מחלת גרייבס - תסמינים, גורמים וטיפול
מחלת גרייבס היא מחלה אוטואימונית הגורמת לגוף לייצר יותר מדי הורמון בלוטת התריס (היפר-תירואידיזם). מחלה זו יכולה לגרום מגוון סימפטום, בין לבין לב פועם, פירידה במשקל, ולוחץ ידיים.
בלוטת התריס אחראית לייצור הורמונים המווסתים מספר תפקודי גוף, כגון מערכת העצבים, התפתחות המוח וטמפרטורת הגוף. אצל אנשים עם מחלת גרייבס, בלוטת התריס מייצרת יותר הורמונים מהנדרש.
אם לא מטופלים כראוי, ייצור יתר של הורמון בלוטת התריס עלול לגרום לבעיות חמורות בלב, בשרירים, במחזור החודשי, בעיניים ובעור. למרות שהפרעות רבות אחרות עלולות לגרום לפעילות יתר של בלוטת התריס, מחלת גרייבס היא הסיבה השכיחה ביותר למצב.
מחלת גרייבס שכיחה בעיקר בנשים ובאנשים מתחת לגיל 40. עם זאת, בעצם כל אחד יכול לחוות מחלה זו.
סיבה וגורמי סיכון מחלת גרייבס
מחלת גרייבס או מחלת גרייבס מתרחשת כתוצאה מפגיעה בתפקוד מערכת החיסון. בתנאים רגילים, מערכת החיסון פועלת כדי להגן על הגוף מפני אורגניזמים זרים הגורמים למחלות, כגון וירוסים וחיידקים.
עם זאת, אצל אנשים עם מחלת גרייבס, המערכת החיסונית למעשה מייצרת נוגדני TSI.אימונוגלובולינים מעוררי בלוטת התריס), אשר תוקף את בלוטת התריס, ובכך גורם לבלוטת התריס לייצר הורמון בלוטת התריס בכמויות גבוהות יותר ממה שהגוף צריך.
עם זאת, לא ידוע בוודאות מה גורם למערכת החיסון לייצר נוגדנים התוקפים את בלוטת התריס. עם זאת, ידוע כי הגורמים הבאים מגבירים את הסיכון של אדם ללקות במחלת גרייבס:
- מין נקבה
- בני 20-40
- יש היסטוריה משפחתית של מחלת גרייבס
- סובלים ממחלות אוטואימוניות אחרות, כגון דלקת מפרקים שגרונית או סוכרת מסוג 1
- חווה מתח
- רק ילדה בטווח של שנה
- האם אי פעם היה לך מונונוקלאוזיס זיהומיות?
- יש לך הרגל עישון
תסמינים של מחלת גרייבס
מחלת גרייבס יכולה לגרום למגוון תסמינים. התסמינים בדרך כלל נראים קלים בהתחלה או אפילו בלתי נראים, ואז מתפתחים בהדרגה לחמורים יותר. חלק מהתסמינים הם:
- הגדלה של בלוטת התריס (זפק)
- רעידות בידיים או באצבעות
- דפיקות לב (דפיקות לב) או פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב)
- שינויים במחזור החודשי, כולל הפסקת מחזור
- תפקוד לקוי של זיקפה
- לרדת במשקל מבלי לאבד תיאבון
- קל לשנות מצב רוח
- ירידה בחשק המיני
- קשיי שינה (נדודי שינה)
- שִׁלשׁוּל
- איבוד שיער
- עייף בקלות
- קל להזיע
- רגיש לאוויר חם
בנוסף לתסמינים לעיל, כ-30% מהאנשים עם מחלת גרייבס או מחלת גרייבס לחוות מספר תסמינים אופייניים, כלומר: קברים’ אופתלמופתיה ו קברים'דרמופתיה.
סימפטום קברים’ אופתלמופתיה זה מתרחש עקב דלקת או הפרעה במערכת החיסון, המשפיעה על השרירים והרקמות סביב העיניים. התסמינים כוללים:
- עיניים בולטות (exophthalmos)
- עיניים יבשות
- לחץ או כאב בעין
- עפעפיים נפוחים
- עיניים שטופות דם
- רגיש לאור
- ראיה כפולה
- אובדן ראייה
קברים’ דרמופתהיי נמצא בתדירות נמוכה יותר. התסמינים הם עור אדום ומעובה כמו קליפת תפוז. דרמופתיה של גרייבס לרוב זה מתרחש באזור השוק ובחלק האחורי של כף הרגל.
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה את התסמינים שהוזכרו לעיל. בדיקה מוקדמת יכולה להגביר את דיוק האבחון ואת יעילות הטיפול.
גשו מיד לרופא או לחדר המיון הקרוב אם אתם חווים תסמינים הקשורים ללב, כגון דפיקות לב או דופק לא סדיר, או חווים אובדן ראייה.
אבחון מחלת גרייבס
כדי לאבחן את מחלת גרייבס, הרופא ישאל שאלות לגבי התסמינים והתלונות שהמטופל חווה, היסטוריה רפואית עבר והיסטוריה רפואית משפחתית.
