אוסטאומיאליטיס - תסמינים, גורמים וטיפול
אוסטאומיאליטיס היא זיהום בעצמות בדרך כלל גרם ל על ידי חיידקים סטפילוקוקוס. אוסטאומיאליטיס מסווגת כמחלה נדירה, אך יש צורך לטפל בה באופן מיידי מכיוון שהיא עלולה לגרום למספר סיבוכים חמורים.
Osteomyelitis יכול להשפיע על אנשים בכל הגילאים. אצל ילדים, אוסטאומיאליטיס מופיעה בדרך כלל בעצמות ארוכות, כגון רגליים או זרועות. בעוד שבמבוגרים, אוסטאומיאליטיס מתרחשת בדרך כלל בעצמות הירך, ברגליים או בעמוד השדרה.
זיהום עצם זה יכול להתרחש באופן פתאומי או להתפתח לאורך תקופה ארוכה. אם לא מטופלים מיד, אוסטאומיאליטיס עלולה לגרום לנזק קבוע לעצמות.
גורמים לאוסטאומיאליטיס
הגורם העיקרי לאוסטאומיאליטיס הוא חיידקים Staphylococcus aureus. חיידקים אלו יכולים להימצא על העור או האף ובדרך כלל אינם גורמים לבעיות בריאותיות. עם זאת, כאשר מערכת החיסון חלשה עקב מחלה, חיידקים אלו עלולים לגרום לזיהום.
כניסת חיידקים סטפילוקוקוס לעצם יכול להיות בכמה דרכים, כלומר:
- דרך זרם הדםחיידקים מחלקים אחרים בגוף יכולים להתפשט לעצמות דרך זרם הדם.
- דרך רקמה או מפרקים נגועיםמצב זה מאפשר לחיידקים להתפשט אל העצם ליד הרקמה או המפרק הנגועים.
- דרך פצע פתוחחיידקים יכולים לחדור לגוף אם יש פצע פתוח, כמו עצם שבורה עם פצע פתוח או זיהום ישיר במהלך ניתוח אורטופדי.
כל אחד יכול לפתח אוסטאומיאליטיס. עם זאת, ישנם גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח זיהום עצם זה, כלומר:
- סובלים מסוכרת, אנמיה חרמשית, HIV/איידס, דלקת מפרקים שגרונית
- עוברים כימותרפיה או המודיאליזה (דיאליזה)
- היה לי בעבר אוסטאומיאליטיס
- נטילת קורטיקוסטרואידים במשך זמן רב
- יש התמכרות לאלכוהול
- פציעה או פציעה לאחרונה, כגון עצם שבורה
- להחזיק אגן מלאכותי או מכשיר אחר בעצם, כגון עט לשברים
- בדיוק עבר ניתוח עצם
תסמינים של אוסטאומיאליטיס
אוסטאומיאליטיס יכולה להיות חריפה או כרונית. הנה ההסבר:
- אוסטאומיאליטיס חריפהסוג זה של אוסטאומיאליטיס מתרחש באופן פתאומי ומתפתח תוך 7-10 ימים.
- אוסטאומיאליטיס כרוניתדלקת אוסטאומיאליטיס כרונית יכולה להתרחש מבלי לגרום לתסמינים במשך חודשים ואף שנים, כך שלעתים קשה לזהות אותה. סוג זה של אוסטאומיאליטיס יכול להופיע גם כתוצאה מאוסטאומיאליטיס חריפה שקשה לטפל בה ומתרחשת שוב ושוב לאורך זמן.
תסמינים של אוסטאומיאליטיס חריפה וכרונית דומים מאוד, כולל:
- כאב במקום הזיהום
- האזור הנגוע אדום ונפוח
- האזור הנגוע הופך נוקשה או חסר תנועה
- הפרשת מוגלה מאזור הזיהום
- חום וצמרמורות
- מרגיש אי שקט או לא מרגיש טוב
- מַבְחִיל
- חלש
- עייפות
- לרזות
אנשים עם סוכרת, HIV או מחלות כלי דם נוטים יותר לפתח זיהומים כרוניים בעצמות.
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה כאבי עצמות שמחמירים ומלווה בחום. Osteomyelitis יכול להחמיר במשך שעות או ימים ולהיות קשה יותר לטיפול.
אם קיבלת טיפול אך המצב אינו משתפר, בדוק שוב עם הרופא שלך. הרופא שלך עשוי להמליץ לך על טיפולים אחרים.
אבחון של אוסטאומיאליטיס
כדי לבצע אבחנה, ישאל הרופא שאלות הקשורות לתסמינים המורגשים ולהיסטוריה הרפואית של המטופל, לרבות האם יש פציעות לאחרונה. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית של העצם הבעייתית.
רופאים יחשדו בדרך כלל שלמטופל יש אוסטאומיאליטיס אם החולה חש כאב בעצם המלווה בנפיחות וחבורות בעור.
