היפרכולסטרולמיה - תסמינים, גורמים וטיפול
היפרכולסטרולמיה היא מצב מסוכן המאופיין ברמות גבוהות של כולסטרול בדם. אם לא מטפלים בו, כולסטרול עלול להצטבר ולהצר כלי דם. כתוצאה מכך, החולים נמצאים בסיכון למחלת לב כלילית.
כולסטרול הוא חומר שעווה ושומני המיוצר על ידי הכבד, ויכול להגיע גם ממזון. גוף האדם זקוק לכולסטרול כדי ליצור תאים בריאים, לייצר מספר הורמונים, ולהפיק ויטמין D. כולסטרול נחוץ גם לייצור חומרים המסייעים לתהליך עיכול השומן.
הכולסטרול בדם קשור לחלבון. שילוב זה של חלבון וכולסטרול נקרא ליפופרוטאין. סוגי ליפופרוטאינים כוללים:
- ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL). LDL משמש לשאת כולסטרול בכל הגוף דרך העורקים. כאשר הרמות גבוהות מדי, LDL יצטבר בדפנות כלי הדם, ויהפוך את כלי הדם לקשים וצרים. LDL ידוע בתור 'הכולסטרול הרע'.
- ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL). HDL מתפקד כדי להחזיר עודפי כולסטרול לכבד, להסרה מהגוף. לכן, HDL ידוע בתור 'הכולסטרול הטוב'.
תסמינים של היפרכולסטרולמיה
היפרכולסטרולמיה אינה מראה כל סימפטומים. באופן כללי, אדם אינו מודע לרמות כולסטרול גבוהות בגופו עד להתעוררות סיבוכים כגון התקף לב או שבץ מוחי. לכן, חשוב לעשות בדיקת כולסטרול מגיל צעיר.
מומחים ממליצים לבצע בדיקה לפחות פעם אחת בילדים בגילאי 9-11 שנים, ובמתבגרים בגילאי 17-21 שנים. באשר לאנשים מעל גיל 21, יש לבצע את ההקרנה כל 4-6 שנים. באנשים עם סוכרת, כמו גם באנשים שיש להם היסטוריה משפחתית של היפרכולסטרולמיה והתקפי לב, הרופאים ימליצו על בדיקה שגרתית יותר. התייעץ עם הרופא שלך לגבי תדירות ההקרנה שצריך לעשות.
גורמים וגורמי סיכון להיפרכולסטרולמיה
היפרכולסטרולמיה נגרמת בדרך כלל משילוב של גורמים גנטיים ואורח חיים לא בריא. בין היתר:
- היסטוריה משפחתית. למרות שהוא נדיר יחסית, אדם יכול לחוות היפרכולסטרולמיה עקב גורמים גנטיים שעברו בתורשה מהורים עם אותה מחלה. המצב קרא היפרכולסטרולמיה משפחתית זה מופעל על ידי מוטציות במספר גנים, כגון APOB, LDLR, LDLRAP1 ו-PCSK9.
- תזונה לקויה. צריכה של מזונות עתירי כולסטרול, כמו בשר אדום ומוצרי חלב מהחי, עלולה להעלות את הכולסטרול הכולל. גם מוצרים מהחי עם תכולת שומן רווי וחטיפים עשירים בשומני טראנס, כמו עוגות או ביסקוויטים, יכולים להעלות את רמות הכולסטרול.
- הַשׁמָנָה. עודף משקל עם אינדקס מסת גוף (BMI) של 30 ומעלה מעלה את הסיכון להיפר-כולסטרולמיה.
- סוכרת. סוכר גבוה בדם יכול להעלות את ה-LDL ולהוריד את ה-HDL, כמו גם לפגוע בדפנות כלי הדם.
- מותניים גדולים. היפרכולסטרולמיה נמצאת בסיכון גבוה יותר לגברים עם היקף מותניים מעל 102 ס"מ, ונשים עם היקף בטן מעל 89 ס"מ.
- עָשָׁן. מלבד היכולת להפחית את רמות ה-HDL, עישון פוגע גם בדפנות כלי הדם, כך שהוא הופך למקום להצטברות שומן.
- חוסר באימון. פעילות גופנית מסייעת לגוף להגדיל את כמות ה-HDL.
אבחון היפרכולסטרולמיה
כדי לאבחן היפרכולסטרולמיה, הרופא שלך ישאל על הסימפטומים שלך ויבצע בדיקה גופנית. בחלק מהחולים עם היפרכולסטרולמיה, קסנתלסמה מופיעה על העפעפיים.
לאחר מכן הרופא ייקח דגימה מדם המטופל לבדיקה במעבדה. באמצעות דגימת הדם יכול הרופא לקבוע את רמת הכולסטרול הכוללת בדם המטופל.
כדי לקבל תוצאה מדויקת, הרופא יבקש מהמטופל לצום 9-12 שעות לפני נטילת דגימת הדם. באופן אידיאלי, רמות כולסטרול תקינות במבוגרים הן:
- LDL: 70-130 מ"ג/ד"ל.
- HDL: יותר מ-40-60 מ"ג/ד"ל.
- טריגליצרידים: 10-150 מ"ג/ד"ל.
- כולסטרול כולל: פחות מ-200 מ"ג/ד"ל.
