

• קוליטיס כיבית

  בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 5 מ"ג/ק"ג, במשך כשעתיים. המינון חוזר על עצמו שבועיים ו-6 שבועות לאחר העירוי הראשוני, ולאחר מכן כל 8 שבועות. שוחח שוב עם הרופא שלך אם המצב לא משתנה לאחר המנה השלישית.

  ילדים בגילאי 6-17 שנים: המינון הראשוני הוא 5 מ"ג/ק"ג, עירוי במשך כשעתיים. חזור על שבועיים ו-6 שבועות לאחר העירוי הראשון, ולאחר מכן כל 8 שבועות.

Secukinumab

סימן מסחרי: פרייזרון

צורת תרופה: הזרקה תת עורית

• סַפַּחַת

  בּוֹגֵר: 300 מ"ג, פעם בשבוע, למשך 5 שבועות. לאחר מכן המינון ניתן פעם בחודש. שוחח שוב עם הרופא אם אין שיפור במצב במהלך 16 שבועות של שימוש בתרופה.

• אנקילוזינג ספונדיליטיס

  בּוֹגֵר: 150 מ"ג, פעם בשבוע, למשך 5 שבועות. לאחר מכן המינון ניתן פעם בחודש. שוחח שוב עם הרופא אם אין שיפור במצב לאחר 16 שבועות של טיפול.

Tocאניליזומב

סימן מסחרי: Actemra

צורת תרופה: הזרקה לווריד

• דלקת מפרקים שגרונית

  בּוֹגֵר: המינון הראשוני הניתן הוא 4 מ"ג/ק"ג נפש, אחת ל-4 שבועות. ניתן להגדיל את המינון ל-8 מ"ג/ק"ג, אחת ל-4 שבועות באמצעות עירוי, למשך שעה. המינון המרבי הוא 800 מ"ג לכל מנה.

צורת תרופה: הזרקה תת עורית

• דלקת מפרקים שגרונית

  בּוֹגֵר: המינון הראשוני שניתן הוא 160 מ"ג, פעם בשבוע.

Ustekinumab

סימן מסחרי: Stellara

מצב: מחלת קרוהן

• הזרקה לווריד

  מבוגרים במשקל <55 ק"ג: 260 מ"ג ניתנים בעירוי, במשך כשעה.

  מבוגרים במשקל 56-85 ק"ג: 390 מ"ג.

  מבוגרים במשקל 86 ק"ג או יותר: 520 מ"ג. מינון תחזוקה:

  בּוֹגֵר: 90 מ"ג בזריקה תת עורית, כל 8-12 שבועות, החל מ-8 שבועות לאחר המנה הראשונית.

מצב: פסוריאזיס

• הזרקה תת עורית

  מבוגר דמשקל גוף < 100 ק"ג: 45 מ"ג.

  מבוגר במשקל גוף > 100 ק"ג: 90 מ"ג. המינון נמשך באותה כמות 4 שבועות לאחר מכן, וכל 12 שבועות. שוחח שוב עם הרופא אם אין שיפור במצב לאחר 28 שבועות של טיפול.

  ילד uמגיל 12 ומעלה עם פחות מ-60 ק"ג: 0.75 מ"ג/ק"ג נפש.

  Uגיל 12 ומעלה עם משקל גוף 60-100 ק"ג: 45 מ"ג.

  Uמגיל 12 ומעלה עם משקל גוף מעל 100 ק"ג: 90 מ"ג. אותה מנה ניתנת 4 שבועות לאחר מכן, ואחת ל-12 שבועות.

budesonide

סימנים מסחריים של Budesonide: Budenofalk, Budesonide, Obucort, Swinghaler, Pulmicort Respules, Pulmicort Turbuhaler, Rhinocort Aqua, Sonide

מצב: אסטמה

• מַשׁאֵף

  בּוֹגֵר: 200-800 מק"ג ליום, מחולקים ל-1-2 לוחות זמנים לשימוש. המינון המרבי הוא 800 מק"ג ליום.

  ילדים בגילאי 5-12 שנים: 200-800 מק"ג ליום, מחולקים ל-2 לוחות זמנים לשימוש.

• נוזל נבולייזר

  בּוֹגֵר וילדים מעל 12 שנים: 1-2 מ"ג, 2 פעמים ביום. המינון לתחזוקה הוא 0.5-1 מ"ג, 2 פעמים ביום.

