מיאלומה נפוצה - תסמינים, גורמים וטיפול
מיאלומה נפוצה היא סרטן התוקף את תאי הפלזמה במח העצם. תאי פלזמה הם סוג של תאי דם לבנים שמתפקדים ליצירת נוגדנים. סרטן זה מאופיין בדרך כלל בכאבים בעצמות.
מיאלומה נפוצה היא סוג של סרטן דם. מצב זה מתרחש כאשר תאי פלזמה לא תקינים (לא תקינים) גדלים ומתפתחים בצורה מוגזמת, ומפריעים לתאים בריאים סביבם.
תאים סרטניים אלו מייצרים גם נוגדנים לא תקינים. בנוסף לאי היכולת לתפקד כדי להגן על הגוף, הצטברות של נוגדנים לא תקינים עלולה לפגוע באיברים מסוימים, כמו הכליות.
גורמים למיאלומה נפוצה
מיאלומה נפוצה מתרחשת כאשר תאי פלזמה לא תקינים (מיאלומה) במח העצם גדלים ומתפתחים במהירות רבה, ופוגעים בתאים בריאים, כגון תאי דם אדומים, תאי דם לבנים וטסיות דם, שנמצאים בסביבה.
בנסיבות רגילות, תאי פלזמה ייצרו נוגדנים הפועלים כדי להגן על הגוף (חלבון M). כאשר תאי פלזמה הופכים למיאלומה, הנוגדנים שהם מייצרים אינם פועלים כפי שהם צריכים. חלבון M בסופו של דבר מצטבר ופוגע במספר איברים, כגון הכליות, העצמות ומערכת העצבים.
הסיבה המדויקת למיאלומה נפוצה אינה ידועה. עם זאת, מצב זה קשור לעתים קרובות ל-MGUS (גמופתיה מונוקלונלית בעלת משמעות לא ידועה). בערך 1 מתוך 100 אנשים עם MGUS מוערך כסובלים ממיאלומה נפוצה.
ישנם מספר גורמי סיכון שגורמים לאדם לפתח מיאלומה נפוצה יותר, כולל:
- ממין זכר
- מעל גיל 60
- יש היסטוריה משפחתית של מיאלומה נפוצה או MGUS
- עודף משקל או השמנת יתר
- יש היסטוריה של חשיפה לקרינה, כגון הקרנות
- בעל מערכת חיסונית פגומה
- יש היסטוריה של חשיפה או מגע עם כימיקלים, למשל אצל עובדי נפט
תסמינים של מיאלומה נפוצה
בשלבים המוקדמים, אנשים עם מיאלומה נפוצה לרוב אינם חשים בתסמינים כלשהם. עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, עלולים להופיע התסמינים הבאים:
- כאבי עצמות, במיוחד עמוד השדרה, הצלעות והאגן
- קל יותר לשבור עצמות
- קל יותר להידבק
- הרגליים מרגישות חלשות עד חוסר תחושה (קהה)
- חבורות קלות על העור, דימום מהאף או חניכיים מדממות
- בחילה והקאה
- אין תיאבון
- ירידה דרסטית במשקל
- אֲנֶמִיָה
- כאבי בטן ועצירות
- לעתים קרובות מרגיש עייף וחלש מבלי לדעת מדוע
- כְּאֵב רֹאשׁ
- ראייה מטושטשת
- תהיה המום ומבולבל
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה חווה את התסמינים שהוזכרו לעיל. התסמינים של מיאלומה נפוצה הם לרוב לא טיפוסיים. הבדיקה הראשונית נועדה לקבוע את הסיבה לתלונות שאתה חש. אם זה נגרם על ידי מיאלומה נפוצה, טיפול מוקדם יכול להיעשות כדי למנוע סיבוכים.
אם אתה בסיכון למיאלומה נפוצה, כגון היסטוריה משפחתית של MGUS, עשה זאת בדיקה רפואית כל 5 שנים אם אתה בן 18-40 או כל שנה אם אתה מעל גיל 40. יש צורך לעקוב אחר מצבך הבריאותי.
אם אובחנת עם מיאלומה נפוצה, עקוב אחר לוח הזמנים של הטיפול והבדיקות שניתן על ידי הרופא, כדי שניתן יהיה לעקוב אחר מצבך.
