נפרופתיה סוכרתית - תסמינים, גורמים וטיפול

נפרופתיה סוכרתית היא סוג של מחלת כליות הנגרמת על ידי סוכרת. מחלה זו יכולה להופיע אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1 וסוכרת מסוג 2. ככל שלאדם יש סוכרת זמן רב יותר, או נוכחות של גורמי סיכון אחרים כגון יתר לחץ דם, כך עולה הסיכון לפתח נפרופתיה סוכרתית.

תסמינים של נפרופתיה סוכרתית

בשלבים המוקדמים של התפתחותה, נפרופתיה סוכרתית לרוב אינה מראה תסמינים כלשהם. עם זאת, אם הנזק לכליות נמשך, יופיעו מספר תסמינים, כגון:

  • תדירות מוגברת של מתן שתן או להיפך.
  • פריחה מגרדת.
  • אובדן תיאבון.
  • נדודי שינה.
  • חלש.
  • עיניים נפוחות.
  • בחילה והקאה.
  • נפיחות בידיים וברגליים.
  • קשה להתרכז.
  • יש חלבון בשתן ושתן מוקצף.

גורמים לנפרופתיה סוכרתית

נפרופתיה סוכרתית מתרחשת כאשר סוכרת גורמת לנזק ולהיווצרות רקמת צלקת בנפרונים. נפרון הוא החלק בכליה שמתפקד לסינון פסולת מהדם, ולסלק עודפי נוזלים מהגוף. בנוסף לפגיעה בתפקוד, הנזק גם גורם לחלבון בשם אלבומין להתבזבז לתוך השתן ולא להיספג מחדש.

לא ידוע מדוע המצבים הנ"ל מתרחשים אצל אנשים עם סוכרת, אך סבורים כי זה קשור לרמות גבוהות של סוכר ולחץ דם, שני מצבים שעלולים להפריע לתפקוד הכליות. אחד מגורמי הסיכון למחלה זו הוא הרגל לצרוך מזונות הגורמים לאי ספיקת כליות, כמו מזונות מתוקים מדי.

בנוסף לרמות גבוהות של סוכר בדם (היפרגליקמיה) ולחץ דם גבוה בלתי נשלט (יתר לחץ דם), גורמים נוספים שיכולים להגביר את הסיכון לנפרופתיה סוכרתית הם:

  • עָשָׁן.
  • היה לו סוכרת סוג 1 לפני גיל 20.
  • סובלים מכולסטרול גבוה.
  • יש משקל עודף.
  • בעל היסטוריה משפחתית של סוכרת ומחלת כליות.
  • יש סיבוכים אחרים של סוכרת, כגון נוירופתיה סוכרתית.

אבחון נפרופתיה סוכרתית

רופאים יכולים לחשוד שלחולה יש נפרופתיה סוכרתית אם אדם עם סוכרת חווה מספר מהתסמינים שתוארו קודם לכן. אבל כדי להיות בטוח, הרופא יכול לבצע בדיקות נוספות כדי לבדוק את תפקוד הכליות, כגון:

  • בדיקת BUN (חנקן אוריאה בדם) או אוריאה. בדיקה זו מטרתה למדוד את רמת חנקן האוריאה בדם. חנקן אוריאה הוא חומר פסולת מטבולי שבדרך כלל מסונן על ידי הכליות ומופרש בשתן. BUN גבוה יכול להצביע על חריגות בכליות. רמות BUN תקינות תלויות בגיל ובמין, כלומר 8-24 מ"ג/ד"ל בגברים מבוגרים, 6-21 מ"ג/ד"ל בנשים בוגרות ו-7-20 מ"ג/ד"ל בילדים בגילאי 1-17 שנים.
  • בדיקת קריאטינין. בדיקה זו נעשית כדי למדוד את רמת הקריאטינין בדם. כמו חנקן אוריאה, קריאטינין הוא גם תוצר פסולת של חילוף חומרים, המופרש בדרך כלל בשתן. בדרך כלל, קריאטינין תקין אצל אנשים בגילאי 18-60 נע בין 0.9-1.3 מ"ג/ד"ל לגברים, ו-0.6-1.1 מ"ג/ד"ל לנשים.
  • בדיקת GFR (קצב סינון גלומרולרי). בדיקת GFR היא סוג של בדיקת דם המבוצעת למדידת תפקוד הכליות. ככל שערך ה-GFR נמוך יותר, כך תפקוד הכליות בסינון הפסולת גרוע יותר, כפי שיוסבר להלן:
    • שלב 1 (GFR 90 ומעלה): הכליות פועלות כראוי.
    • שלב 2 (GFR 60-89): פגיעה קלה בתפקוד הכליות.
    • שלב 3 (GFR 30-59): פגיעה בתפקוד הכליות בשלב הביניים.
    • שלב 4 (GFR 15-29): פגיעה חמורה בתפקוד הכליות.
    • שלב 5 (GFR 15 ומטה): אי ספיקת כליות.
  • בדיקת שתן של מיקרואלבומינוריה. ניתן לחשוד בחולים במחלת נפרופתיה סוכרתית אם השתן מכיל חלבון בשם אלבומין. הבדיקה יכולה להיעשות על ידי נטילת דגימת שתן של המטופל באקראי בבוקר או איסוף למשך 24 שעות. רמות האלבומין בשתן עדיין תקינות למדי אם הן מתחת ל-30 מ"ג. בינתיים, רמות אלבומין בטווח של 30-300 מ"ג (מיקרואלבומינוריה), מצביעות על שלב מוקדם של מחלת כליות. אם יותר מ-300 מ"ג (מאקרואלבומינוריה), מצב זה מצביע על מחלת כליות שהתקדמה בצורה חמורה יותר.
  • בדיקת הדמיה. רופאים יכולים לעשות אולטרסאונד כליות או צילומי רנטגן, לראות את המבנה והגודל של הכליות של המטופל. ניתן לעשות גם סריקות CT ו-MRI כדי להעריך את מצב זרימת הדם בכליות.
  • ביופסיה של כליה. במידת הצורך, הרופא יכול לקחת דגימה קטנה של רקמה מהכליה של המטופל. הדגימה תילקח במחט עדינה ותבדק באמצעות מיקרוסקופ.