  תינוקות מגיל שלושה חודשים עד 12 שנים: 0.5-1 מ"ג, 2 פעמים ביום. המינון לתחזוקה הוא 0.25-0.5 מ"ג, 2 פעמים ביום.

מצב: קרופ

• נוזל נבולייזר

  יְלָדִים: 2 מ"ג כמנה בודדת, או 1 מ"ג פעמיים בהפרש של 30 דקות. ניתן לחזור על מתן התרופה כל 12 שעות או כל 36 שעות במידת הצורך, עד שהמצב שוכך.

מצב: נזלת אלרגית

• תרסיס אף

  מבוגרים וילדים מעל גיל 6: בתכשירים של 64-100 מק"ג, 1-2 תרסיסים לכל נחיר, 2 פעמים ביום.

מצב: פוליפים באף

• תרסיס אף

  מבוגרים וילדים מעל גיל 6: בתכשירים 64-100 מק"ג, תרסיס 1 לכל נחיר, 2 פעמים ביום. מתן תרופה יכול להיעשות למשך 3 חודשים.

מצב: מחלת קרוהן

• כּמוּסָה

  בּוֹגֵר: 9 מ"ג, פעם ביום, נלקח לפני ארוחת הבוקר. ניתן לחלק גם ל-3 לוחות זמנים לצריכה, הנלקחים 30 דקות לפני האכילה. ניתן ליטול את התרופה למשך 8 שבועות.

פרדניזון

סימנים מסחריים של פרדניזון: Eltazone, Etacortin, Ifison, Inflason, Lexacort, Pehacort, Prednison, Remacort, Trifacort

צורת תרופה: טבליה

• דלקת מפרקים שגרונית

  בּוֹגֵר: המינון המרבי הוא 10 מ"ג ליום.

• אַסְתְמָה

  בּוֹגֵר: 40-60 מ"ג ביום, פעם ביום או בחלוקה ל-2 מנות, למשך 3-10 ימים בערך.

  ילדים בגילאי 0-11 שנים: 1-2 מ"ג/ק"ג ליום, כ-3-10 ימים. המינון המרבי הוא 60 מ"ג ליום.

אוורולימוס

סימן מסחרי: סרטיקן

צורת תרופה: טבליה

• סרטן הכליות

  בּוֹגֵר: 10 מ"ג, פעם אחת ביום. כדי למנוע תופעות לוואי, המינון יופחת ל-5 מ"ג, פעם ביום.

• השתלת איברים

  בּוֹגֵר: 0.75 מ"ג, פעמיים ביום, ניתן מיד לאחר ההשתלה.

ציקלוספורין

סימנים מסחריים של Ciclosporin: Cipol – N, Imusporin, Sandimmun, Neoral

צורת תרופה: טבליה

• דלקת מפרקים שגרונית

  בּוֹגֵר: 2.5 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום, מחולק ל-2 מנות. הטיפול צריך להתבצע עד 6-8 שבועות. אם תגובת המטופל לתרופה לא מספיק טובה, ניתן להעלות את המינון בהדרגה, שהוא לכל היותר 4 מ"ג/ק"ג ליום.

• השתלת איברים

  בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 10-15 מ"ג/ק"ג ליום, ניתן 4-12 שעות לפני ההשתלה, ונמשך עוד 1-2 שבועות.

• פסוריאזיס ואקזמה אטופית קשה

  בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 2.5 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום, מחולק ל-2 מנות. שוחח שוב עם הרופא שלך אם מצבך אינו משתפר, למרות שהגעת למינון מקסימלי של 5 מ"ג/ק"ג ליום תוך 6 שבועות.

צורת תרופה: הזרקה

• השתלת איברים

  בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 5-6 מ"ג/ק"ג ליום, כמנה בודדת. העירוי מתבצע במשך 2-6 שעות, ולאחר מכן טיפול בטבליות.

טקרולימוס

סימנים מסחריים: Prograf, Protopic

צורת תרופה: כמוסה

• ניהול סיבוכי השתלת כליה (דחיית הגוף של האיבר המושתל)

  בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 200-300 מיקרוגרם/ק"ג משקל גוף ליום, מחולק ל-2 מנות. או פעם ביום עבור קפסולה בשחרור איטי, הניתנת תוך 24 שעות מההשתלה.

• ניהול דחיית השתלת לבלב

  בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 200 מיקרוגרם/ק"ג משקל גוף ליום, מחולק ל-2 מנות. או פעם ביום (קפסולות בשחרור איטי).

