כבד שומני - תסמינים, סיבות וטיפול
כבד שומני אוֹ סטאטוזיס בכבדהוא מַצָב כאשר הכבד אוגר יותר מדי שומן. מצב זה יכול להפריע לתפקוד הכבד ולהגביר את הסיכון לפתח מחלות כבד רבות בהמשך החיים.
הכבד הוא איבר בעל תפקידים רבים וחשובים לגוף, שאחד מהם הוא פירוק שומן מהמזון להמרה לאנרגיה עבור הגוף. לכן, זה נורמלי שיש כמות קטנה של שומן בכבד.
כבד שומני נרפא בדרך כלל על ידי ביצוע שינויים באורח החיים. עם זאת, במקרים מסוימים, כבד שומני יכול להוביל להיווצרות רקמת צלקת בחלק הפגוע של הכבד (פיברוזיס). מצב זה יכול להוביל לשחמת שעלולה להגביר את הסיכון לסרטן כבד ואי ספיקת כבד.
גורמים לכבד שומני
בהתבסס על הסיבה, ניתן לסווג כבד שומני לכבד שומני הקשור לאלכוהול ולכבד שומני שאינו קשור לאלכוהול. הנה ההסבר:
כבד שומני הקשור לאלכוהול
כבד שומני הקשור לאלכוהול מתרחש עקב ההרגל של צריכת משקאות אלכוהוליים בכמות מוגזמת. להלן המגבלות לצריכת משקאות אלכוהוליים המקובלים על הכבד:
| סוג אלכוהול | כמות ליום |
| בירה (תכולת אלכוהול ± 5%) | > 350 צבא |
| ליקר מאלט (תכולת אלכוהול ± 7%) | > 250 מיליליטר |
| יַיִן (תכולת אלכוהול ± 12%) | > 150 מיליליטר |
| ג'ין, רום, טקילה, וודקה, וויסקי (תכולת אלכוהול ± 40%) | > 50 מיליליטר |
אם האלכוהול שמקבל הגוף חורג מהמגבלה הנ"ל, הכבד צריך לעבוד קשה יותר כדי לפרק את האלכוהול כדי שיוכל להיות מופרש מהגוף.
תהליך פירוק האלכוהול בכבד עלול לגרום להפרעות בחילוף החומרים של תאי הפטוציטים, שהם התאים העיקריים הבונים רקמת כבד. זה יכול להוביל לירידה בתפקוד הכבד בפירוק שומן ואף להגברת תפקוד הכבד באגירת שומן.
כבד שומני ללא אלכוהול
כבד שומני יכול להתרחש גם בהיעדר אלכוהוליזם או צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים. קשה יותר לקבוע את הסיבה המדויקת למצב זה, אבל לתסמונת המטבולית יש תפקיד מרכזי בתהליך של מחלה זו.
תסמונת מטבולית כוללת מספר מצבים, כולל:
- השמנת יתר, בעיקר ממוקדת בשומן בטני (היקף המותניים חורג מהמגבלות הרגילות)
- טריגליצרידים גבוהים
- כולסטרול HDL נמוך (כולסטרול טוב)
- היפר גליקמיה
- יתר לחץ דם (> 130/85 מ"מ כספית)
המצבים הנ"ל נגרמים לרוב על ידי תזונה ואורח חיים לא בריאים. עם זאת, יש לציין גם כי אכילת מזונות עתירי שומן בלבד אינה גורמת בהכרח לכבד שומני.
בנוסף, ישנם מספר מצבים נוספים שיכולים לעורר גם התרחשות של כבד שומני שאינו קשור לאלכוהול, כלומר:
- צריכה של תרופות מסוימות לאורך זמן או במינונים גבוהים, כגון קורטיקוסטרואידים, אסטרוגנים סינתטיים, מתוטרקסטוטמוקסיפן
- חשיפה לחומרים רעילים
- מצבים רפואיים מסוימים, כגון הפטיטיס C
- תת תזונה
- ירידה דרסטית במשקל
- הֵרָיוֹן
ניתן לחלק כבד שומני לא אלכוהולי לכבד שומני פשוט (סטאטוזיס) ולסטאטהפטיטיס לא אלכוהולי. בסטאטוזיס אין דלקת בהפטוציטים כך שהכבד אינו רגיש לסיבוכים.
לעומת זאת, הפטוציטים בסטאטהפטיטיס לא אלכוהולי מודלקים וניזוקים. זה יכול להוביל לפיברוזיס או להיווצרות רקמת צלקת בכבד. כתוצאה מכך, הסיכון לסיבוכים של שחמת (הצטלקות נרחבת) או סרטן הכבד הופך גבוה יותר.
תסמינים של כבד שומני
כבד שומני בדרך כלל אינו גורם לתסמינים. עם זאת, חלק מהסובלים עלולים לחוות אי נוחות או עייפות בבטן. תסמינים ברורים יותר מופיעים בדרך כלל כאשר הכבד מתחיל להיות דלקתי. תנאים אלה מאופיינים ב:
- כאב או נפיחות בחלק הימני העליון של הבטן
- מַבְחִיל
- אובדן תיאבון
- לָרֶדֶת בְּמִשְׁקָל
- הגוף מרגיש חלש
כבד שומני המתרחש במהלך ההריון מופיע בדרך כלל בשליש השלישי. תסמינים של מצב זה יכולים לכלול בחילות והקאות, כאבי בטן ועור צהוב.
