תסמונת מצוקה נשימתית חריפה - תסמינים, גורמים וטיפול
ARDS או תסמונת מצוקה חריפה בדרכי נשימה הוא מצוקה נשימתית קשה הנגרמת על ידי הצטברות נוזלים במככיות או בשקיות האוויר הזעירות בריאות. התסמינים העיקריים הם קוצר נשימה חמור וקשיי נשימה.
ARDS נגרמת לעתים קרובות על ידי מחלה קריטית, כגון אלח דם או דלקת ריאות חמורה. אחד הגורמים לדלקת ריאות שהופכת כיום למגיפה היא נגיף הקורונה (COVID-19). על פי מספר מחקרים, חלק מחולי COVID-19 עלולים לפתח ARDS במהלך מחלתם.
אם אתה צריך בדיקת COVID-19, לחץ על הקישור למטה כדי שתוכל להפנות אותך למתקן הבריאות הקרוב:
- בדיקת נוגדנים מהירה
- ספוגית אנטיגן (אנטיגן בדיקה מהירה)
- PCR
ARDS הוא מצב חירום המאיים על חייו של הסובל, ולכן יש לטפל בו במהירות ובהתאמה.
גורמים לתסמונת מצוקה נשימתית חריפה
ARDS נגרמת על ידי פגיעה במככיות עקב חלחול נוזלים מהנימים שבריאות אל תוך המככיות. Alveoli הם שקי אוויר בריאות שמתפקדים לספק חמצן לדם ולהסיר פחמן דו חמצני מהדם.
בתנאים רגילים, הממברנה המגנה על הנימים שומרת על נוזלים בכלי הדם. עם זאת, ב-ARDS, פציעה או מחלה חמורה גורמת לנזק לממברנות המגן הללו, מה שמאפשר לנוזל לדלוף לתוך המכתשיות.
הצטברות זו של נוזלים גורמת לריאות להתמלא באוויר, ולכן אספקת החמצן לזרם הדם והגוף מצטמצמת. חוסר אספקת חמצן זה יגרום להפסקת תפקוד האיברים, כולל המוח והכליות. אם לא ייבדק, מצב זה יאיים על חייו של הסובל.
חלק מהמצבים והמחלות שעלולים לגרום ל-ARDS הם:
- אֶלַח הַדָם
- פציעות בראש או בחזה, למשל מהתנגשות או תאונה
- דלקת ריאות (זיהום ריאות) חמור
- שורף
- שאיפה של חומרים מזיקים, כגון אדים מרוכזים או אדים כימיים
- חנק או קרוב לטביעה
- קבלת עירוי דם עם נפח דם גדול
- דלקת הלבלב
גורם סיכון תסמונת מצוקה חריפה בדרכי נשימה
ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח ARDS, כולל:
- מעל גיל 65
- יש לך הרגל עישון
- יש לך התמכרות לאלכוהול
- סובל ממחלת ריאות כרונית
- סובל מהפרעות גנטיות
- סובלים מהשמנה
- חווה מנת יתר של תרופות מסוימות
תסמינים של תסמונת מצוקה נשימתית חריפה
הסימפטומים של ARDS יכולים להשתנות עבור כל סובל, בהתאם לגורם, לחומרה, והאם ישנן מחלות אחרות, כגון מחלת לב או מחלת ריאות.
חלק מהתסמינים והסימנים שיכולים להופיע אצל אנשים עם ARDS הם:
- נשימה קצרה ומהירה
- קשה לנשום
- לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם)
- הגוף מרגיש עייף מאוד
- הזעה מוגברת
- שפתיים כחולות או ציפורניים (ציאנוזה)
- כאב בחזה
- קצב לב מוגבר (טכיקרדיה)
- לְהִשְׁתַעֵל
- חום
- כאב ראש או סחרחורת
- מְבוּלבָּל
אבחון של תסמונת מצוקה נשימתית חריפה
הרופא ישאל על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של המטופל, ולאחר מכן תבצע בדיקה גופנית. בדיקות גופניות שבוצעו כללו בדיקה של סימנים חיוניים, כגון קצב או תדירות נשימה, לחץ דם, דופק, טמפרטורה וצבע כחלחל של השפתיים והציפורניים, ובדיקה גופנית של דופן בית החזה.
