איסכמיה - תסמינים, גורמים וטיפול

איסכמיה היא חוסר אספקת דם לרקמות או איברי הגוף עקב בעיות בכלי הדם. ללא אספקת דם מספקת, הרקמות או האיברים גם לא מקבלים מספיק חמצן. כתוצאה מכך עלולים להתרחש מצבים מסוכנים, כגון התקפי לב ושבץ מוחי.

תסמינים של איסכמיה

תסמינים המופיעים בחולים עם איסכמיה, בהתאם למיקום התרחשות מצב זה.

איסכמיה של הלב

איסכמיה לבבית מתרחשת כאשר עורקי הלב חסומים חלקית או מלאה, ועלולה לגרום להפרעות בקצב הלב או אפילו התקף לב. התסמינים המופיעים הם:

  • כאבים בחזה כמו לחץ.
  • כאבים בצוואר, בלסת, בכתף ​​או בזרוע.
  • קצב הלב הופך להיות מהיר יותר.
  • קוצר נשימה, במיוחד בעת פעילות גופנית.
  • בחילה והקאה.
  • להזיע מאוד.
  • חלש

איסכמיה במעיים

איסכמיה במעיים מתרחשת כאשר העורקים במעיים אינם מקבלים מספיק חמצן לעיכול. מצב זה יכול להתרחש באופן פתאומי (אקוטי) או להתקדם לאט (כרוני). תסמינים של איסכמיה כרונית במעיים מאופיינים בגזים, עצירות, הקאות וכאבי בטן כ-15-60 דקות לאחר האכילה, ואז נעלמים. בינתיים, איסכמיה חריפה במעיים מסומנת על ידי כאבי בטן פתאומיים, בחילות והקאות.

איסכמיה במוח

איסכמיה במוח היא סוג של שבץ מוחי, שבו אספקת הדם לעורקי המוח חסומה, וכתוצאה מכך חוסר חמצן של תאי המוח ועלול להתפתח לנזק לתאי המוח או למוות. תסמינים של איסכמיה במוח כוללים:

  • חצי מהגוף הופך לחלש או משותק.
  • פנים אסימטריות.
  • תדבר פלו.
  • הפרעות ראייה, הכוללות עיוורון בעין אחת או ראייה כפולה.
  • סחרחורת ורטיגו.
  • אובדן ההכרה.
  • אובדן קואורדינציה בגוף.

איסכמיה של הגפיים

איסכמיה ברגליים נובעת ממחלת עורקים היקפית, שבה מצטבר רובד בעורקי הרגליים. התסמינים כוללים:

  • כאבים עזים ברגליים, גם בזמן מנוחה.
  • הרגליים הופכות קרות וחלשות.
  • עור הרגל נראה חלק ומבריק.
  • קצות האצבעות שחורות.
  • פצעים שלא נרפאים.

גורמים לאיסכמיה

גורם שכיח לאיסכמיה הוא טרשת עורקים, שבה פלאקים, שרובם שומנים, חוסמים את זרימת הדם. עם הזמן, עורקים חסומים יכולים להתקשות ולהצטמצם (טרשת עורקים). בנוסף, מצבים שעלולים לגרום גם לאיסכמיה הם קרישי דם הנוצרים משברי רובד ועוברים לכלי דם קטנים יותר, כך שהם יכולים לעצור את זרימת הדם בפתאומיות.

הגורמים הבאים יכולים להגביר את הסיכון של אדם לאיסכמיה:

  • יש מצבים רפואיים מסוימים, כגון סוכרת, יתר לחץ דם, יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה, השמנת יתר, הפרעות בקרישת דם, אנמיה חרמשית, מחלת צליאק ואי ספיקת לב.
  • הרגל עישון.
  • התמכרות לאלכוהול.
  • התעללות ב-NAPZA.
  • ממעטת להתאמן.

 אבחון איסכמיה

הרופא יחשוד שלמטופל יש איסכמיה על סמך התסמינים הקיימים, כמו גם הבדיקה שבוצעה. בדיקות אלו יכולות להיות בצורה של:

  • בדיקות דם, לבדיקת רמות הכולסטרול בדם ופרופילי קרישת הדם.
  • אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG), כדי לתעד את הפעילות החשמלית של הלב,
  • אקו לב, לראות את המבנה, הצורה והתנועה של הלב.
  • אנגיוגרפיה, כדי לראות את חומרת החסימה בכלי הדם,

בנוסף לבדיקות אלו, הרופא יכול להציע גם בדיקות משלימות אחרות, המבוססות על תחום האיסכמיה:

  • איסכמיה של הלב, כולל בדיקת CT כדי לחפש מחלת לב כלילית אפשרית, כמו גם בדיקות לחץ (מבחן מאמץ) למשל עם א.ק.ג, הליכוןכאשר המטופל מבצע פעילות גופנית.
  • איסכמיה במעיים, כלומר עם אולטרסאונד דופלר לבדיקת זרימת כלי הדם.
  • איסכמיה של המוח, כלומר עם סריקת CT כדי לקבוע אם איסכמיה גורמת למוות של רקמת המוח.
  • איסכמיה של הגפיים, כולל בדיקת לחץ דם בקרסול כדי להשוות את לחץ הדם בזרועות וברגליים (אינדקס קרסול-זרוע), וכן אולטרסאונד דופלר לקביעת מצב החסימה בעורקים ברגליים.

