הכר את הליך טרכאוסטומיה, אינדיקציות וסיכונים
טרכאוסטומיה היא הליך כירורגי ליצירת פתח בדרכי הנשימה (קנה הנשימה) כך שניתן יהיה להחדיר צינור נשימה. המטרה העיקרית של הליך זה היא להקל על כניסת החמצן לריאות המטופל.
טרכאוסטומיה מבוצעת בדרך כלל לטיפול במצבי חירום רפואיים או מחלות מסוימות הגורמות לחולה לחוות חסימת דרכי הנשימה או כשל נשימתי. הליך זה מבוצע בניתוח ויש צורך במעקב צמוד.
מצבים המחייבים טרכאוסטומיה
טרכאוסטומיה נחוצה בדרך כלל בחולים שחווים חסימה של דרכי הנשימה, בין אם עקב היצרות, גופים זרים או ריר מוגזם. הליך זה יכול להתבצע גם בחולים שאינם מסוגלים לנשום כרגיל. כמה מצבים רפואיים שעלולים לגרום לקשיי נשימה הם:
- הפרעות נשימה מולדות או מולדות
- פגיעות בדרכי הנשימה עקב שאיפת כימיקלים
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
- תפקוד לקוי של הסרעפת
- זיהום חמור
- פצעים על דופן החזה
- כוויות או ניתוח גדול בפנים
- שיתוק שרירי הנשימה
- שיתוק שרירי הבליעה
- דום נשימה בשינה
- הלם אנפילקטי
- פגיעה חמורה בפה או בצוואר
- שיתוק מיתרי הקול
- סרטן צוואר או גידול סביב הצוואר שדוחס את דרכי הנשימה
- תרדמת
בנוסף לנשימה, החור בטרכאוסטומיה יכול לתפקד גם כנקז לעודף ריר מהריאות.
תהליך טרכאוסטומיה
כאשר בוצעה הטרכאוסטומיה, המטופל היה בהרדמה כללית. עם זאת, במקרה חירום, לעיתים קרובות נעשה שימוש בהרדמה מקומית בלבד באזור הצוואר המיועד לניתוח. במהלך הניתוח יבוצע מעקב אחר רמת החמצן בדם וקצב הלב של המטופל באמצעות אוקסימטר וא.ק.ג.
לאחר שחומר ההרדמה עבד, הרופא יעשה חתך מתחת לתפוח אדם. החתך יימשך פנימה, עד שהחלק הסחוסי של קנה הנשימה ייפתח ויוצר חור. לאחר מכן, לחור יותקן צינור טרכאוסטומיה המחובר ישירות לאוויר החיצוני.
לאחר מכן המטופל ינשום דרך הצינור הזה, לא דרך האף או הפה. במידת הצורך, ניתן לחבר את הצינור לבלון חמצן או למכונת הנשמה. פתיחת טרכאוסטומיה יכולה להיות זמנית או קבועה.
סיכון לסיבוכים בטרכאוסטומיה
לאחר שצינור הטרכאוסטומיה נמצא במקומו, המטופל יתקשה בדיבור ובבליעה. עם זאת, זה ישתפר ברגע שהמטופל יתרגל לנוכחות הצינור. בנוסף, טרכאוסטומיה גם נמצאת בסיכון לסיבוכים. להלן הסיכונים שהמטופל עלול לחוות:
- הַדבָּקָה
- נזק לבלוטת התריס
- היווצרות רקמת צלקת בקנה הנשימה
- דליפת ריאות
- מְדַמֵם
- כשל בתפקודי ריאות
המטופל נמצא גם בסיכון לנזק למיתרי הקול הגורם לשינויי קול קבועים. עם זאת, סיכון זה נדיר מאוד.
התקנה של צינור טרכאוסטומיה בהחלט תגרום לאי נוחות. מטופלים צריכים בדרך כלל 3 ימים לפני שהם מתרגלים לנוכחות הכלי הזה. למשתמשים ארוכי טווח, הרופא יגיד לך כיצד לטפל ולנקות את צינור הטרכאוסטומיה בבית. בנוסף, מומלץ למטופלים לפנות לרופא באופן קבוע בהתאם לזמן שנקבע.
