פגיעת ראש - תסמינים, גורמים וטיפול
פגיעת ראש (טראומה בראש) היא בעיה על מבנה ראש תוֹצָאָה להפגע איזהפוטנציאל לגרום להפרעות בתפקוד המוח. הבעיה הזו יכול להיות פציעות קלות, חבורות בקרקפת, נפיחות, דימום, שברים בגולגולת,אוֹ זַעֲזוּעַ.
התסמינים שחווים אנשים עם פגיעות ראש משתנים, בהתאם לחומרת המצב. בהתבסס על החומרה, פגיעות ראש מתחלקות לשניים, כלומר פגיעת ראש קלה ופגיעת ראש בינונית עד קשה.
פהגורם לפגיעת ראש
פציעות ראש מתרחשות כאשר יש פגיעה קשה, במיוחד כזו שפוגעת ישירות בראש. חומרת הפציעה תהיה תלויה במנגנון ובחומרת ההשפעה שחווה המטופל.
להלן רשימה של פעילויות או מצבים שעלולים להגביר את הסיכון של אדם לפציעת ראש:
- נפילה מגובה או החלקה על משטח קשה
- תאונת דרכים
- פציעות בזמן פעילות גופנית או משחק
- אלימות במשפחה
- שימוש במטעני חבלה או כלי נשק רועשים ללא ציוד מגן
- רעידות גוף מוגזמות אצל תינוקות (סתסמונת התינוק של האקן)
למרות שזה יכול לקרות לכולם, הסיכון לפגיעת ראש גבוה יותר בקבוצות הגיל היצרניות והפעילות, כלומר בגילאי 15-24 ובקשישים בני 75 ומעלה. יילודים עד גיל 4 רגישים גם הם למצב זה.
תסמינים של פגיעת ראש
התסמינים שחווים אנשים עם פגיעות ראש משתנים, בהתאם לחומרת המצב ולמיקום ההשפעה. לא כל התסמינים יורגשו מיד לאחר התרחשות הפציעה. לפעמים תסמינים חדשים מופיעים כמה ימים עד מספר שבועות לאחר מכן.
תסמינים של פגיעת ראש קלה
- גושים או נפיחות בראש
- פצעים לא עמוקים בקרקפת
- מבולבל או עם מבט ריק
- סחרחורת או כאב ראש
- מַבְחִיל
- קל להרגיש עייפות
- מנמנם בקלות וישן יותר מהרגיל
- קשה לישון
- איבוד שיווי משקל
- רגיש לאור או לקול
- ראייה מטושטשת
- אוזניים מצלצלות
- היכולת להריח או לטעום משתנה
- קושי לזכור או להתרכז
- דִכָּאוֹן
- שינויים במצב הרוח
תסמינים של פגיעת ראש בינונית וקשה
- איבוד הכרה למשך דקות עד שעות
- יש פצע עמוק בראש
- יש חפץ זר תקוע בראש
- כאב ראש חזק ממושך
- בחילות או הקאות על בסיס מתמשך
- אובדן קואורדינציה בגוף
- תְפִיסָה
- הרחבת אישון העין
- נוזל יוצא דרך האף או האוזניים
- קשה להתעורר במהלך השינה
- אצבעות ואצבעות חלשות או נוקשות
- מרגיש מאוד מבולבל
- שינוי התנהגות דרסטי
- דיבורים מטושטשים
- תרדמת
תסמינים של פגיעת ראש בילדים יכולים להיראות אחרת ולעיתים קשים לזיהוי. להלן כמה מהתסמינים שיכולים להצביע על פגיעת ראש אפשרית אצל ילד:
- בוכה כל הזמן
- תְפִיסָה
- קל זול
- אין תיאבון
- קשה להתרכז
- דפוסי השינה משתנים
- לעתים קרובות מרגיש עצוב או מדוכא
- לא פעיל
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה או ילדך חטפת מכה קשה בראש, גם אם אינך חש בתסמינים.
אם הפציעה מלווה בשינוי בהתנהגות או בתסמינים הנ"ל, לרבות תסמינים של פגיעת ראש קלה, פנה מיד לרופא הקרוב או לחדר המיון לקבלת טיפול מיידי.
אבחון פגיעות ראש
הרופא ישאל כיצד התרחשה פגיעת הראש. זה יכול לעזור לרופא לקבוע את חומרת פגיעת הראש שיש למטופל. חוץ מזה. הרופא יבצע בדיקה גופנית, כגון חיפוש אחר סימנים של דימום, נפיחות או חבורות.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע גם בדיקות תומכות בצורה של:
- בְּדִיקָה סולם תרדמת גלזגו (GCS)בדיקת GCS שימושית כדי לקבוע את רמת ההכרה של המטופל. בדיקה זו יכולה לקבוע את חומרת פגיעת הראש. ערך ה-GCS התקין הוא 15. ככל שהניקוד נמוך יותר, כך השפעת הפציעה על המוח גדולה יותר.
- בדיקת עצביםלהפרעות במוח יכולות להיות השפעה על תפקוד העצבים של הגוף. במקרים של פגיעת ראש, ייתכן שיהיה צורך להעריך את תפקוד העצבים על ידי מדידת כוח השריר, היכולת לשלוט בתנועת השרירים והיכולת להרגיש תחושות כדי לקבוע את מצב המוח.
- בדיקה רדיולוגיתבדיקה רדיולוגית עם צילומי רנטגן, סריקות CT או MRI יכולה לחפש שברים אפשריים בגולגולת, דימום ונפיחות של המוח, כמו גם לבדוק את מצב הרקמות וזרימת הדם במוח.
