דיסטוניה - תסמינים, גורמים וטיפול
דיסטוניה היא הפרעה הגורמת לשרירים לנוע בעצמם באופן לא רצוני. תנועת שרירים זו יכולה להתרחש באיבר אחד לכל הגוף. כתוצאה מתנועת שרירים זו, לאנשים עם דיסטוניה יש תנוחות מוזרות וחווים רעידות.
דיסטוניה עצמה אינה מחלה שנמצאת לעתים קרובות. יצוין כי מחלה זו פוגעת ב-1% מאוכלוסיית העולם, עם יותר נשים מגברים. למרבה הצער, עדיין אין נתונים על שכיחות דיסטוניה באזור אסיה, במיוחד באינדונזיה.
גורמים לדיסטוניה
הגורם לדיסטוניה אינו ידוע בבירור, אך מניחים כי היא קשורה להפרעות גנטיות תורשתיות. אבל ישנם גורמים שונים המעוררים דיסטוניה, כגון:
- הפרעות במערכת העצבים, כגון מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה, שיתוק מוחין (שיתוק מוחין), גידולי מוח ושבץ מוחי.
- זיהומים, כגון HIV ודלקת במוח (דלקת המוח).
- מחלת וילסון.
- מחלת הנטינגטון.
- תרופות, כגון תרופות לטיפול בסכיזופרניה ונוגדי התקפים.
- פציעות ראש או עמוד השדרה.
השימוש בתרופה דונפזיל בחולים עם מחלת אלצהיימר חשוד גם כמעורר דיסטוניה בצוואר.
תסמינים של דיסטוניה
תסמינים של דיסטוניה משתנים מאוד, בהתאם לחלק בגוף המושפע, כולל:
- פִּרפּוּר
- רועד (רעד).
- הגפה נמצאת במצב לא רגיל, למשל צוואר מוטה (טורטיקוליס).
- התכווצות שרירים.
- עיניים ממצמצות ללא שליטה.
- הפרעות דיבור ובליעה.
תסמינים אלו יכולים להופיע כילד (דיסטוניה מוקדמת) או כמבוגר (דיסטוניה מאוחרת). תסמינים המופיעים בדיסטוניה מוקדמת משפיעים לעתים קרובות יותר על הגפיים ומתפשטים לחלקים אחרים בגוף. בעוד שדיסטוניה שמתרחשת לאט מוגבלת לרוב לאיבר אחד, במיוחד באזור הפנים או הצוואר.
אבחון דיסטוניה
כדי לאבחן דיסטוניה, נוירולוגים צריכים מספר שלבים כדי לקבוע את הטריגר לדיסטוניה. הרופא ישאל שאלות כגון:
- הגיל שבו הופיעו התסמינים לראשונה.
- עסו את חלק הגוף הפגוע.
- האם המחלה מחמירה במהירות.
לאחר מכן, ימליץ למטופל לעבור את הבדיקות הנוספות הבאות:
- בדיקות שתן ודם. בדיקה זו נועדה לבדוק נוכחות או היעדר זיהום או תרכובות רעילות בגוף המטופל, וכן להעריך את התפקוד הכולל של איברי הגוף.
- הדמיה בתהודה מגנטית (MRI). בדיקת הדמיה זו שימושית לבדיקת חריגות במוח, כגון שבץ וגידולי מוח.
- אלקטרומיוגרפיה (EMG). בדיקה זו משמשת להערכת הפעילות החשמלית בשרירים.
- בדיקה גנטית. דגימת DNA משמשת כדי לגלות אם למטופל יש הפרעה גנטית הקשורה לדיסטוניה, כמו מחלת הנטינגטון.
טיפול בדיסטוניה
עד כה לא ידוע על טיפול שיכול לרפא דיסטוניה. עם זאת, ישנם מספר טיפולים להפחתת תדירות וחומרת התסמינים, כולל:
- סמים. התרופות הניתנות הן תרופות המשפיעות על אותות במוח. כמה תרופות שניתן לתת:
- טריהקסיפנידיל
- דiazepam
- לorazepam
- באקלופן
- Clonazepam
- זריקה בautox (באוטולינום טאוקסין). תרופה זו תוזרק ישירות לאזור הפגוע ויש לחזור עליה כל 3 חודשים.
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. הרופא עשוי גם להציע לעשות פיזיותרפיה, כדי לאמן מחדש את השרירים הפגועים.
- פעולה. סוג הניתוח שהרופאים ממליצים עליו הוא התקנת מכשיר מיוחד להעברת זרם חשמלי למוח (גירוי מוחי עמוק), או חיתוך העצבים המווסתים את השרירים הפגועים (דנרבציה סלקטיבית וניתוח).
סיבוכי דיסטוניה
ישנם מספר סיבוכים שיכולים לחוות אנשים עם דיסטוניה, כולל:
- קושי לבצע עבודה יומיומית בגלל שיש מכשולים בתנועה.
- קושי בבליעה או דיבור.
- קושי לראות, אם דיסטוניה תוקפת את העפעפיים.
- בעיות פסיכולוגיות, כגון הפרעות חרדה או דיכאון.
