optimusveterinaria.com

Methotrexate היא תרופה לטיפול בסרטן, כגון סרטן השד, כוריוקרצינומה, לוקמיה, סרטן העצמות, לימפומה, אוֹ mycosis fungoides. בנוסף, ניתן להשתמש בתרופה זו גם בטיפול במחלות אוטואימוניות, כגון פסוריאזיס, דלקת מפרקים שגרונית, מחלת קרוהן או זאבת.

Methotrexate שייך לקבוצת האנטי סרטניים שיש לה השפעה מדכאת חיסונית. תרופה זו פועלת על ידי עיכוב פעולתם של אנזימים החשובים ליצירת DNA של התא. כך ניתן להאט או לעצור את תהליך שכפול וגדילת התאים.

סימנים מסחריים של מתוטרקסט: Emthexate PF, Ferxate, Metoject, Methotrexate, Rheu-Trex, Chemotrexate, Sanotrexat, Methorexate Ebewe

מהו מתוטרקסט

אמצעי זהירות לפני השימוש במתוטרקסט

יש להשתמש במתוטרקסט רק לפי הוראות הרופא. להלן כמה דברים שאתה צריך לשים לב אליהם לפני נטילת מתוטרקסט:

• ספר לרופא שלך על כל אלרגיה שיש לך. אין להשתמש במתוטרקסט על ידי חולים שאלרגיים לתרופה זו.
• ספר לרופא שלך אם יש לך או סבלת ממחלת כבד, מחלת כליות, פיברוזיס ריאתי, אלכוהוליזם, כיבי קיבה, מערכת חיסון מוחלשת, הפרעות דם, מחלת מח עצם, קוליטיס כיבית, מחסור בחומצה פולית או מחלה זיהומית, כגון אבעבועות רוח.
• ספר לרופא שלך אם אתה מטופל בסרטן עם טיפול בקרינה או הקרנות. Methotrexate יכול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי של טיפול בקרינה ולגרום נזק לעור, לעצמות או לחלקים אחרים בגוף.
• ספר לרופא שלך אם אתה בהריון, מניקה או מתכננת הריון. השתמש באמצעי מניעה יעיל בזמן הטיפול במתוטרקסט.
• ספר לרופא שלך שאתה נוטל מתוטרקסט אם אתה עובר ניתוח, כולל ניתוח שיניים.
• שוחח עם הרופא שלך אם אתה מתכנן להתחסן בזמן הטיפול במתוטרקסט.
• הימנע ממגע קרוב עם אנשים עם מחלות זיהומיות המועברות בקלות, כגון שפעת, חצבת או אבעבועות רוח, במהלך הטיפול במתוטרקסט, מכיוון שהדבר עלול להגביר את הסיכון שלך להידבק בו.
• אל תנהג ברכב או תעשה פעילויות הדורשות עירנות בזמן שאתה נוטל מתוטרקסט, מכיוון שתרופה זו עלולה לגרום לסחרחורת.
• פנה לרופא שלך מיד אם אתה חווה תגובה אלרגית של תרופה, מנת יתר או תופעת לוואי חמורה לאחר נטילת מתוטרקסט.

מינון והוראות שימוש במתוטרקסט

מינון המתוטרקסט משתנה בהתאם למטרות הטיפול ולמצבו וגילו של המטופל. להלן מינונים כלליים של מתוטרקסט המבוססים על צורת התרופה והשימוש המיועד למבוגרים:

צורת תרופה: לוּחַ

• מַטָרָה: לְהִתְגַבֵּר כוריוקרצינומה

  המינון הוא 15-30 מ"ג ליום, למשך 5 ימים. המינון ניתן שוב לאחר פער של שבוע לפחות. ניתן לחזור על המינון 3-5 פעמים.

• מַטָרָה: טיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה

  מינון התחזוקה הוא 15 מ"ג/מ"ר שטח פנים (LPT) 1-2 פעמים בשבוע, בשילוב עם סוגים אחרים של תרופות.

• מַטָרָה: טיפול בלימפומה של בורקיטלימפומה של בורקיט)

  המינון הוא 10-25 מ"ג ליום, למשך 4-8 ימים. המינון חוזר על עצמו לאחר 7-10 ימים.

• מַטָרָה: סוג לימפומה של תאי T בעור mycosis fungoides

  המינון הוא 2.5-10 מ"ג ליום.

