מלנה - תסמינים, סיבות וטיפול - אלודוקטר

מלנה היא צואה שחורה או כהה בשל דימום בצינורות גerna חלק עליון . מלנה יכולה להפוך למצב חירום אם מתרחש דימום על ידי פתאום דאופי מספר הרבה, עד גורם הֶלֶם.

מלנה מתרחשת כאשר יש דימום באחד מהאיברים של מערכת העיכול העליונה, כלומר הוושט, הקיבה והתריסריון. רוב הגורמים לדימום במערכת העיכול העליונה הם כיבים או כיבים בקיבה. סיבה שכיחה נוספת היא קרע של דליות או התרחבות הוורידים בוושט. וֵשֶׁט ).

שלבי הטיפול במלנה יכולים להיות בצורה של מתן תרופה, כמו גם הליכים אנדוסקופיים או כירורגיים. טיפול זה נועד לשפר את מצבו של המטופל ולהפסיק דימום.

תסמינים של מלנה

מלנה היא צואה שצבעה כהה או שחור עקב דימום במערכת העיכול העליונה. בנוסף לצבעו כהה, דימום במערכת העיכול העליונה יגרום לצואה להיות דביקה או עבה יותר, ולהריח רע.

בנוסף לצואה מדממת, תסמינים נוספים שיכולים ללוות דימום במערכת העיכול העליונה הם:

  • הקאות שנראות כמו צבע קפה (דם מקיא)
  • כאב בבטן

מתי ללכת לרופא

כאשר אתה רואה צואה כהה או שחורה, פנה מיד לרופא. שינויים בצבע הצואה יכולים להוות סימן לדימום במערכת העיכול, ולכן יש צורך לזהות מיד את הסיבה כדי שניתן יהיה להתגבר על הדימום.

דימום כבד במערכת העיכול יכול לגרום לסובל להיכנס להלם, מה שמסומן על ידי:

  • סְחַרחַר
  • בקלילות
  • זיעה קרה
  • השתן הופך פחות
  • דופק לב
  • קשה לנשום
  • חסר הכרה.

תנאים אלו כוללים תנאי חירום. המטופלים צריכים לקבל עזרה רפואית בהקדם האפשרי.

הסיבה של מלנה

הסיבה למלנה היא דימום במערכת העיכול העליונה. דימום במערכת העיכול העליונה יכול להיגרם על ידי:

כִּיב כיב קיבה וכיב תריסריון

כיבי קיבה הם פצעים המופיעים בדופן הקיבה, בעוד כיבי תריסריון הם פצעים בתריסריון. פצע זה יכול להיגרם על ידי זיהום חיידקי הליקובקטר פילורי או שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

קרע בדופן הוושט

מצב זה נקרא תסמונת Mallory-Weis והוא שכיח יותר בקרב אלכוהוליסטים. קרעים אלו עלולים לגרום לדימום כבד.

קרע של v נוצר בוושט

קרע של דליות בוושט (דליות ושט) מתרחש בחולים עם שחמת. דליות הן ורידים מורחבים הנוטים להיקרע ולדימום.

דלקת בוושט (דלקת הוושט)

דלקת בוושט יכולה להתרחש על ידי אנשים עם מחלת ריפלוקס קיבה (GERD). חומצת קיבה שעולה לוושט עלולה לגרום לדלקת ולפגיעה ברקמת הוושט, וכתוצאה מכך לדימום.

בנוסף, מלנה יכולה להיגרם גם מסרטן הוושט (וושט) או סרטן הקיבה. הליכים רפואיים, כגון אנדוסקופיה או הקרנות, יכולים גם לגרום לדימום במערכת העיכול העליונה, מה שמוביל לתלונות על מלנה.

האבחנה של מלנה

הרופא ינקוט אמצעים כדי לוודא שלמטופל יש מלנה או אין, כולל בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת. לאחר בדיקה גופנית, הרופא יבצע ספירת דם מלאה וייקח דגימת צואה כדי לאשר כל דימום.

