ירידה בשלפוחית השתן - תסמינים, גורמים וטיפול
Cystocele או ירידה שלפוחית השתן היא ירידה של השלפוחית לאזור הנרתיק המאופיינת בבליטה בנרתיק. Cystocele גורם לסובל להרגיש אי נוחות וקשה להטיל שתן.
שלפוחית השתן היא איבר שאוסף ומאחסן שתן. כדי לשמור על שלפוחית השתן במקומה, השלפוחית נתמכת על ידי שרירים ורקמות בחלק הפנימי של האגן. בתנאים מסוימים, השרירים התומכים בשלפוחית השתן עלולים להיחלש ולגרום לאיבר לרדת לתוך הנרתיק.
כל הנשים יכולות לחוות ציסטוצלה או נפילת שלפוחית השתן, במיוחד במהלך ההריון. הריון יגרום להיחלשות של שרירי רצפת האגן ולהפעיל את הירידה של השלפוחית אל הנרתיק. בנוסף לנשים בהריון, cystocele חווה גם נשים רבות שיש להן גיל המעבר.
תסמינים של ירידה בשלפוחית השתן
בהתחלה, אנשים עם cystocele עשויים שלא להרגיש כל סימפטומים. חולים חשים בתסמינים רק כאשר הציסטוצלה החמירה. תסמינים של cystocele יכולים לכלול:
- בליטה גלויה וניתנת לתחושה בנרתיק.
- השלפוחית אינה מרגישה ריקה לאחר מתן שתן.
- כאבים בנרתיק, באגן, בבטן התחתונה, במפשעה או בגב התחתון.
- כאב בזמן קיום יחסי מין.
- קושי במתן שתן.
- הרטבת המיטה בעת התעטשות, שיעול או הרמת חפצים כבדים.
מתי ללכת לרופא
אתה צריך לראות רופא אם יש לך מחלה שנמצאת בסיכון לגרום לשלפוחית השתן שלך לרדת, כגון שיעול מתמשך או עצירות. הרופא יבצע בדיקה לאיתור הסיבה, על מנת שיוכל להעניק את הטיפול המתאים.
יש להתייעץ מייד עם רופא אם מופיעים תסמינים של cystocele כפי שהוזכר לעיל. יש לטפל ב- Cystocele באופן מיידי כדי למנוע סיבוכים, כגון צניחת איברים אחרים סביב שלפוחית השתן ודלקות בדרכי השתן.
גורמים לירידה בשלפוחית השתן
כפי שהוזכר קודם לכן, צניחה של ציסטוצלה או שלפוחית השתן מתרחשת כאשר שרירי רצפת האגן נחלשים, כך שהם אינם מסוגלים עוד לתמוך בשלפוחית השתן. היחלשות של שרירי רצפת האגן יכולה להיגרם מכמה דברים, כלומר:
- בהריון או לאחר לידה רגילה.
- לאחר ניתוח להסרת הרחם (כריתת רחם).
- יש משקל עודף.
- לעתים קרובות מרים חפצים כבדים.
- סובלים משיעול כרוני.
- כניסה לגיל המעבר.
- לעיתים קרובות חווים עצירות כך שלעתים קרובות אתה מתאמץ במהלך יציאות.
- עליית גיל.
- צאצאים.
אבחון שלפוחית השתן בירידה
ציסטוצלה או שלפוחית שתן יורדת מסומנת על ידי בליטה בפתח הנרתיק, כך שרופאים יכולים בדרך כלל לבצע אבחנה רק על ידי בקשת תסמינים וביצוע בדיקה גופנית, במיוחד באזור האגן. כדי לאשר זאת, כמו גם לחפש את הסיבה לצניחת שלפוחית השתן, הרופא יבצע בדיקות נוספות בצורה של:
- בדיקת שתן ו uroflowmetryבדיקה זו נעשית כדי לראות חריגות בדרכי השתן, וכן כדי לראות את תפקוד שלפוחית השתן בעת האחיזה והשתן.
- צילום רנטגן (סאיזטורתרוגרפיה)בדיקה זו נעשית כדי לבדוק את צורת השלפוחית.
- ציסטוסקופיהבדיקת ציסטוסקופיה נועדה לראות את מצב החלק הפנימי של שלפוחית השתן.
- בדיקת CT או MRIהדמיה זו נעשית כדי לראות ולבחון את מצב האיברים הפנימיים של הבטן והאגן.
באמצעות הבדיקה, הרופא יכול גם למדוד את חומרת הציסטוצלה שחווה המטופל. ישנן ארבע רמות של חומרת ציסטוצלה, כלומר:
- קל: רק חלק קטן משלפוחית השתן יורד לתוך הנרתיק.
- בינוני: שלפוחית השתן ירדה לפתח הנרתיק.
- חמור: חלק משלפוחית השתן בלט ממקומו הרגיל עד שהוא בולט מפתח הנרתיק.
- חמור מאוד: שלפוחית השתן כולה יורדת אל החלק החיצוני של הנרתיק.
טיפול בשלפוחית השתן
הרופא יקבע את סוג הטיפול בהתאם לחומרת הציסטוצלה. אם הציסטוצלה קלה, אינה גורמת לתסמינים ואינה מפריעה לזרימת השתן, החולה אינו זקוק לטיפול מיוחד.
הרופאים רק ימליצו למטופלים להתגבר על הסיבה, למשל על ידי לא להרים עוד חפצים כבדים או להתאמץ. בנוסף, הרופא ימליץ גם למטופלים עם ציסטוצלה קלה לעשות תרגילי קיגל לחיזוק שרירי האגן.
אם התסמינים המורגשים מטרידים יותר ויותר והשיטות הנ"ל אינן יעילות בטיפול בציסטוצלה, אזי האורולוג או המיילד יעניקו טיפול בצורה של:
- התקנת טבעות פסארי
טיפול באסטרוגן
- טיפול זה נעשה כדי להעלות את רמות הורמון האסטרוגן בגוף, כך שהשרירים סביב הנרתיק ושלפוחית השתן יהיו חזקים יותר. הטיפול באסטרוגן מיועד לנשים שנכנסו לגיל המעבר.
- פעולההניתוח מבוצע בחולים עם ציסטוצלה חמורה. מטרות הניתוח הן להעלות את השלפוחית היורדת בחזרה למקומה הרגיל, להסיר רקמות עודפות ולחזק את שרירי האגן.
חולים שעברו ניתוח ציסטוצלה הורשו ללכת הביתה 1-2 ימים לאחר הניתוח. עם זאת, תקופת ההחלמה תימשך 4-6 שבועות.
סיבוכים שלפוחית השתן למטה
אם לא מטופלים, cystocele או שלפוחית השתן צונחת יכולה לגרום לבריחת שתן, אבנים בשלפוחית השתן, וירידה של איברים מלבד השלפוחית לתוך הנרתיק.
סיבוכים יכולים להתרחש גם עקב ניתוח, כגון דימום, כאבים עזים באגן או באיברי המין, ופגיעה בשלפוחית השתן.
מניעת טיפת שלפוחית השתן
ישנן מספר דרכים שניתן לעשות כדי למנוע או להפחית את הסיכון של שלפוחית השתן יורדת או cystocele, כולל:
- שמור על משקל גוף אידיאלי על ידי פעילות גופנית סדירה.
- מניעת עצירות באמצעות צריכה של מזונות עתירי סיבים תזונתיים.
- עשה תרגילי קיגל באופן קבוע.
- הימנע מהרמת חפצים כבדים.
- טפל בשיעול אם יש לך שיעול כרוני.
- תפסיק לעשן.