רמות כולסטרול החורגות מטווח זה עלולות להגביר את הסיכון של אדם למחלות לב ושבץ מוחי.
אם תוצאות בדיקות הדם מראות רמות כולסטרול מחוץ לטווח הנ"ל, הרופא יכול לבצע בדיקת רמת סוכר בדם כדי לזהות סימנים של סוכרת. רופאים עשויים גם לבצע בדיקות תפקוד בלוטת התריס כדי לקבוע אם למטופל יש תת פעילות של בלוטת התריס או מחסור בהורמון בלוטת התריס. הורמון בלוטת התריס דרוש לגוף כדי להיפטר מ-LDL. במילים אחרות, כאשר רמות הורמון בלוטת התריס בגוף נמוכות, LDL יצטבר בדם.
טיפול בהיפרכולסטרולמיה
הצעד הראשון להתמודדות עם היפרכולסטרולמיה הוא לשנות את התזונה שלך כדי להיות בריאה יותר, ולהתאמן באופן סדיר יותר. אם צעדים אלו ננקטו אך רמות הכולסטרול עדיין גבוהות, הרופא ירשום תרופות בהתאם לגיל ולמצב הבריאותי של המטופל.
כמה דוגמאות לתרופות לטיפול בהיפרכולסטרולמיה הן:
- סטטינים. תרופה זו פועלת על ידי חסימת חומר הדרוש לכבד לייצור כולסטרול. זה גורם לכבד לקחת כולסטרול מהדם. הסטטינים גם עוזרים לגוף לספוג כולסטרול ממשקעי כולסטרול בדפנות כלי הדם. דוגמאות לתרופות סטטינים כוללות: אטורבסטטין, rosuvastatin, ו סימבסטטין.
- שרף קושר חומצת מרה. תרופה זו מורידה את רמות הכולסטרול בעקיפין על ידי קשירה לחומצות מרה. זה גורם לכבד להשתמש בעודף כולסטרול כדי לייצר יותר חומצות מרה, כך שרמות הכולסטרול בדם יורדות. דוגמאות לתרופות קושרות חומצות מרה הן: כולסטירמין.
- מעכב ספיגת כולסטרול. תרופה זו פועלת על ידי הגבלת ספיגת הכולסטרול במעי הדק. כך, המעי הדק אינו יכול לשחרר כמויות גדולות של כולסטרול לדם. דוגמה לתרופה זו היא אזטימיב.
- תרופות להזרקה.אלירוקומאב ו evolocumab מסווג כסוג חדש של תרופה לטיפול בהיפרכולסטרולמיה. סוג זה של תרופות עוזר לכבד לספוג יותר כולסטרול LDL, ובכך מוריד את הכולסטרול הכולל בדם. רופאים רושמים בדרך כלל תרופה זו לחולים עם הפרעות מולדות, הגורמות לרמות גבוהות של כולסטרול LDL.
בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות, הרופאים ירשמו תרופות, כגון:
- פיברטים. תרופה זו מורידה טריגליצרידים על ידי הפחתת ייצור VLDL.ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד), שהוא סוג של כולסטרול המכיל הרבה טריגליצרידים. פיברטים גם מאיצים את הסרת הטריגליצרידים מהדם. דוגמה לתרופה זו היא פנופיברט ו gemfibrozil.
- ניאצין. ניאצין מוריד טריגליצרידים על ידי הגבלת ייצור VLDL ו-LDL בכבד. עם זאת, מכיוון שניאצין קשור לשבץ ולנזק לכבד, הרופאים ירשמו תרופה זו רק לחולים שאינם יכולים לקחת סטטינים.
- תוספי חומצות שומן אומגה 3. תוסף זה יכול גם לסייע בהורדת רמות הטריגליצרידים.
מניעת היפרכולסטרולמיה
כדי למנוע רמות גבוהות של כולסטרול, חשוב מאוד לחיות אורח חיים בריא, כגון:
- תפסיק לעשן. עישון פוגע בכלי הדם ומאיץ את הצטברות הפלאק בכלי הדם.
- תאכל אוכל בריא. אכלו דיאטה דלת מלח, והגדילו את צריכת הירקות, הפירות והדגים. בנוסף, הגבל את צריכת מקורות המזון של כולסטרול.
- הגבירו את הפעילות הגופנית. פעילות גופנית סדירה לפחות 30 דקות ביום יכולה להוריד את רמות הכולסטרול.
- הפחת משקל עודף. עודף משקל עלול להוביל לרמות גבוהות של כולסטרול.
סיבוכים של היפרכולסטרולמיה
אם לא מטפלים בה, היפרכולסטרולמיה עלולה להוביל לטרשת עורקים, שהיא הצטברות של כולסטרול בדפנות כלי הדם. הצטברות זו תחסום את זרימת הדם ותוביל לסיבוכים, כגון:
- מחלת לב כלילית. חסימות בכלי הדם המספקים דם ללב יגרמו לתסמינים של מחלת לב כלילית, כגון כאבים בחזה (אנגינה).
- משיכות. שבץ מוחי מתרחש כאשר זרימת הדם למוחו של המטופל נחסמת על ידי קריש דם.
- התקף לב. כאשר הצטברות כולסטרול (פלאק) בכלי דם נקרע, קריש דם יכול להיווצר באתר הרובד. קריש דם זה יחסום את זרימת הדם ללב, ויגרום להתקף לב.
