פטנט Ductus Arteriosus - תסמינים, סיבות וטיפול

פטנט ductus arteriosus (PDA) הוא מצב שבו כלי הדם המחברים בין אבי העורקים לעורקי הריאה נשארים פתוחים לאחר לידת התינוק. PDA הוא סוג של מום לב מולדשבדרך כלל חווים פגים.

בעודו ברחם, התינוק אינו זקוק לריאות כדי לנשום כי הוא כבר מקבל חמצן מהשליה (שליה). לכן, רוב הדם שיעבור לריאות מופנה לכל הגוף דרך הריאות ductus arteriosus.

Ductus arteriosus הוא כלי דם המחבר בין אבי העורקים (הכלי המוביל דם עשיר בחמצן מהלב לשאר הגוף) לבין העורק הריאתי (הכלי המוביל דם מהלב לריאות).

תעלה זו אמורה להיסגר אוטומטית תוך 2-3 ימים לאחר הלידה, מכיוון שריאותיו של התינוק החלו לעבוד כדי לחדש את הדם המחומצן. עם זאת, על פטנט ductus arteriosus, ערוץ זה נשאר פתוח. כתוצאה מכך, הדם בחולים עם PDA הופך ללא חמצן.

גורמים וגורמי סיכון של פטנט Ductus Arteriosus

עד כה לא ידוע בדיוק מה גורם ל-PDA. עם זאת, ישנם מספר גורמים שנחשבים כמגבירים את הסיכון של תינוק לפתח מצב זה, כלומר:

  • מין נקבה

    PDA שכיח פי 2 יותר בבנות מאשר בבנים.

  • זיהום באדמת אצל נשים בהריון

    נגיף האדמת ברחם עלול להתפשט למערכת הנשימה של התינוק ואז לפגוע בלב ובכלי הדם.

  • נולד ברמות הגבוהות

    הסיכון לפתח PDA גבוה יותר אצל תינוקות שנולדו באזורים בגובה של יותר מ-2500 מטר מעל פני הים.

  • היסטוריית מחלות

    תינוקות שנולדו למשפחות עם היסטוריה של מחלות לב או תינוקות שיש להם הפרעות גנטיות מסוימות, כגון תסמונת דאון, נמצאים בסיכון מוגבר לפתח PDA.

  • נולד בטרם עת

    ככל שגיל ההריון נמוך יותר בלידה, כך גדל הסיכוי לפתח PDA. יותר מ-50% מהפגים שנולדו בפחות מ-26 שבועות וכ-15% מהתינוקות שנולדו בשבוע 30 הם בעלי מחשב כף יד.

תסמינים של פטנט ductus arteriosus

תסמינים של מחשב כף יד תלויים בגודל ductus arteriosus שהוא פתוח. מחשבי כף יד עם פתחים קטנים לפעמים אינם גורמים לתסמינים, אפילו בבגרות. עם זאת, מחשב כף יד עם פתח רחב עלול לגרום לאי ספיקת לב אצל התינוק זמן קצר לאחר לידת התינוק.

חלק מהתסמינים של מחשב כף יד פתוח לרווחה כוללים:

  • עייף בקלות
  • ההנקה אינה חלקה (לעיתים קרובות נעצרת באמצע)
  • הזעה בזמן אכילה או בכי
  • נשימה מהירה או קוצר נשימה
  • הלב פועם במהירות
  • קשה לעלות במשקל

מתי ללכת לרופא

בדוק עם הרופא אם ילדך מראה את התלונות לעיל. בנוסף, היזהרו מסימנים של קוצר נשימה אצל תינוקות, כגון:

  • נשימה מהירה
  • החלק מתחת או בין הצלעות כאילו נמשך פנימה בזמן הנשימה
  • נחיריים המתנפחים בעת הנשימה
  • צליל שריקה מתרחש כאשר התינוק נושם

קח את הילד מיד למיון אם הוא מראה את הסימנים לעיל.