כמו כן, הרופא יבקש ממשפחה או קרובי משפחה לעקוב אחר מצבו של החולה במשך מספר ימים, למשל על ידי התבוננות בדפוסי האכילה, דפוסי השינה, הדיבור ומצב הרוח של החולה.
כפי שהוסבר קודם, הסימפטומים של פגיעת ראש עשויים להופיע לאחר מספר ימים או שבועות. מטרת הניטור היא להבטיח ששום סימפטומים לא יתפתחו לחמורים יותר או יופיעו רק זמן מה לאחר האירוע.
טיפול בפגיעות ראש
הטיפול יותאם לפי חומרת הפציעה. באופן כללי, רופאים יעזרו בטיפול תרופתי, טיפול או ניתוח במידת הצורך. ההסבר הוא כדלקמן:
סמים
חולים עם פגיעות ראש קלות בדרך כלל אינם זקוקים לטיפול רפואי מיוחד מכיוון שהמצב יכול להשתפר עם מנוחה. כדי להקל על כאבים שעלולים להיות מורגשים, ימליץ הרופא למטופל ליטול אקמול.
חולים צריכים להימנע משימוש בתרופות NSAID, כגון איבופרופן או אספירין, ללא הוראות רופא. הסיבה היא, שיש חשש שזה עלול להגביר את הסיכון לדימום במוח.
אם פגיעת הראש היא בינונית או חמורה, הרופא עשוי לרשום תרופות נוגדות פרכוסים כדי להפחית את הסיכון להתקפים, המתרחשים בדרך כלל שבוע לאחר הטראומה. רופאים יכולים גם לתת תרופות משתנות להפחתת לחץ במוח על ידי הוצאת נוזלים מרקמת המוח.
בפגיעות ראש קשות הגורמות לנזק לכלי הדם, הרופאים יכולים לתת כדור הרגעה כדי שהמטופל יוכל לישון לאורך זמן (תרדמת נגרמת). זה נעשה כדי להקל על הלחץ ועומס העבודה של המוח שאינו יכול לקבל חמצן וחומרי מזון כרגיל.
תֶרַפּיָה
עבור חולים עם פגיעות ראש בינוניות עד חמורות, ייתכן שיהיה צורך בטיפול או שיקום כדי לשפר ולשחזר את המצב הגופני ואת תפקוד העצבים. מגוון הטיפולים המוצעים בדרך כלל כולל:
- פיזיותרפיה, לשיקום תפקוד עצבי או שריר לקוי עקב הפרעות במוח עקב פציעה
- טיפול קוגניטיבי ופסיכולוגי, לשיפור הפרעות התנהגותיות, ריכוז, חשיבה או רגשיות המתרחשות לאחר פגיעת ראש
- ריפוי בעיסוק, לסייע למטופלים להסתגל מחדש בביצוע פעולות יומיומיות
- ריפוי בדיבור, לשיפור יכולות הדיבור והתקשורת של המטופל
- טיפול פנאי, להכשיר מטופלים ליהנות מזמנם הפנוי וליצור קשרים חברתיים באמצעות פעילויות מהנות
הרופאים בדרך כלל ילמדו את משפחתו וקרוביו של המטופל לגבי טיפול נוסף שניתן לעשות בבית לאחר שחרורו של המטופל מבית החולים.
פעולה
סוג ומטרת הניתוח יהיו תלויים בחומרת המצב ובבעיות הנגרמות מפגיעת הראש. בדרך כלל, ניתוח מבוצע אם פגיעת הראש גרמה למצבים הבאים:
- דימום חזק במוח
- שבר בגולגולת הפוגע במוח
- יש עצם זר במוח
סיבוכים פציעת ראש
אם לא מטופלים כראוי, אנשים עם פגיעות ראש בינוניות עד קשות רגישים מאוד לסיבוכים, בין אם זמן קצר לאחר הטראומה או מספר שבועות לאחר מכן. חלק מהסיבוכים שעלולים להתרחש הם:
- אובדן ההכרה
- סְחַרחוֹרֶת
- התקפים חוזרים או אפילפסיה לאחר טראומה
- נזק לעצב ולכלי דם
- שבץ
- זיהומים, כגון דלקת קרום המוח
- מחלות ניווניות של המוח, כגון דמנציה, מחלת אלצהיימר ומחלת פרקינסון
מְנִיעָה פציעת ראש
מניעת פגיעת ראש יכולה להיעשות על ידי השלבים הבאים:
- שימוש בציוד בטיחות בעת פעילות גופנית
- השתמש תמיד בציוד בטיחות, כגון קסדה או כיסוי ראש, בעת עבודה בסביבה שבה קיים סיכון לפציעת ראש
- התקן מעקות ברזל בחדרי אמבטיה ולצד מדרגות כדי להפחית את הסיכון להחלקה
- ודא שהרצפה תמיד יבשה ולא חלקה
- התקינו תאורה טובה בכל הבית
- בדקו את מצב העיניים באופן קבוע, במיוחד אם אתם חווים תסמינים של הפרעות ראייה, כגון ראייה מטושטשת או מטושטשת.
ילדים נוטים גם לפציעות ראש בזמן משחק. להלן צעדים שהורים יכולים לנקוט כדי למנוע זאת:
- נעל את דלת הבית כשאין מפקח
- התקנת תריסי חלונות, במיוחד אם אתם גרים בבית מדורג
- הנחת מחצלת יבשה מול דלת חדר האמבטיה כדי שלא תחליק
- השגיח על ילדים וודא שהם משחקים בבטחה