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה אחד מהתסמינים שהוזכרו לעיל, במיוחד אם הם לא משתפרים. אבחון וטיפול מוקדם יכולים למנוע סיבוכים של כבד שומני.
אם יש לך מצבים שיכולים להגביר את הסיכון לפתח כבד שומני, כגון השמנת יתר, סוכרת מסוג II וטריגליצרידים גבוהים או כולסטרול, מומלץ לבדוק את הכבד שלך לפחות פעם בשנה.
התייעץ עם רופא אם יש לך התמכרות לאלכוהול. הרופא שלך יכול לעזור לך לנהל את הרגלי צריכת האלכוהול שלך כדי לשמור על הגוף שלך בריא.
אבחון כבד שומני
תהליך האבחון מתחיל בשאילת שאלות הקשורות לתסמינים שחוו, לאורח החיים ולהיסטוריה של המחלה של החולה ושל המשפחה. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית על ידי מדידת משקלך ומעקב אחר סימנים לבעיות כבד, כגון עור צהוב או כבד מוגדל.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע בדיקות נוספות, כגון:
- בדיקות דם, לבדיקת תפקודי כבד
- סריקה באמצעות אולטרסאונד, סריקת CT או MRI, כדי לזהות נוכחות של שומן בכבד
- ביופסיה של הכבד, לראות את מצב רקמת הכבד ישירות, גם כדי לראות אם יש פוטנציאל לדלקת
טיפול בכבד שומני
טיפול בכבד שומני נועד לשלוט או לטפל בגורם למחלה זו. לשם כך, הרופאים בדרך כלל ימליצו לחולים לחיות אורח חיים בריא, כגון:
1. שנה את התזונה שלך
שינויים תזונתיים לירידה במשקל הם שיטת הטיפול המומלצת ביותר לכל סוגי הכבד השומני. ירידה במשקל של 3-5%, במיוחד משומן בטני, יכולה להפחית את רמות השומן בכבד. עם זאת, ירידה במשקל צריכה להיעשות לאט.
בנוסף, החולים צריכים גם לשלוט ברמות הסוכר והכולסטרול בדם על ידי שמירה על תזונה בריאה, כגון:
- אכלו מזונות עשירים בסיבים, כמו ירקות ופירות
- הגבל צריכת מזונות עתירי קלוריות ושומני טראנס, כגון מזון מהיר, מזון מטוגן ומאפים
- הגבל צריכת פחמימות פשוטות, כגון אורז לבן או לחם לבן, ותעדף צריכה של פחמימות מורכבות, כגון אורז חום או בטטה
- אכלו שומנים בריאים, כמו דגים, שמן זית ואבוקדו
- צריכת עוף ודגים כתחליף לבשר אדום הנוטה להיות עשיר בשומן
- הימנע ממשקאות עם תכולת סוכר גבוהה, במיוחד משקאות ארוזים
2. להפסיק לצרוך משקאות אלכוהוליים
הן עבור כבד שומני הקשור לאלכוהול והן עבור כבד שומני שאינו קשור לאלכוהול, מומלץ מאוד לחולים להפסיק את צריכת האלכוהול. אם המטופל מתקשה לשבור את ההרגל, המטופל יכול להתייעץ עם מטפל או לבצע תוכנית התאוששות מיוחדת מהתמכרות לאלכוהול.
3. ריצה סגנונות חיים בריאים אורח חיים בריא יכול לעזור לרפא כבד שומני ולהפחית את הסיכון לדלקות וסיבוכים בכבד. הטריק, לעשות פעילות גופנית באופן קבוע לפחות 30 דקות ביום. כל סוגי הפעילות הגופנית יכולים לסייע בשיפור מצב הכבד. בנוסף, הפסקת עישון יכולה גם לעזור להפחית את הסיכון לסיבוכים מכבד שומני. 4. נטילת סמים תרופות מסוימות יכולות לגרום לכבד לעבוד קשה יותר. לכן יש לצרוך תרופות לפי צרכיו והמלצות הרופא, תרופות צמחיות אינן יוצאות דופן. כפי שהוסבר קודם, כבד שומני יכול להיגרם ממצבים מסוימים כגון היפרגליקמיה וכולסטרול גבוה. חולים שחווים מצב זה צריכים לקחת תרופות מרופא כדי לשלוט בו. בנוסף, ויטמין E ו פיוגליטזון (תרופות לטיפול בסוכרת) נחשבות כמשפרות את מצב הכבד השומני, גם אצל אנשים שאין להם סוכרת. עם זאת, השימוש בתרופות אלו עדיין דורש מחקר נוסף. כבד שומני לא מטופל עלול להוביל לשחמת. כתוצאה מכך, החולים יחוו פגיעה בתפקוד הכבד, המתאפיין בתלונות הבאות: שחמת יכול גם להגביר את הסיכון לפתח סרטן כבד, במיוחד אם יש דלקת או הפטיטיס. חשוב לזכור, כבד שחווה שחמת לא יכול לחזור לקדמותו. הטיפול היחיד שניתן לעשות כדי לשפר מצב זה הוא השתלת כבד או השתלת כבד. מניעה של כבד שומני תלויה בסוג. כדי למנוע כבד שומני הקשור לאלכוהול, דברים שאתה יכול לעשות הם: באשר לכבד שומני שאינו קשור לאלכוהול, הדרכים למנוע זאת כוללות:סיבוכים של כבד שומני
מניעת כבד שומני