• מַטָרָה: התגברות על פסוריאזיס

  המינון הוא 10-25 מ"ג בשבוע כמנה בודדת. התאמות מינון נעשות על סמך תגובת הגוף.

• מַטָרָה: לְהִתְגַבֵּר דלקת מפרקים שגרונית

  המינון הוא 7.5 מ"ג פעם בשבוע. התאמות מינון נעשות על סמך תגובת הגוף. המינון המרבי הוא 20 מ"ג לשבוע.

• מַטָרָה: טיפול במחלת קרוהן

  המינון הוא 12.5-22.5 מ', פעם בשבוע. הטיפול מתבצע עד שנה.

צורת תרופה: לְהַזרִיק

מתוטרקסט בהזרקה יינתן ישירות על ידי רופא או קצין רפואי בפיקוח רופא, בבית חולים. ההזרקה נעשית דרך שריר (תוך שרירי/IM) או הזרקה לווריד (תוך ורידי/IV), או לחלל התוך-טאלי.

• מַטָרָה: טיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה

  אם ניתן בהזרקת IM, מינון התחזוקה הוא 15 מ"ג/מ"ר LPT 1-2 פעמים בשבוע. בינתיים, אם ניתן בהזרקה IV, המינון הוא מינון תחזוקה של 2.5 מ"ג/ק"ג נפש כל 14 יום.

• מַטָרָה: לְהִתְגַבֵּר כוריוקרצינומה

  אם ניתן בהזרקת IM, המינון הוא 15-30 מ"ג ליום, למשך 5 ימים. המינון ניתן שוב לאחר פער של שבוע למשך 3-5 פעמים. מינון חלופי של 0.25-1 מ"ג/ק"ג ניתן, כל 48 שעות, ב-4 מנות. המינון המרבי הוא 60 מ"ג ליום.

• מַטָרָה: טיפול במחלת קרוהן

  המינון הוא 25 מ"ג, פעם בשבוע, למשך 16 שבועות. מינון תחזוקה 15 מ"ג לשבוע. התרופה ניתנת בהזרקת IM.

• מַטָרָה: לְהִתְגַבֵּר Mycosis fungoides

  המינון הוא 50 מ"ג פעם בשבוע, מחולק ל-1-2 מנות. התרופה ניתנת בהזרקת IM.

• מַטָרָה: התגברות על סרטן השד

  המינון הוא 10-60 מ"ג/מ"ר LPT, בשילוב עם cyclophosphamide ו-fluorouracil, הניתנים בהזרקה IV.

• מַטָרָה: טיפול בלימפוסרקומה מתקדמת

  המינון הוא עד 30 מ"ג/ק"ג נפש, הניתן בהזרקה IV, ולאחר מכן מתן לאוקובורין.

• מַטָרָה: התגברות על פסוריאזיס

  המינון הוא 10-25 מ"ג בשבוע הניתן כמנה בודדת, בהזרקת IM או IV.

• מַטָרָה: לְהִתְגַבֵּר אוסטאוסרקומה

  המינון ההתחלתי המומלץ הוא 12 גרם/מ"ר LPT, הניתן בעירוי במשך 4 שעות. ניתן להגדיל את המינון עד ל-15 גרם/מ"ר LPT.

• מַטָרָה: טיפול בלוקמיה המציפה את המוח ועמוד השדרה (לוקמיה של קרום המוח) אצל מבוגרים

  המינון הוא 12-15 מ"ג/מ"ר LPT, פעם בשבוע למשך 2-3 שבועות. לאחר מכן ניתנות מנות מעקב אחת לחודש. מינון חלופי, 0.2-0.5 מ"ג/ק"ג כל 2-5 ימים. התרופה ניתנת בהזרקה תוך-תיקלית.

• מַטָרָה: טיפול בלוקמיה המציפה את המוח ועמוד השדרה (לוקמיה של קרום המוח) בילדים

  לילדים מעל גיל 3 המינון הוא 12 מ"ג. ילדים בני שנתיים המינון הוא 10 מ"ג. ילדים בגיל שנה מינון 8 מ"ג. ילדים מתחת לגיל שנה המינון הוא 6 מ"ג. התרופה ניתנת בהזרקה תוך-תיקלית

כיצד להשתמש במתוטרקסט בצורה נכונה

מתוטרקסט בהזרקה יינתן על ידי רופא או קצין רפואי בפיקוח רופא. זריקות ניתנות לשריר, תוך ורידי, intrathecal, או להכניס IV לווריד. פעל תמיד לפי עצת הרופא בזמן הטיפול בתרופה זו.