לאחר מכן, הרופא יבדוק את הסימנים החיוניים של המטופל, החל מדופק, לחץ דם, טמפרטורת הגוף וכלה בקצב הנשימה. הרופא יבצע גם בדיקה גופנית, בעיקר בדיקה של בלוטת התריס בצוואר, ויחפש נוכחות או היעדר של אופתלמופתיה של גרייבס ו קברים’ דרמופתהיי.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא עשוי לבצע מספר בדיקות תומכות, כגון:
- בדיקות דם, למדידת רמות הורמון בלוטת התריס וכן רמות הורמון יותרת המוח המווסתות את ייצור ההורמונים מבלוטת התריס
- בדיקת יוד רדיואקטיבי, כדי לראות את תפקוד בלוטת התריס על ידי בליעת מינונים נמוכים של יוד רדיואקטיבי
- בדיקת נוגדנים, לקביעת נוכחותם של נוגדנים התוקפים את בלוטת התריס
- בדיקת CT או MRI, כדי לראות הגדלה של בלוטת התריס
- אולטרסאונד, לראות הגדלה של בלוטת התריס, במיוחד בחולים בהריון
טיפול במחלת גרייבס
הטיפול במחלת גרייבס נועד להפחית את ייצור היתר של הורמון בלוטת התריס והשפעותיו על הגוף. חלק מאפשרויות הטיפול הן:
סמים
תרופות שיכולות להינתן על ידי רופאים לטיפול במחלת גרייבס כוללות:
- תרופות נגד בלוטת התריס, כגון מתימאזול ו פרופילתיאורציל, לעיכוב ייצור הורמוני בלוטת התריס
- תרופות חוסמות בטא, כגון ע'ropranolol, מטופרול, אטנולול, ו נאדולול, כדי להפחית את ההשפעות של הורמוני בלוטת התריס על הגוף, כגון דופק לא סדיר, אי שקט, רעידות, הזעת יתר ושלשולים
טיפול ביוד רדיואקטיבי
טיפול ביוד רדיואקטיבי נעשה על ידי נטילת כדורים המכילים מינונים נמוכים של יוד רדיואקטיבי. גלולות אלו פועלות להשמדת תאי בלוטת התריס פעילים יתר על המידה, כמו גם לכווץ את בלוטת התריס, כך שהתסמינים יפחתו בהדרגה במשך תקופה של שבועות עד חודשים.
טיפול ביוד רדיואקטיבי אינו מומלץ לחולים עם אופתלמופתיה של גרייבס כי זה יכול להחמיר את הסימפטומים. בנוסף, אין להשתמש בטיפול זה בנשים בהריון ובאמהות מניקות.
מכיוון שטיפול זה פועל על ידי הרס תאי בלוטת התריס, סביר להניח שהמטופל יזדקק להורמון בלוטת התריס נוסף כדי להגדיל את כמות הורמון בלוטת התריס המופחתת על ידי טיפול זה.
פעולה
לאחר הניתוח, המטופל יזדקק לטיפול נוסף בצורה של הורמון בלוטת התריס סינתטי כדי לשפר את רמות הורמון בלוטת התריס הנמוכות עקב הסרת בלוטת התריס.
פעולה זו מסתכנת בגרימת נזק לעצבים המווסתים את מיתרי הקול. הסיכון לנזק יכול להתרחש גם בבלוטות הפרתירואיד, שמתפקדות לייצור הורמונים המווסתים את רמות הסידן בדם.
צריך לדעת, אופתלמופתיה של גרייבס יכול להימשך גם אם מחלת גרייבס עצמה טופלה בהצלחה. למעשה, תסמינים אופתלמופתיה של גרייבס עדיין עלול להחמיר עד 3-6 חודשים לאחר הטיפול. מצב זה נמשך בדרך כלל עד שנה, ואז מתחיל להשתפר מעצמו.
במידת צורך, אופתלמופתיה של גרייבס יטופל בקורטיקוסטרואידים או ב-teprotumumab. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי למנוע עיוורון.
דאגה עצמית
בנוסף לטיפולים הנ"ל, מומלץ לחולי מחלת גרייבס לשנות את אורח חייהם לבריא יותר, על ידי נקיטת הצעדים הבאים:
- אכלו תזונה מזינה מאוזנת, כמו ירקות ופירות
- התאמן באופן קבוע
- ניהול לחץ טוב
בינתיים, חולים שחווים אופתלמופתיה של גרייבס מומלץ לבצע את הפעולות הבאות:
- שימוש בדמעות מלאכותיות, אותן ניתן להשיג בבתי המרקחת
- נטילת תרופות קורטיקוסטרואידים, שנקבעו על ידי רופא
- השתמש במשקפי שמש כדי להגן על העיניים מפני השמש
- תנו דחיסה קרה על העין
- הרם את הראש אם אתה רוצה לישון
- אל תעשן
חולים עם תסמינים דרמופתיה של גרייבס ניתן גם לבצע טיפול באמצעות משחת קורטיקוסטרואידים, וכן לדחוס את הרגל הפגועה כדי להפחית את הנפיחות.
סיבוכים של מחלת גרייבס
מחלת גרייבס שאינה מטופלת מיד עלולה להוביל לסיבוכים מסוכנים, כגון:
- הפרעות הריון, כגון לידה מוקדמת, הפרעה בתפקוד בלוטת התריס בעובר, ירידה בהתפתחות העובר, לחץ דם גבוה אצל האם (רעלת הריון), אי ספיקת לב אצל האם והפלה.
- בעיות לב, כגון הפרעות קצב, שינויים במבנה ותפקודו של הלב ואי ספיקת לב
- אוסטאופורוזיס
- משבר בלוטת התריס (סערת בלוטת התריס)
מניעת מחלות גרייבס
קשה למנוע את מחלת גרייבס מכיוון שהיא מחלה אוטואימונית. עם זאת, אתה יכול להפחית את הסיכון לפתח מחלת גרייבס על ידי פנייה לבדיקות קבועות אם יש לך היסטוריה של מחלה אוטואימונית או שיש לך היסטוריה משפחתית של מחלת גרייבס.
בנוסף, ניתן להפחית את הסיכון ללקות במחלת גרייבס גם על ידי שינוי אורח חיים בריא יותר, כמו אי עישון, שמירה על משקל גוף אידיאלי ופעילות גופנית סדירה.
