דלקת במעיים - תסמינים, גורמים וטיפול
דלקת במעיים היא דלקת של מערכת העיכול המאופיינת בגירוי לפצעים. דלקת של המעיים יכולה לגרום לתסמינים כמו שלשול, כאבי בטן וירידה במשקל.
דלקת של המעי או מחלת מעי דלקתית זה יכול להופיע בכל גיל, אך שכיח יותר בין הגילאים 15 ל-30. הסיבה המדויקת לקוליטיס אינה ידועה, אך מצב זה נחשב קשור להפרעות במערכת החיסון.
מחלת מעי דלקתית או מחלת מעי דלקתית מורכבת משני סוגים של מחלות, כלומר קוליטיס כיבית וקוליטיס כיבית מחלת קרוהן. קוליטיס כיבית היא דלקת כרונית של הציפוי הפנימי ביותר של המעי הגס או המעי הגס מחלת קרוהן היא דלקת שיכולה להופיע בכל מערכת העיכול, מהפה ועד פי הטבעת.
תסמיני מעי דלקתיים
תסמינים של קוליטיס משתנים, בין קל לחמור, בהתאם למיקום וחומרת הדלקת במערכת העיכול. תסמינים אלו נוטים לחזור על עצמם. לכן, אנשים עם מחלת מעי דלקתית עשויים לחוות תקופות ללא תסמינים כלל.
תסמינים אלה כוללים:
- כאבי בטן או התכווצויות בטן
- נפוח
- שִׁלשׁוּל
- תיאבון מופחת
- ירידה במשקל
- צואה מדממת (hematochezia)
צואה עמוסה בדם עקב דלקת במעיים יכולה גם לגרום לאנמיה או לחוסר בדם. מצב זה גורם לעיתים קרובות לתלונות של עייפות וחיוורון אצל אנשים עם דלקת מעיים.
גורמים וגורמי סיכון לדלקת של המעי
עד כה, הסיבה לדלקת במעיים אינה ידועה. עם זאת, סבורים שמחלה זו מתרחשת עקב תגובה חריגה של מערכת החיסון הנקראת אוטואימונית. מערכת החיסון פועלת כדי להילחם בזיהומים חיידקיים או ויראליים. עם זאת, בחולים אוטואימוניים, מאמצי ההתנגדות הללו תוקפים למעשה את רקמות הגוף עצמו, שבמקרה זה הן המעיים.
בנוסף לאוטואימוניות, אדם נמצא בסיכון גבוה יותר לקוליטיס אם יש לו את הגורמים הבאים:
- מתחת לגיל 35
- יש הורה או אח עם היסטוריה של מחלות מעי דלקתיות
- יש לך הרגל עישון
- גר ליד אזור תעשייה
- שימוש תכוף בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)
כשמסתכלים לפי מגדר, מחלת קרוהן זה שכיח יותר אצל נשים, בעוד קוליטיס כיבית שכיח יותר אצל גברים.
אבחון מעי דלקתי
דלקת במעיים נקבעת לאחר שהרופא מכיר את הסימפטומים של החולה, מבצע בדיקה גופנית ומבצע שורה של תומכים, הכוללים:
- בדיקת צואהבדיקה זו נעשית כדי לזהות זיהום ונוכחות של דם בצואה שלא ניתן לראות בעין בלתי מזוינת.
- אנדוסקופאנדוסקופיה זו מבוצעת כדי לראות את רירית חלל המעי באמצעות מכשיר מיוחד המצויד במצלמה. ניתן להחדיר את המכשיר דרך פי הטבעת או הפה.
- בדיקת דםבדיקה זו נועדה לקבוע אם החולה אנמי או סובל מזיהום.
- בדיקת הדמיהצילומי רנטגן, אולטרסאונד בטן, סריקת CT או MRI נעשים כדי לראות תמונה מלאה של המעיים או מערכת העיכול. בדיקות הדמיה יכולות לשמש גם כדי לבדוק סיבוכים ממחלות מעי דלקתיות.