הרופא יכול גם לבצע את החקירות הבאות כדי לאשר את נוכחות הזיהום ואת חומרתו:
- בדיקת דםבדיקת דם מלאה יכולה לזהות זיהום על ידי חיפוש ספירת תאי דם לבנים מוגברת. בדיקה זו יכולה גם לזהות את סוג המיקרואורגניזם הגורם לזיהום, אם האוסטאומיאליטיס מתפשט בדם.
- לִסְרוֹקסריקות מבוצעות כדי לקבוע נוכחות של נזק לעצם עקב אוסטאומיאליטיס. הסריקה יכולה להתבצע באמצעות צילומי רנטגן, אולטרסאונד, סריקות CT או MRI שיכולות להראות את מצב העצמות והרקמות הסובבות בפירוט.
- ביופסיית עצםדגימת עצם נעשית כדי לזהות את החיידקים הגורמים לזיהום בעצם. על ידי ידיעת סוג החיידקים, הרופא יכול לקבוע את הטיפול שיינתן.
טיפול באוסטאומיאליטיס
הטיפול באוסטאומיאליטיס נועד להתגבר על הזיהום ולשמור על תפקוד תקין של העצם. הטיפול מבוסס על גיל ומצבו הבריאותי של המטופל, חומרת המחלה וסוג האוסטאומיאליטיס שחווה.
הטיפול העיקרי באוסטאומיאליטיס הוא מתן אנטיביוטיקה לשליטה בזיהום. בתחילה, אנטיביוטיקה תינתן דרך IV ולאחריה צורת טבליות לצריכה.
הטיפול באנטיביוטיקה מתבצע בדרך כלל במשך 6 שבועות. עם זאת, במקרים חמורים יותר של זיהום, ניתן לתת אנטיביוטיקה הרבה יותר זמן. בנוסף לאנטיביוטיקה, ניתן להשתמש גם במשככי כאבים כדי להקל על כאבים המופיעים.
אם הזיהום הוא בעצם ארוך, כגון עצם ביד או ברגל, ניתן להניח סד או סד על הגוף כדי להגביל את התנועה.
בינתיים, אם למטופל יש הרגל עישון, הרופא יבקש מהמטופל להפסיק לעשן על מנת לזרז את תהליך הריפוי.
במקרים של אוסטאומיאליטיס חמור או כרוני, יש צורך בניתוח על מנת לטפל במצב ולמנוע את התפשטות הזיהום. להלן חלק מהניתוחים שניתן לבצע לטיפול באוסטאומיאליטיס:
- הסר עצם ורקמה נגועיםפירוק)
בהליך זה, כל העצם או הרקמה המושפעות מהזיהום מוסרות, כולל חלק מהעצם או הרקמה הבריאה שמסביב כדי להבטיח שכל האזור נקי מזיהום.
- להוציאקנוזל מהאזור הנגוע
ניתוח זה נעשה כדי להסיר מוגלה או נוזלים שהצטברו עקב זיהום.
- להחזיר את זרימת הדם לעצמות
בהליך זה, הרופא ישלים את החסר לאחר פירוק עם עצם או רקמה מחלקים אחרים בגוף. שתלים אלה יכולים לסייע ביצירת עצם חדשה ולתקן זרימת דם פגומה.
- הרמת חפצים זרים
הליך כירורגי זה נועד להסיר גופים זרים, כלים או ברגים שהיו מחוברים לעצם בניתוחים קודמים.
- כריתת רגל
קטיעה של הגפה נעשית כמוצא אחרון למניעת התפשטות הזיהום.
סיבוכי אוסטאומיאליטיס
אם לא מטופלים כראוי, לאוסטאומיאליטיס יש סיכון לגרום לסיבוכים הבאים:
- דלקת מפרקים זיהומית, כלומר התפשטות של זיהום מתוך העצם למפרקים סמוכים
- אוסטאונקרוזיס, שהוא מוות של עצמות עקב חסימה של זרימת הדם בעצמות
- צמיחת העצם הופכת לא תקינה אצל ילדים, אם הזיהום מתרחש בחלק הרך של עצמות הזרוע או הרגל הנקרא לוחית הגדילה (איור.לוחות צמיחה)
- סרטן עור קשקשי
מניעת אוסטאומיאליטיס
הדרך הטובה ביותר למנוע אוסטאומיאליטיס היא להימנע מהגורמים שיכולים לעורר את התרחשות מחלה זו. להלן כמה דברים שניתן לעשות כדי להימנע מגורמים אלה:
- אם יש לך פצע, נקה אותו וכסה אותו בתחבושת סטרילית. אם הפצע חמור מספיק, פנה לרופא לקבלת טיפול מתאים.
- אם יש לך מחלה שמעמידה אותך בסיכון לאוסטאומיאליטיס, כגון סוכרת, ודא שהמחלה בשליטה.
- שמור תמיד על ידיים נקיות על ידי שטיפת ידיים באופן קבוע.
- השתמש בהנעלה מתאימה, והשתמש בציוד מגן בעת פעילות גופנית.
- בצע חיסונים תקופתיים לפי לוח הזמנים המומלץ על ידי הרופא.
- התקשר לרופא שלך מיד אם אתה חווה סימנים מוקדמים של זיהום, כגון כאב וחום.