טיפול באיסכמיה

טיפול באיסכמיה נועד בעצם להגביר את זרימת הדם חזרה לאיבר המטרה. הטיפול מתבצע על פי מיקום האיסכמיה.

טיפול באיסכמיה לבבית

  • אספירין, למניעת הידבקות של קרישי דם בעורקים צרים.
  • חַנְקָה, חוסמי בטא (חוסמי בטא), אנטגוניסטים לסידן, או ACE מעכב להרחיב את עורקי הלב כך שיקל על זרימת הדם ללב.
  • תרופות להורדת לחץ דם, כגון מעכבי ACE, להורדת לחץ הדם.
  • תרופות להורדת כולסטרול, למניעת הצטברות שומן בעורקי הלב.

בנוסף למתן תרופות, יבוצעו גם מספר הליכים רפואיים כדי להקל על זרימת הדם. בין היתר:

  • הרכבת טבעת (סטנט), כדי לתמוך בכלי הדם שהצטמצמו כדי לשמור אותם פתוחים.
  • פעולה לַעֲקוֹף לֵב, ליצור מסלולים אחרים או כלי דם חדשים כדי לעמוד באספקת החמצן של שריר הלב.

טיפול באיסכמיה במוח

ניתן לתת טיפול באיסכמיה במוח מפעיל פלסמינוגן רקמות (TPA) לטיפול בקרישי דם. להליך זה יש תנאים ותנאים מסוימים לפני שהוא ניתן, למשל, הוא מבוצע תוך 3 שעות לאחר התרחשות שבץ מוחי. בנוסף למזבלה, התקנת טבעת (סטנט) ניתן לבצע גם על עורקים שהצטמצמו על ידי רובד.

בנוסף, מאמצים למנוע היווצרותם של קרישי דם שוב בטווח הארוך יכולים להיעשות על ידי מתן אספירין או נוגדי קרישה. לאחר הטיפול, המטופל יזדקק לפיזיותרפיה על מנת לשקם את מיומנויות המוטוריות הפגומות, קואורדינציה הגוף והדיבור.

טיפול באיסכמיה במעיים

הטיפול צריך להיעשות באופן מיידי כדי למנוע נזק קבוע למעיים. ניתן לטפל במצב זה באמצעות פרוצדורות להרחבת כלי הדם (אנגיופלסטיקה) והחדרה סטנט, פעולה לַעֲקוֹף, או כריתה טרנס-אבי העורקים כדי להסיר רובד על דפנות העורק.

טיפול באיסכמיה בגפיים

כדי להקל על תסמיני איסכמיה ברגליים, הרופאים יכולים לתת תרופות המגבירות את זרימת הדם לרגליים על ידי הרחבת כלי הדם. דוגמאות לתרופות אלו הן: cilostazol. תופעות הלוואי של נטילת תרופה זו הן סחרחורת ושלשולים. בנוסף, נדרש גם מתן תרופות נוספות למניעת סיבוכים, ביניהן: תרופות להורדת כולסטרול (סטטינים), תרופות ליתר לחץ דם, תרופות לשליטה ברמות הסוכר בדם ותרופות למניעת קרישי דם.

אם התרופה לא מראה שיפור במצבו של המטופל, הרופא יכול לנקוט בפעולות אחרות. פעולות אלו הן בצורה של אנגיופלסטיקה להרחבת העורקים המצומצמים, כמו גם על ידי השתלת כלי דם מגופים אחרים או חומרים סינתטיים כדי להחליף עורקים חסומים והצרים (לַעֲקוֹף). לגבי איסכמיה ברגליים שבהן יש קריש דם, הרופא יכול לבצע טיפול תרומבוליטי על ידי הזרקת תרופות להסרת קריש הדם.

בנוסף לטיפול, שינויים באורח החיים, כגון הפסקת עישון, תזונה בריאה, פעילות גופנית, מומלצים מאוד גם לסובלים על מנת שהסימפטומים לא יחמירו וכמאמץ למנוע סיבוכים של איסכמיה בגפיים, כגון קטיעה, שבץ או שבץ. התקף לב.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found