סרטן עיניים מלנומה - תסמינים, גורמים וטיפול
סרטן עיניים מלנומה הוא סרטן עיניים שתוקף תָא מלנוציטים, המייצרים מלנין. המלנין הוא הפיגמנט המייצר צבע בעור, שיער ועיניים.
סרטן עיניים מלנומה מתרחש לרוב ברקמת הרחבת, הכוללת את הקשתית (קרום הקשת), הגוף הריסי והכורואיד.
סרטן עיניים מלנומה המופיע ב-uvea נקרא גם מלנומה תוך עינית. מצב זה גורם לעיתים רחוקות לתסמינים ספציפיים בשלביו המוקדמים. בשלבים מתקדמים, צמיחת תאים סרטניים עלולה לגרום לבעיות ראייה, הופעת מצופים ואפילו עיוורון.
גורמים לסרטן עיניים מלנומה
סרטן עיניים מלנומה נגרם על ידי מוטציות או שינויים גנטיים בתאי המלנוציטים. כתוצאה מכך, תהיה צמיחת תאים בלתי מבוקרת, מהירה ופגיעה בתאים וברקמות שמסביב.
הסיבה למוטציה גנטית זו אינה ידועה בוודאות. עם זאת, ישנם מספר גורמים ומצבים שיכולים להגביר את הסיכון לפתח סרטן עיניים מלנומה, כלומר:
- עור בהיר
- גיל מבוגר
- בעלי צבע עיניים בהיר, כגון כחול, ירוק או אפור
- חשיפה תכופה לאור שמש או לאור אולטרה סגול, כולל שימוש תכוף במנורות אולטרה סגול (כִּיסֵא נוֹחַ) כדי להכהות את העור (שִׁזוּף)
- יש מצבי עור מסוימים, כגון תסמונת נבוס דיספלסטי, שזה מצב שבו שומות גדלות במספר גדול ומתפשטות בחלקים שונים של הגוף
- ניסיון nevus של אוטה אוֹ מלנוציטוזיס אוקולודרמי, שהוא מצב בו יש עודף מלנוציטים ברקמה וכתוצאה מכך היפרפיגמנטציה (מופיעים כתמים כהים או חומים יותר) בעין, כולל ה-Uvea
בנוסף לחלק מהמצבים שהוזכרו לעיל, סוגים מסוימים של עבודה יכולים גם להגביר את הסיכון לפתח סרטן עיניים מלנומה. דוגמה לכך היא רתך. עם זאת, הקשר בין השניים עדיין צריך להיחקר יותר.
תסמינים של סרטן עיניים מלנומה
סרטן עיניים מלנומה יכול להשפיע על כל חלק של העין, כולל הלחמית (השכבה החיצונית של העין). עם זאת, מצב זה משפיע לרוב על ה-Uvea של העין המורכב מרקמת הקשתית, הגוף הריסי ורקמת הכורואיד.
רוב סוגי סרטן העיניים של מלנומה שגדלים ב-uvea נוטים להיות בלתי נראים, מה שמקשה על זיהוי. בדרך כלל סרטן עיניים מלנומה, יגרום לתסמינים ותלונות רק אם הוא התפתח בשלב מתקדם יותר.
תסמינים של סרטן עיניים מלנומה יכולים להשתנות אצל כל מטופל. בדרך כלל זה תלוי במיקום ובגודל הסרטן, כמו גם האם צמיחת תאים סרטניים השפיעה על הרשתית. באופן כללי, חלק מהתסמינים המעידים על סרטן עיניים מלנומה הם:
- ראייה מטושטשת, ראייה מטושטשת או אובדן ראייה
- אובדן ראייה היקפית
- על הקשתית מופיע כתם שחור שנראה גדול יותר ויותר
- יש תחושה כמו לראות הבזק של אור
- מרגיש שיש כתמים או קווים שחוסמים את הנוף
- שינויים בצורת האישון
מתי ללכת לרופא
בצע בדיקה לרופא אם מופיעות התלונות והתסמינים שהוזכרו לעיל. תסמינים של סרטן עיניים מלנומה יכולים לחקות את אלה של מצבים רפואיים אחרים. בדיקה מוקדמת יכולה לקבוע את הסיבה לתלונות שאתה חווה.
פנה מיד לרופא אם אתה פתאום לא יכול לראות. זה יכול להעיד על מצב מסוכן.
אבחון סרטן עיניים מלנומה
סרטן עיניים מלנומה לרוב אינו מראה תסמינים בשלב מוקדם בהתפתחותו. מצב זה מתגלה בדרך כלל במהלך בדיקת עיניים לתלונות או מחלות אחרות.
אם אתה חווה אחד מהתסמינים שהוזכרו לעיל, בדוק עם הרופא שלך כדי לקבוע את הסיבה. כדי לקבוע את הסיבה לתלונות שאתה חווה, הרופא ישאל שאלות לגבי התלונות שחוו, ההיסטוריה הרפואית וההיסטוריה של העבודה.
לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה כדי לקבוע את מצב העיניים שלך. במהלך בדיקת עיניים, הרופא שלך עשוי לשים טיפות בעין שלך כדי להגדיל את האישון. זאת על מנת שהרופא יוכל לראות את כל חלקי העין.