אבחון מיאלומה נפוצה
כדי לאבחן מיאלומה נפוצה, הרופא ישאל את הסימפטומים של החולה, כמו גם את ההיסטוריה הרפואית של החולה ומשפחתו. לאחר מכן יבצע הרופא בדיקה לאיתור סימני דימום כמו חבורות וסימני זיהום כמו חום.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע את הבדיקות הבאות:
- בדיקות דם, לאיתור אנמיה, היפרקלצמיה, רמות חלבון M, רמות אלבומין, בטא-2 מיקרואלבומין (B2M), לקטט דהידרוגנסe (LDH), שינויים גנטיים, ולקביעת תפקוד הכליות
- בדיקת שתן, לאיתור נוכחות חלבון M בשתן
- סריקות עם צילומי רנטגן, MRI, סריקות CT או סריקות PET, כדי לקבוע את מבנה העצם ולגלות נזק שנגרם על ידי מיאלומה נפוצה
- שאיבת מח עצם, לבדיקת מספר ומראה תאי פלזמה במח העצם, וכן נוכחות של תאים סרטניים במח העצם
הבדיקה התומכת מתבצעת גם לחומרת מצבו של המטופל וסוג הטיפול שניתן להעניק למטופל.
טיפול במיאלומה נפוצה
מיאלומה נפוצה לא ניתנת לריפוי. הטיפול יתבצע אם המטופל חש בתסמינים. מטרת הטיפול היא לשלוט בהתפתחות תאים סרטניים, למנוע סיבוכים ולהקל על תלונות ותסמינים. ניתן לעשות זאת עם אפשרויות הטיפול הבאות:
סמים
צורות התרופות לטיפול במיאלומה נפוצה יכולות להשתנות, החל מתרופות דרך הפה ועד זריקות. כמה סוגי תרופות שיכולים להינתן על ידי רופאים הם:
- טיפול תרופתי מטרה, כלומר תרופות לעיכוב ועצירת הצמיחה של תאים סרטניים (מיאלומה). דוגמאות לתרופות אלו הן בורטזומיב וקרפילזומיב.
- טיפול תרופתי ביולוגי, שהיא תרופה להגברת המערכת החיסונית של החולה כך שתוכל להילחם בתאי מיאלומה. דוגמאות לתרופות אלו הן תלידומיד, lenalidomide או pomalidomide.
- כימותרפיה, שהיא תרופה להרוג תאים שגדלים מהר מדי, כולל תאי מיאלומה. כימותרפיה נעשית לרוב לפני שהמטופל עובר השתלה תאי גזע.
- קורטיקוסטרואידים, שהם תרופות לוויסות מערכת החיסון השולטת בדלקת. דוגמאות לתרופות אלו הן פרדניזון ודקסמתזון.
בנוסף לתרופות שהוזכרו לעיל, הרופא יספק גם כמה תרופות תומכות, כגון:
- תרופות למניעת פירוק עצם, כגון ביספוספונטים
- משככי כאבים, כגון אקמול
- תרופות המגבירות את הדם ומטפלות באנמיה, כמו אריתרופויאטין
רדיותרפיה
רדיותרפיה היא טיפול באמצעות קרניים בעלות אנרגיה גבוהה, קרי רנטגן, כדי להרוס ולעצור את הצמיחה של תאי מיאלומה. טיפול זה משמש בדרך כלל כאשר רוצים להרוס תאי מיאלומה באזורים ספציפיים בגוף.
השתלת מח עצם או תאי גזע
השתלת מח עצם היא הליך להחלפת תאים לא תקינים הנמצאים במח העצם בתאי מח עצם בריאים. תאי מח עצם בריאים יכולים להגיע מתאי גזע של חולים או מתאי גזע תורמים.
סיבוכי מיאלומה נפוצה
אם לא מטופלים מיד, מיאלומה נפוצה עלולה לגרום לסיבוכים שונים, כולל:
- הפרעות בעצמות, כאבי עצמות, עצמות נקבוביות ועצמות שבורות
- קל לקבל זיהום או לעתים קרובות חולה
- אנמיה וטרומבוציטופניה
- אי ספיקת כליות
מניעת מיאלומה נפוצה
אין מניעה ספציפית למיאלומה נפוצה. עם זאת, ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון למצב זה, כלומר:
- בדוק באופן קבוע עם הרופא שלך, במיוחד אם אובחנת עם MUGS או אם יש לך הפרעה במערכת החיסונית.
- פעל לפי תקני הבטיחות שנקבעו בזמן העבודה, במיוחד אם אתה חשוף לעתים קרובות לכימיקלים.
- הקפידו על תזונה בריאה ומאוזנת, במיוחד על ידי אכילת מזונות בריאים ובעלי תוכן תזונתי מאוזן.
- שמור על המשקל שלך בטווח האידיאלי, על ידי אימוץ תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה.