קח טבליות מתוטרקסט לפי המינון המומלץ על ידי הרופא שלך. הימנע מהגדלה או הקטנה של המינון ללא ידיעת הרופא.

יש ליטול מתוטרקסט בצורת טבליות לפני הארוחות. שטפו את הידיים לפני ואחרי הטיפול בטאבלט. יש לבלוע את הטבליה בשלמותה בעזרת כוס מים. הימנע מנטילת התרופה עם חלב. אם יש לך כאבי בטן, עדיף ליטול טבליות מתוטרקסט לאחר הארוחות.

תרופה זו צריכה להילקח באופן קבוע כדי להיות יעילה. אם שכחת ליטול את התרופה, פנה מיד לרופא.

לפני ואחרי הטיפול במתוטרקסט, ייתכן שתזדקק לצילומי חזה קבועים, בדיקות תפקודי כבד או כליות, תגובות עור או בדיקות דם מלאות. זה נעשה כך שתמיד ניתן לעקוב אחר התפתחות המצב ויעילות התרופה.

יש לאחסן טבליות Methotrexate במיכל סגור במקום קריר ויבש. הרחק את התרופה מאור שמש ישיר והרחיק את התרופה מהישג ידם של ילדים.

אינטראקציות של מתוטרקסט עם תרופות אחרות

להלן כמה מההשפעות של אינטראקציות תרופתיות שעלולות להתרחש כאשר משתמשים ב-methotrexate עם תרופות אחרות:

• ירידה ביעילות של מתוטרקסט בשימוש עם חומצה פולית
• ירידה ברמות חומצה ולפרואית בדם
• ירידה ברמות של מתוטרקסט בדם בשימוש עם כולסטירמין
• רמות מוגברות בדם של מתוטרקסט בשימוש עם אומפרזול
• סיכון מוגבר לתופעות לוואי בשימוש עם פלואוראורציל
• רמות מוגברות של מרקפטופורין בדם
• סיכון מוגבר לרעילות תרופתית בשימוש עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), אספירין, פרובנציד, פניצילינים, אמינוגליקוזידים, ניומיצין, פארומומיצין, סולפנאמידים, קוטרימוקסזול, טרימתופרים, ציספלטין, אטרטינאט או ציקלוספורין

תופעות לוואי וסכנות של מתוטרקסט

ישנן מספר תופעות לוואי שעלולות להתרחש עקב השימוש במתוטרקסט, כולל:

• כאב ראש או סחרחורת
• נוּמָה
• החניכיים מרגישות כואבות ונפוחות
• תיאבון מופחת
• בחילות, הקאות או כאבי בטן
• עין אדומה
• איבוד שיער

התקשר לרופא שלך אם תופעות הלוואי שלעיל אינן משתפרות או מחמירות. פנה מיד לרופא אם יש לך תגובה אלרגית לתרופה או תופעות לוואי חמורות כגון:

• כאבים בחזה, צפצופים, קוצר נשימה, שיעול שלא משתפר
• פצעי סרטן, קושי בבליעה או חניכיים נפוחות שלא משתפרות
• שלשולים, הקאות, צואה מדממת או שתן דמי
• ספירת תאי דם נמוכה שיכולה להתאפיין בהופעת תסמינים של אנמיה, ספירת טסיות נמוכה (תרומבוציטופניה) או ספירת תאי דם לבנים נמוכה (לוקופניה)
• פגיעה בתפקוד הכליות המאופיינת בתסמינים מסוימים, כגון מתן שתן נדיר, מעט מאוד שתן או נפיחות ברגליים
• תפקוד כבד לקוי שיכול להתאפיין בתסמינים מסוימים, כגון כאבי בטן עזים, צהבת, אובדן תיאבון או שתן כהה
• הפרעות בתפקוד העצבים שיכולות להתאפיין בתסמינים מסוימים, כגון בלבול, נוקשות בצוואר, טשטוש ראייה, הפרעות תנועה, התקפים או אי שקט.
• הופעת תסמונת תמוגה של הגידול אשר יכולה להיות מאופיינת בתסמינים כגון עייפות, חולשה, התכווצויות שרירים, בחילות, הקאות, דפיקות לב, ברדיקרדיה או עקצוץ.