לאחר מכן תתבצע בדיקת עיניים בעזרת מספר כלים כגון:
- אופתלמוסקופיה, לצפייה בחלק הפנימי של העין, כולל הרשתית ועצב הראייה
- ביומיקרוסקופיה של מנורה חריגה, כדי לבחון את הרשתית, עצב הראייה וחלקים אחרים של העין באמצעות קרן ומיקרוסקופ המשמשים במיוחד לעין
- גוניוסקופיה, כדי לראות גדילה של סרטן באזורים שקשה לראות, בדיקה זו היא גם לבדוק האם ישנה חסימה בהפרשת נוזל העין
במידת הצורך, הרופא יבצע את החקירות הבאות כדי לקבוע מצבי עיניים והתפשטות הסרטן, כלומר:
- סריקות עם אולטרסאונד עיניים, סריקת CT, סריקת PET ו-MRI, כדי לראות את מצב החלק הפנימי של העין ולראות את התפשטות סרטן העין
- אנגיוגרפיה של העין, למיפוי מצב כלי הדם של העין, לרבות הכרת הימצאות גידולים
- ביופסיית עיניים, לזיהוי נוכחות של תאים סרטניים על ידי לקיחת דגימה של רקמת עין
- שֶׁל הָעֵינַיִם גאחידות טאומוגרפיה (OCT), לקביעת מצבי עיניים באמצעות גלי אור
על פי גודלו, סרטן עיניים מלנומה ניתן לחלק לשלוש קטגוריות, כלומר:
- קטן, אם רקמת המלנומה היא ברוחב 5-16 מ"מ ובעובי של עד 1-3 מ"מ
- בינוני, אם רקמת המלנומה אינה רוחבה יותר מ-16 מ"מ בעובי של כ-3.1-8 מ"מ.
- גדול, אם רקמת המלנומה היא ברוחב של יותר מ-16 מ"מ או בעובי של יותר מ-8 מ"מ
סרטן עיניים מלנומה יכול להיות מסווג כסרטן מתקדם אם הוא התפשט לרקמות אחרות סביב העין ועצב הראייה. בנוסף לסביבת העיניים, סרטן העיניים יכול להתפשט גם לחלקים אחרים בגוף, כגון בלוטות הלימפה והכבד.
טיפול בסרטן עיניים מלנומה
סוג הטיפול בסרטן עיניים מלנומה נקבע בהתבסס על מיקום, גודל, שלב המלנומה, כמו גם גיל המטופל ומצבו הבריאותי הכללי. אם המלנומה נראית קטנה מאוד ואינה מתפשטת, הרופא יבצע תצפיות או תצפיות על ידי פנייה למטופל לבדיקות שגרתיות.
אם המלנומה גדלה במהירות, היא תטופל. ישנן מספר שיטות לטיפול בסרטן עיניים מלנומה שניתן לעשות, כולל:
פעולה
באמצעות הליך זה, הרופא יסיר את רקמת המלנומה בעין. הפעולה המתבצעת תלויה בגודל ובסימפטומים של הסרטן. אם הסרטן קטן, מבוצע ניתוח להסרת הרקמה הסרטנית וכמות קטנה של רקמה בריאה מסביב לסרטן. הפעולה מתבצעת בשיטה:
- כריתת קשתית, שהיא הסרה של חלק מהקשתית
- כריתה של אירידוציקל, שהיא הסרה של הקשתית והגוף הריסי
- כריתת סקלרובקטומיה או אנדורסection, שהיא הסרת הגידול על ידי הסרת כמה שפחות מהעין השנייה
במיוחד עבור סוגי סרטן גדולים, מתבצע ניתוח להסרת כל גלגל העין (enucleation). לרוב, יותקן גלגל עין תותב לשיפור מראה העין.
רדיותרפיה
באמצעות הקרנות, הרופאים יירו קרני קרינה באנרגיה גבוהה לתוך רקמת הסרטן. טיפול בקרינה משמש בדרך כלל לטיפול בסרטן עיניים בגודל בינוני. סוגי הקרנות המשמשים בדרך כלל לסרטן עיניים מלנומה הם: ברכיתרפיה ו רדיותרפיה סטריאוטקטית.
קריותרפיה
קריותרפיה היא שיטה לטיפול בסרטן העין על ידי הקפאת רקמת הסרטן כך שהיא תתפרק ותמות.
תֶרַפּיָה קְרִינָה
טיפול זה משתמש באור בתדירות מסוימת. דוגמה אחת היא תרמו-תרפיה המשתמשת באור אינפרא אדום. ניתן לשלב טיפול בקרינה גם עם טיפולים אחרים, בעיקר הקרנות.
סיבוכים של סרטן עיניים מלנומה
אם לא מטופלים כראוי, סרטן עיניים מלנומה עלול לגרום לסיבוכים מסוכנים, כגון:
- בַּרקִית
- הסרטן מתפשט לחלקים אחרים בגוף, כגון הכבד, העצמות והריאות
- היפרדות רשתית
- עיוורון
מניעת סרטן עיניים מלנומה
הגורם לסרטן עיניים מלנומה עדיין אינו ידוע בוודאות. לכן, מניעה שניתן לעשות היא להימנע מגורמים שיכולים להגביר את הסיכון למצב זה. כמה דברים שאפשר לעשות הם:
- הימנע מחשיפה מוגזמת לאור אולטרה סגול, למשל על ידי הרכבת משקפי מגן בעת טיפול במנורות אולטרה סגול (כִּיסֵא נוֹחַ) או מרכיבים משקפי שמש כשעובדים בשמש החמה.
- ללבוש מגן עיניים בעת ביצוע פעילויות שעלולות לפגוע או להזיק לעיניים.