בנוסף, תתבצע בדיקה אנדוסקופית על ידי רופא גסטרו על מנת לראות את מצב מערכת העיכול העליונה. בדיקה זו מטרתה למצוא את מקור הדימום, כך שניתן יהיה לקבוע פעולה מתאימה להפסקת הדימום.

במידה והדימום מתרחש באופן פתאומי ומאוד עד כדי הלם, הרופא יכול לשלול את תהליך האבחון ולייצב תחילה את מצבו של החולה, על ידי מתן נוזלים תוך ורידי להחייאה.

רופאים יכולים גם לבצע ניתוח לאיתור מקור הדימום, אם לא ניתן למצוא את מקור הדימום בבדיקה אנדוסקופית. ניתוח מבוצע בבת אחת כדי לעצור את הדימום.

מלנה הנדלינג

טיפול מלנה מטרתו לעצור את הדימום ולטפל בגורם לדימום. דימום מהיר ורב עלול לגרום להלם שעלול להיות קטלני.

מצב זה הוא מצב חירום, שיש לטפל בו באופן מיידי. הרופאים ינסו לייצב את מצבו של החולה בהלם על ידי מתן נוזלים לווריד או עירוי דם כדי להחליף דם שאבד. ניתן גם לבצע פעולה אנדוסקופית או ניתוח באופן מיידי כדי למצוא ולעצור את מקור הדימום.

במצבים שאינם חירום, הטיפול במלנה הוא:

תְרוּפָה-או בת

במקרה של מלנה עקב כיב פפטי, יש להפחית את ייצור חומצת הקיבה על ידי מתן תרופות מעכבות משאבת פרוטון, למשל. פנטופרזול. בתחילה, תרופה זו תינתן באמצעות נוזלים תוך ורידי. לאחר שהדימום נפתר, הרופא יכול לתת תרופה זו בצורת טבליות.

אם הדימום נגרם מנטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או בגלל מדללי דם, ימליץ למטופל להפסיק ליטול תרופות אלו.

אנדוסקופ

מבוצע הליך אנדוסקופי על מנת לאתר את מקור הדימום ולעצור אותו. בעזרת אנדוסקופ ניתן לעצור את הדימום בדרכים הבאות:

  • הידוק כלי דם

    הליך זה יכול לסגור כלי דם או רקמות אחרות המהוות את המקור לדימום במערכת העיכול העליונה.

  • לְהַזרִיקימיןנוזל מיוחד

    הנוזל המוזרק משמש לעצירת דימום.

  • מחמם כלי דם

    פעולה זו נעשית על ידי צריבה של כלי הדם או הרקמה שנפצעה (אולקוס), כך שהדימום במקום זה יכול להיפסק.

אמבוליזציה

הליך זה מבוצע על ידי רדיולוג בעל תחום מומחיות מיוחד, כלומר רדיולוגיה התערבותית. האמבוליזציה מתבצעת על ידי הזרקת חומר מיוחד לסגירת כלי דם דולף או קרע. כדי למצוא את מיקום הדימום, יש צורך לסרוק עם צילומי רנטגן.

פעולה

ניתוח נדרש במקרים של מלנה בהם לא ניתן למצוא את מקור הדימום או כאשר מאמצי טיפול אחרים לא הצליחו להשתלט על הדימום. ניתן לעשות ניתוח גם להסרה ולתיקון של קיבה או דופן מעי קרועה, כך שהדימום יכול להפסיק.

מניעת מלנה

ניתן למנוע מלנה על ידי הימנעות מסיבות שונות לדימום במערכת העיכול. המאמצים שניתן לעשות כוללים:

  • הגבלת צריכת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), קפאין ו
  • תפסיק לעשן.
  • אכלו תזונה מאוזנת ושתו הרבה מים.

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found