קרדיומיופתיה - תסמינים, גורמים וטיפול
קרדיומיופתיה היא מחלה הנגרמת על ידי חריגות בשריר הלב. קרדיומיופתיה תגרום לירידה ביכולת של הלב לשאוב דם. תסמינים של קרדיומיופתיה יכולים להשתנות, החל מעייפות קלה, קוצר נשימה, סחרחורת ועד כאבים בחזה.
הגורם לקרדיומיופתיה לרוב אינו ידוע בוודאות. עם זאת, מצב זה יכול להיות קשור להפרעות או מחלות גנטיות מסוימות. המחלה שמעוררת לעיתים קרובות קרדיומיופתיה אצל מבוגרים היא יתר לחץ דם כרוני, שהוא לחץ דם גבוה שנמשך כבר זמן רב.
גורמים לקרדיומיופתיה
בהתבסס על הסיבה, קרדיומיופתיה או לב חלש מחולקים ל-4 סוגים, כלומר:
קרדיומיופתיה מורחבת
קרדיומיופתיה מורחבת הוא הסוג הנפוץ ביותר של קרדיומיופתיה. מצב זה מתרחש בגלל שהחדר השמאלי של הלב גדל ומתרחב, כך שחלק מהלב לא יכול לשאוב דם לגוף בצורה מיטבית. סוג זה של מום לב יכול להתרחש בנשים בהריון או לאחר לידה (קרדיומיופתיה פרי לידה).
קרדיומיופתיה היפרטרופית
קרדיומיופתיה היפרטרופית זה נגרם על ידי עיבוי חריג של דפנות ושרירי הלב. עיבוי חריג זה מתרחש לעתים קרובות בדפנות החדר השמאלי של הלב. דופן הלב המעובה מקשה על הלב לשאוב דם כרגיל.
קרדיומיופתיה מגבילה
קרדיומיופתיה מגבילה זה מתרחש כאשר שריר הלב הופך נוקשה ובלתי גמיש. מצב זה גורם לכך שהלב אינו מסוגל להתרחב ולהכיל דם כראוי, וכתוצאה מכך לחסום את זרימת הדם ללב.
קרדיומיופתיה של חדר ימין אריתמוגני (ARVC)
קרדיומיופתיה זו מתרחשת עקב רקמת צלקת בשריר של החדר הימני של הלב. מצב זה יכול לגרום לקצב הלב להפוך לא סדיר. סוג זה של קרדיומיופתיה נחשב כנגרם על ידי הפרעה גנטית.
גורמי סיכון קרדיומיופתיה
ישנם מספר דברים שיכולים להגביר את הסיכון לקרדיומיופתיה, כלומר:
- סובל מיתר לחץ דם כרוני
- יש היסטוריה משפחתית של קרדיומיופתיה
- סובלים ממחלת בלוטת התריס או סוכרת
- עבר התקף לב, מחלת לב כלילית או זיהום בלב
- חווה השמנת יתר
- חווה מחסור בויטמינים ומינרלים
- הרגל לשתות כמויות מופרזות של אלכוהול
- שימוש לרעה בסמים, כגון קוקאין, אמפטמינים וסטרואידים אנבוליים
- יש היסטוריה של כימותרפיה או הקרנות
- יש היסטוריה של המוכרומטוזיס, עמילואידוזיס או סרקואידוזיס
תסמינים של קרדיומיופתיה
קרדיומיופתיה בהתחלה גורמת לעיתים רחוקות לתסמינים. תסמינים יופיעו ויתפתחו יחד עם ירידה בביצועי הלב בשאיבת הדם. חלק מהתסמינים שיכולים להופיע הם:
- קוצר נשימה, במיוחד לאחר פעילות גופנית מאומצת
- גפיים נפוחות (בצקת ברגליים)
- מתעייף ועייף בקלות
- כאב בחזה
- סְחַרחַר
- דופק לא סדיר (הפרעת קצב)
- ראייה מסוחררת
- דפיקות לב (פלפיטציות)
- שיעול, במיוחד כאשר ישנים על הגב
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה מרגיש את התסמינים שהוזכרו לעיל. פנה מיד לרופא אם יש לך קשיי נשימה, כאבים בחזה, כאבי ראש או עילפון.
אם יש לך מצבים שיכולים להגביר את הסיכון שלך לפתח קרדיומיופתיה, כגון יתר לחץ דם, בצע בדיקות קבועות עם הרופא שלך כדי למנוע קרדיומיופתיה.