אבחון של פטנט ductus arteriosus

רופאים יכולים לאבחן מחשב כף יד על ידי האזנה לפעימות הלב של התינוק באמצעות סטטוסקופ. ליבו של תינוק עם מחשב כף יד בדרך כלל משמיע רעש חזק כשהוא פועם. ניתן לבצע מספר בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה, כגון:

אקו לב

בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי לייצר תמונה מפורטת של הלב. באמצעות אקו לב, הרופאים יכולים לקבוע את יכולתו של הלב לשאוב דם וזרימת דם בלב, כולל זרימת דם לא תקינה המתרחשת ב-PDA.

אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG)

בדיקה זו יכולה להראות חריגות בגודל שריר הלב והפרעות בקצב הלב.

רנטגן חזה

בדיקה זו תסייע לרופא לראות את מצב הריאות והלב של התינוק.

פטנט לטיפול ב- Ductus Arteriosus

תינוק עם פתיחה ductus arteriosus קטנים אינם דורשים טיפול. הסיבה לכך היא שפתחי מחשב כף יד נסגרים בדרך כלל מעצמם כשהם מזדקנים. הרופאים ימליצו רק על בדיקות סדירות כדי לעקוב אחר מצבו של התינוק.

טיפול יוצע בעת הפתיחה ductus arteriosus אינו נסגר מעצמו או אם הפתח גדול. שיטות הטיפול הזמינות כוללות:

סמים

במקרים של PDA אצל פגים, רופאים עשויים לרשום תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כגון איבופרופן ואינדומתצין. תרופה זו יכולה לעזור לסגור את הפתח ductus arteriosus. עם זאת, PDA בתינוקות מועדים, ילדים או מבוגרים לא ניתן לטפל בתרופה זו.

התקנה של תקעים

בתינוקות מלאים או פעוטות ומבוגרים שעדיין יש להם פתח מחשב כף יד קטן, הרופא יתקין מכשיר תקע. בהליך זה, הרופא יכניס תחילה צנתר (הליך צנתור לב) לכלי הדם של הלב דרך המפשעה.

לאחר מכן, הרופא יכניס מכשיר תקע דרך הצנתר שיונח בפתח ductus arteriosus. באמצעות פעולה זו, זרימת הדם תחזור לקדמותה.

כִּירוּרגִיָה

עבור מחשב כף יד עם פתח רחב, הרופא יציע הליך כירורגי. בדרך כלל, הליך זה מבוצע על תינוקות מגיל 6 חודשים ומעלה. עם זאת, ניתן ליישם ניתוח גם לתינוקות מגיל 6 חודשים ומטה החווים תסמינים.

הניתוח מתבצע על ידי ביצוע חתך בין צלעות התינוק. לאחר מכן, הרופא יסגור את הפתח באמצעות קליפסים או תפרים. כדי למנוע זיהום לאחר הניתוח, הרופא ירשום אנטיביוטיקה.

סיבוכים של פטנט Ductus Arteriosus

מחשב כף יד נפתח לרווחה שאינו מטופל באופן מיידי עלול להוביל לסיבוכים הבאים:

  • אִי סְפִיקַת הַלֵב

    מחשב כף יד יכול לגרום ללב להגדיל ולהיחלש, כך שלאורך זמן הוא יכול להוביל לאי ספיקת לב.

  • יתר לחץ דם ריאתי

    יתר לחץ דם ריאתי הוא לחץ דם גבוה בכלי הדם של הריאות אשר עלול לגרום לנזק קבוע לריאות וללב.

  • דלקת לב (אנדוקרדיטיס)

    אנשים שיש להם מחשב כף יד נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אנדוקרדיטיס, או דלקת של הציפוי הפנימי של הלב (אנדוקרדיום).

מניעת פטנט של ductus arteriosus

פטנט ductus arteriosus לא תמיד ניתן למנוע. עם זאת, ישנן מספר דרכים שנשים בהריון יכולות לעשות כדי להפחית את הסיכון של התינוק שלהן לפתח מחלה זו, כלומר:

  • אכילת מזונות עשירים בחומרים מזינים, כולל תוספי ויטמינים המכילים חומצה פולית
  • הימנעות מסיגריות, משקאות אלכוהוליים וסמים
  • התחסן לפני ההריון כדי למנוע זיהום
  • שמור על רמות הסוכר בדם בשליטה
  • ניהול לחץ טוב
  • התאמן באופן קבוע

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found