טיפול בנפרופתיה סוכרתית

לא ניתן לטפל בנפרופתיה סוכרתית, אך ניתן למנוע את החמרת התפתחותה. הטיפול נועד לשלוט ברמות הסוכר בדם ובלחץ דם גבוה. שיטות הטיפול כוללות מתן תרופות, כגון:

  • מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (מעכב ACE) או ARBs (חוסם קולטן אנגיוטנסין II), להורדת לחץ דם גבוה תוך מניעת דליפת אלבומין לתוך השתן.
  • תרופות להורדת כולסטרול, כגון סטטינים, לטיפול בכולסטרול גבוה, גורם סיכון לנפרופתיה סוכרתית.
  • אינסולין, להורדת רמות הסוכר בדם.

בנוסף למתן תרופות, הרופאים ימליצו לחולים לעבור דיאטה מחמירה יותר. אלה כוללים הגבלת צריכת חלבון, הפחתת צריכת נתרן או מלח לפחות מ-1500-2000 מ"ג/ד"ל, הגבלת צריכת מזונות עתירי אשלגן כגון בננות ואבוקדו, והגבלת צריכה של מזונות עתירי זרחן כגון יוגורט, חלב ומעובד. בשרים.

אם לחולה עם נפרופתיה סוכרתית יש אי ספיקת כליות סופנית, הרופא עשוי לייעץ לחולה לעבור טיפול חלופי כליות. נוהל זה נועד לנקות את הדם מפסולת מטבולית. צורת טיפול החלפת כליות יכולה להיות בצורת דיאליזה באמצעות מכונה (המודיאליזה) 2-3 פעמים בשבוע, דיאליזה דרך הקיבה או דיאליזה. דיאליזה פריטונאלית (CAPD), או השתלת כליה.

מניעת נפרופתיה סוכרתית

ניתן למנוע נפרופתיה סוכרתית על ידי שיפור אורח החיים שלך באמצעות צעדים פשוטים, כגון:

  • לטפל בסוכרת כראוי. טיפול נכון בסוכרת יכול לעכב או אפילו למנוע נפרופתיה סוכרתית.
  • לשמור על לחץ דם ובריאות כללית. לאנשים עם גורמי סיכון לנפרופתיה סוכרתית מומלץ לבקר את הרופא שלהם באופן קבוע כדי לצפות בסימנים של נזק לכליות.
  • עקוב אחר ההוראות לשימוש בתרופה. השתמש בתרופות כראוי, במיוחד אם חולים עם נפרופתיה סוכרתית נוטלים משככי כאבים מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות. שימוש בתרופות שאינן בהתאם להוראות עלול לעורר פגיעה בכליות.
  • שמור על משקל גוף אידיאלי. בצע פעילות גופנית סדירה מספר ימים בשבוע, כך שמשקל הגוף האידיאלי שלך ישמר. לאנשים שמנים, התייעצו עם הרופא שלכם לגבי הדרך הנכונה לרדת במשקל.
  • תפסיק לעשן. עישון עלול לפגוע בכליות ולהחמיר את מצבן של כליות שכבר נפגעו.

סיבוכים של נפרופתיה סוכרתית

נפרופתיה סוכרתית היא הגורם השכיח ביותר למחלת כליות כרונית או אי ספיקת כליות כרונית בשלבים סופיים באינדונזיה ובעולם. באינדונזיה לבדה, 52 אחוז מהחולים שעוברים דיאליזה נגרמים על ידי נפרופתיה סוכרתית.

סיבוכים אחרים של נפרופתיה סוכרתית שיכולים להתפתח בהדרגה במשך חודשים או שנים כוללים:

  • פצע פתוח ברגל.
  • אנמיה או חוסר בתאי דם אדומים.
  • עלייה פתאומית ברמות האשלגן בדם (היפרקלמיה).
  • אגירת נוזלים שעלולה להוביל לנפיחות בידיים, ברגליים או בריאות (בצקת ריאות).

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found