אבחון קרדיומיופתיה
כדי לאבחן קרדיומיופתיה, הרופא ישאל על התסמינים שחוו וכן על ההיסטוריה הרפואית של החולה ומשפחתו. לאחר מכן יבצע הרופא בדיקה גופנית הכוללת בדיקה של דופן בית החזה.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע מספר בדיקות מעקב להלן:
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), כדי לזהות את הפעילות החשמלית של הלב ולהעריך נוכחות או היעדר הפרעות בקצב הלב
- אקו לב (אולטרסאונד של הלב), לבדיקת מבנה ותפקוד הלב, כולל הערכת מצב מסתמי הלב
- בדיקת מאמץ להליכון, לניטור קצב הלב כאשר הגוף נמצא במתח עקב פעילות גופנית מאומצת
- סריקה באמצעות צילום חזה, סריקת CT או MRI, כדי לראות את מצב הלב, כולל נוכחות או היעדר לב מוגדל (קרדיומגליה)
בנוסף, המטופלים יכולים לעבור בדיקות דם לבדיקת תפקוד הכבד, הכליות, בלוטת התריס ולמדוד רמות הברזל בדם. חולים יכולים גם לעבור בדיקות גנטיות אם לבני המשפחה יש היסטוריה של קרדיומיופתיה.
טיפול קרדיומיופתיה
הטיפול בקרדיומיופתיה תלוי בסימפטומים וכן בחומרת מצבו של המטופל. מוקד הטיפול במחלה זו הוא להקל על התסמינים ולמנוע סיבוכים.
לחולים עם קרדיומיופתיה קלה שלא חוו תסמינים כלשהם מומלץ לאמץ אורח חיים בריא, כגון:
- שמור על משקל גוף אידיאלי
- אכלו אוכל מזין
- הפחיתו בשתיית קפה או משקאות המכילים קפאין
- תפסיק לעשן
- ניהול לחץ טוב
- ניהול שעות שינה ומנוחה
- התאמן באופן קבוע
- הגבלת צריכת משקאות אלכוהוליים
אם קרדיומיופתיה כבר גורמת לתסמינים, הרופא יכול לתת למטופל מספר סוגים של תרופות להלן:
- תרופות נגד הפרעות קצב, להסדרת פעימות הלב ולמניעת הפרעות קצב
- תרופות להורדת לחץ דם, לשמירה וניהול לחץ דם
- נוגדי קרישה או תרופות מדללות דם, למניעת היווצרות קרישי דם שעלולים להחמיר קרדיומיופתיה
- תרופות מעכבות אלדוסטרון, לאיזון רמות המינרלים בגוף כך שרקמות השרירים והעצבים בלב יוכלו לפעול כראוי
- תרופות משתנות, להפחתת הצטברות נוזלים מהגוף
אם טיפול תרופתי אינו מסוגל להקל על תסמינים של קרדיומיופתיה חמורה מדי, החולה יכול לעבור ניתוח לב. סוגי הניתוח המבוצעים כוללים:
קוצב לב
שיטה זו נעשית על ידי הנחת מכשיר מתחת לעור החזה או הבטן שמתפקד להוליך דחפים או זרמים חשמליים כדי לשלוט בהפרעות קצב.
ניתוח כריתת מיקטומי
ניתוח כריתת מיקטומי נעשה על ידי הסרת חלק מרקמת שריר הלב הלא תקינה. זאת על מנת שהלב יוכל לשאוב דם כרגיל. ניתוח כריתת מיקטומי מבוצע בחולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית שזה רע מאוד.
השתלת לב
הליך זה הוא אפשרות הטיפול האחרונה כאשר כל הליכי הטיפול אינם יעילים לטיפול בקרדיומיופתיה. השתלת לב היא גם אפשרות טיפול באי ספיקת לב סופנית. הלב של חולה העובר השתלה יוחלף בלב בריא מתורם.
סיבוכים של קרדיומיופתיה
קרדיומיופתיה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים אם לא מאובחנת ומטופלת כראוי. חלק מהסיבוכים שעלולים להיווצר הם:
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- קרישת דם
- הפרעות במסתמי הלב
- דום לב פתאומי
מניעת קרדיומיופתיה
אם הסיבה היא גנטית, לא ניתן למנוע קרדיומיופתיה. עם זאת, באופן כללי, ניתן להפחית את הסיכון לקרדיומיופתיה ולמחלות לב אחרות על ידי אימוץ אורח חיים בריא, כגון:
- רדו במשקל אם אתם סובלים מהשמנת יתר
- עושה פעילות גופנית סדירה
- להפסיק את הרגל העישון
- הפחת צריכת משקאות אלכוהוליים
- שינה מספקת ומנוחה
- אכלו תזונה בריאה ומאוזנת
- ניהול לחץ טוב
- ערכו בדיקות סדירות כדי לשלוט במחלות שעלולות להגביר את הסיכון לקרדיומיופתיה, כגון יתר לחץ דם, סוכרת או מחלות בלוטת התריס
דווח לרופא שלך אם יש לך היסטוריה משפחתית של קרדיומיופתיה, כך שהרופא יוכל לעקוב ולתת טיפול מוקדם אם אתה חווה זאת. כך, הקרדיומיופתיה שלך לא מחמירה וגורמת לסיבוכים.