• ניהול דחיית השתלת ריאות

  בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 100-150 מיקרוגרם/ק"ג משקל גוף ליום, מחולק ל-2 מנות. או אפילו פעם אחת (כמוסות בשחרור איטי).

• טיפול בדחיית השתלת כבד

  בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 100-200 מיקרוגרם/ק"ג משקל גוף ליום, מחולק ל-2 מנות. או אפילו פעם אחת (כמוסות בשחרור איטי).

  יְלָדִים: 300 מיקרוגרם/ק"ג משקל גוף, מחולק ל-2 מנות.

• טיפול בדחיית השתלת לב

  בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 150 מיקרוגרם/ק"ג משקל גוף ליום, מחולק ל-2 מנות. או אפילו פעם אחת (כמוסות בשחרור איטי).

  יְלָדִים: 200-300 מיקרוגרם/ק"ג משקל גוף ליום, מחולקים ל-2 מנות.

• טיפול בדחיית השתלת מעי

  בּוֹגֵר: 300 מיקרוגרם/ק"ג משקל גוף ליום, מחולקים ל-2 מנות. או פעם ביום (קפסולות בשחרור איטי).

צורת תרופה: טיפול תרופתי מקומי

• אקזמה אטופית

  בּוֹגֵר: במשחה עם תכולה של 0.03% או 0.1%, קח כמות מתאימה עם קצה האצבע המורה, ואז מורחים באופן שווה על העור המודלק, 2 פעמים ביום. שוחח שוב עם הרופא אם המצב אינו משתפר לאחר שימוש בתרופה במשך שבועיים.

  ילדים בני שנתיים לפסגה: במשחה המכילה 0.03%, יש לקחת כמות מתאימה עם קצה האצבע המורה, ולאחר מכן למרוח אותה באופן שווה על העור הנגוע, 2 פעמים ביום, למשך 3 שבועות.

אזתיופרין

סימן מסחרי של אזתיופרין: אימורן

צורת תרופה: טבליה מצופה בסרט

• דלקת מפרקים שגרונית

  מבוגרים וילדים: המינון הראשוני הוא 1 מ"ג/ק"ג ליום, כמנה בודדת או בחלוקה ל-2 מנות, למשך 6-8 שבועות. ניתן להעלות את המינון ל-1.5 מ"ג/ק"ג BW ליום לאחר 4 שבועות אם תגובת המטופל לתרופה נחשבת טובה. או עלה ל-2.5 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום.

• מחלת כשל חיסוני

  מבוגרים וילדים: 1-3 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום. שוחח שוב עם הרופא שלך אם המצב לא משתפר לאחר 3-6 חודשים של שימוש בתרופה.

• ניהול דחיית השתלת איברים

  מבוגרים וילדים: 1.5 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום.

• השתלת כליה

  מבוגרים וילדים: 3-5 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום כמנה בודדת, הניתנת בזמן ההשתלה. ניתן לתת את המינון מחדש 1-3 ימים לאחר ההשתלה.

לפלונומיד

סימן מסחרי: ערבה

צורת תרופה: טבליה מצופה בסרט

• דלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים פסוריאטית

  בּוֹגֵר: מינון ראשוני 100 מ"ג, פעם ביום, למשך 3 ימים. מינון התחזוקה הוא 10-20 מ"ג, פעם אחת ביום.

מיקופנולט

סימנים מסחריים: Cellcept, Myfortic

צורת תרופה: טבליה מצופה בסרט

• טיפול בדחיית השתלת לב

  בּוֹגֵר: המינון לתכולת מיקופנולט מופטיל הוא 1.5 גרם, 2 פעמים ביום, הניתן 5 ימים לאחר ההשתלה.

• טיפול בדחיית השתלת כליה

  בּוֹגֵר: המינון של mycophenolate mofetil הוא 1 גרם, הניתן תוך 72 שעות מההשתלה. המינון המרבי הוא 2 גרם ליום. המינון של חומצה מיקופנולית הוא 720 מ"ג, 2 פעמים ביום.

  ילדים בגילאי 2-18 שנים: המינון של מיקופנולט מופטיל הוא 600 מ"ג/מ"ר פעמיים ביום. מקסימום 1 גרם, 2 פעמים ביום.

  ילדים בגילאי 5-16 שנים: 400 מ"ג/מ"ר פעמיים ביום.

  קשישים (מעל 65 שנים): המינון המרבי של חומצה מיקופנולית הוא 720 מ"ג, 2 פעמים ביום.