טיפול במעיים דלקתיים
הטיפול נעשה כדי להקל על התסמינים המופיעים ולמנוע הישנות התסמינים. כדי להקל על תסמינים קלים, ניתן לבצע מספר שינויים באורח החיים, כלומר:
- שינוי דפוסי אכילה ושתייה
בנוסף, מומלץ לחולים גם להגביל את צריכת המזון השומני ולשתות יותר מים. בדרך כלל, הסימפטומים של קוליטיס ישתפרו גם אם הסובל יאכל במנות קטנות יותר, עם ארוחות תכופות יותר.
- להפסיק את הרגל העישוןהרגלי עישון יכולים להחמיר דלקת מעיים, במיוחד אצל ילדים מחלת קרוהן.
- התאמן באופן קבועפעילות גופנית סדירה יכולה לסייע בשיקום תפקוד מעיים תקין וגם להפחית מתח.
- ניהול מתחלמרות שהקשר עדיין שנוי במחלוקת, לאנשים רבים עם מחלות מעי דלקתיות יש תסמינים שחוזרים על עצמם כאשר הם חווים מתח חמור. ניהול מתח יכול להיעשות באמצעות תרגילי הרפיה או נשימה על בסיס קבוע או בכל עת בין לוחות זמנים עמוסים.
במצבים חמורים יותר, רופאים עשויים לרשום תרופות לדיכוי התגובה הדלקתית, כולל:
- קורטיקוסטרואידיםקורטיקוסטרואידים ניתנים בדרך כלל תחילה כדי להקל על דלקת במערכת העיכול.
- תְרוּפָהמדכא חיסוןתרופה זו פועלת על ידי עיכוב מערכת החיסון מלתקוף את המעיים ולגרום לדלקת. דוגמאות לסוג זה של תרופות הן: אזתיופרין, ציקלוספורין, methotrexate, ustekinumab, ו אינפליקסימאב.
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהתרופה זו ניתנת כתוספת כאשר מתרחש זיהום. אנטיביוטיקה שניתן להשתמש היא: ציפרלקס אוֹ מטרונידזול.
- תרופות נגד שלשוליםאחת התרופות המשמשות להקלה על שלשול היא לופרמיד.
- משככי כאביםתרופה זו ניתנת לטיפול בכאבי בטן. דוגמאות לתרופות אלו הן איבופרופן ו פרצטמול.
- תוספי ברזלתרופה זו ניתנת למקרים של דימום מעי כרוני שעלול לגרום לאנמיה מחוסר ברזל.
- תוספי סידן ו vויטמין דיתוסף זה ניתן לחולים מחלת קרוהן כדי להפחית את הסיכון לאוסטאופורוזיס.
אם שינויים באורח החיים ותרופות לא יכולות לטפל בדלקת של המעי, הרופא ימליץ על ניתוח. הניתוח המבוצע תלוי בסוג הדלקת במעי, כלומר:
ניתוח לקוליטיס כיבית
ניתוח שניתן לבצע עבור קוליטיס כיבית הוא הוצאת כל המעי הגס והרקטום (פרוקטוקולקטומיה), כך שהמזון שנותר מהמעי הדק יוצא ישירות לפי הטבעת. לעיתים לא ניתן לחבר את המעי הדק לפי הטבעת, ולכן נוצר פתח מיוחד בבטן (סטומה) להוצאת צואה.
מבצע עבור מחלת קרוהן
המטרות העיקריות של הניתוח הן להסיר את החלק הפגוע של מערכת העיכול, לסגור את המעבר החריג (פיסטולה) אם הוא נוצר, או לנקז מוגלה. שימו לב שניתוח לא יכול לרפא מחלת קרוהן. לכן, ניתוח עדיין צריך להיות בעקבות טיפולים אחרים כדי להפחית את הסיכון להישנות.
סיבוכי מעי דלקתיים
אם לא מטופלים כראוי, קוליטיס עלולה להוביל למספר סיבוכים מסוכנים. סיבוכים שיכולים להיווצר כוללים:
- התייבשות ותת תזונה
- דלקת של העור, העיניים והמפרקים כאשר קוליטיס חוזרת
- חסימת מעיים
- היווצרות צינור לא תקינה (פיסטולה)
- קרישי דם בוורידי המעיים
- מגה-קולון רעיל
- סרטן מעי גס