כדי לאשר את האבחנה והגורם, הרופא יבצע מספר בדיקות להלן:
- בדיקות דם, למדידת רמות החמצן בדם (ניתוח גזים בדם) ובדיקת אנמיה או זיהום
- צילום חזה, כדי לראות את המיקום וכמות הצטברות הנוזלים בריאות, כמו גם לזהות אפשרות של לב מוגדל
- בדיקת CT, כדי לראות את מצב הריאות והלב עם תמונה מפורטת יותר
- אקו לב (אולטרסאונד של הלב), להערכת מצב ומבנה הלב וזיהוי נוכחות או היעדר הפרעות בתפקוד הלב
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), כדי לראות את הפעילות החשמלית של הלב ולשלול תסמינים הנגרמים על ידי מחלת לב
- תרבית או בדיקה של דגימות כיח, כדי לקבוע חיידקים או מיקרואורגניזמים אחרים הגורמים לזיהום
- ביופסיה או דגימה של רקמה מהריאות, כדי לשלול תסמינים הנגרמים על ידי מחלות ריאה שאינן ARDS
טיפול בתסמונת מצוקה נשימתית חריפה
טיפול ב-ARDS מטרתו להעלות את רמות החמצן בדם כך שאיברי המטופל יתפקדו כרגיל ולמנוע אי ספיקת איברים. מטרה נוספת של טיפול ב-ARDS היא להקל על התסמינים ולמנוע סיבוכים.
חלק מהשיטות להתמודדות עם ARDS הן:
- לספק סיוע בחמצן באמצעות צינור או מסכה לאף לחולים עם תסמינים קלים
- התקנת מכשיר נשימה ומנשמה כדי לסייע בהעברת חמצן לריאות
- מתן נוזלים דרך IV
- לספק צריכה תזונתית באמצעות צינורית אף המוחדרת דרך האף
- לתת אנטיביוטיקה כדי למנוע ולטפל בזיהומים
- תן מדללי דם כדי למנוע קרישי דם ברגליים ובריאות
- מתן תרופות נגד כאבים, תרופות להפחתת חומצת הקיבה ותרופות להקלה על חרדה
לחולי ARDS שמחלימים, מומלץ לעבור שיקום ריאתי. פעולה זו מטרתה לחזק את מערכת הנשימה ולהגדיל את קיבולת הריאות.
סיבוכים של תסמונת מצוקה נשימתית חריפה
אנשים עם ARDS יכולים לחוות סיבוכים, הן כתוצאה מ-ARDS עצמו והן כתופעת לוואי של הטיפול. חלק מהסיבוכים הללו הם:
- DVT (דפקקת וריד אייפ) או קרישי דם בוורידים העמוקים ברגליים עקב שכיבה מתמשכת
- פנאומוטורקס או הצטברות אוויר בקרום הצדר, מתרחשת בדרך כלל עקב לחץ אוויר מהשימוש במכונת הנשמה
- זיהום בריאות עקב כניסת חיידקים לריאות דרך מכשירי נשימה
- פיברוזיס ריאתי או היווצרות רקמת צלקת בריאות המקשה על הריאות לספק חמצן לדם
בנוסף לסיבוכים לעיל, הסובלים מ-ARDS שמצליחים להחלים יכולים לחוות בעיות בריאותיות ארוכות טווח, כגון:
- הפרעות נשימה, כגון קוצר נשימה, ולכן החולה זקוק לתמיכת חמצן בטווח הארוך
- פגיעה בחשיבה ובזיכרון עקב נזק מוחי
- חולשה וניוון שרירים כתוצאה מחוסר פעילות ממושך (במטופלים שנאלצים לשכב זמן רב)
- דִכָּאוֹן
מניעת תסמונת מצוקה נשימתית חריפה
ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון ל-ARDS, כלומר:
- להפסיק לעשן ולהתרחק מעישון פסיבי
- להפסיק לצרוך משקאות אלכוהוליים
- לעבור חיסון נגד שפעת כל שנה וחיסון PCV כל 5 שנים כדי להפחית את הסיכון לזיהומי ריאות
