בריחת שתן - תסמינים, סיבות וטיפול
בריחת שתן היא מַצָב כשמישהו קשה לְנַכּוֹת להטיל שתן, כך שהוא הופך לִילהרטיב את המיטה. בריחת שתן נחוותה בדרך כלל על ידי קשישים, והיא שכיחה יותר בקרב נשים מאשר גברים.
למרות שבדרך כלל לא מצב מסוכן, לבריחת שתן יכולה להיות השפעה שלילית על המצב הפסיכולוגי והחיים החברתיים של הסובלים. יש לפנות מיד לרופא אם בריחת שתן מפריעה לפעילות היומיומית.
תסמינים וסיבות לבריחת שתן
בריחת שתן נגרמת מהרבה דברים, מאורח חיים ועד למצבים רפואיים מסוימים. להלן כמה מהגורמים לבריחת שתן בהתבסס על התסמינים הנגרמים:
1. גבריםהרטבה כשיש לחץ (סלחץs incontineלא מזמן)
אנשים עם סוג זה של בריחת שתן יתנו שתן כאשר שלפוחית השתן נדחסת, כגון בעת שיעול, התעטשות, צחוק חזק או הרמת משקולות. מצב זה נגרם מכך ששרירי דרכי השתן חלשים מכדי להחזיק שתן בלחץ.
שרירי שלפוחית השתן יכולים להיחלש עקב גורמים שונים, למשל עקב לידה, משקל גוף עודף, או סיבוכים לאחר הניתוח, כגון נזק בדרכי השתן.
2. אין אפשרות לעכב את מתן השתן (בריחת שתן דחיפה)
אנשים עם סוג זה של בריחת שתן אינם מסוגלים להחזיק את השתן שלהם כאשר מתרחש הדחף לעשות זאת. לעתים קרובות שינויים בתנוחת הגוף או שמיעת קולם של מים זורמים גורמים למטופל להרטיב את המיטה.
מצב זה נגרם על ידי התכווצות יתר של שרירי שלפוחית השתן. התכווצויות מופעלות על ידי צריכה מופרזת של קפאין, סודה, אלכוהול וממתיקים מלאכותיים, דלקות בדרכי השתן, עצירות והפרעות נוירולוגיות, כגון שבץ מוחי או פגיעה בחוט השדרה.
3. הרטבת לילה פתאום (בריחת שתן על גדותיה)
חולים עם סוג זה של בריחת שתן יכולים להשתין לאט לאט. מצב זה מתרחש מכיוון שלא ניתן לרוקן את השלפוחית עד שהיא ריקה לחלוטין (אצירת שתן כרונית), כך שהשתן הנותר בשלפוחית השתן ייצא לאט לאט.
אצירת שתן כרונית יכולה להתרחש כאשר שלפוחית השתן או דרכי השתן נחסמות, מה שמפריע למעבר השתן. חסימה זו נגרמת בדרך כלל על ידי בלוטת ערמונית מוגדלת, גידול או אבן בשלפוחית השתן, או עקב עצירות.
4. ממש לא יכול לְנַכּוֹת שתן (בריחת שתן מלאה)
בריחת שתן מוחלטת מתרחשת כאשר השלפוחית אינה מסוגלת לחלוטין להכיל שתן, ולכן הסובל ימשיך להטיל שתן.
מצב זה יכול להיגרם על ידי חריגות מבניות של שלפוחית השתן או האגן מלידה, פגיעה בחוט השדרה או הופעת חור בין שלפוחית השתן לאיברים שמסביב, כגון הנרתיק.
מתי ללכת לרופא
במצבים מסוימים, יש לטפל בבריחת שתן באופן מיידי כדי למנוע סיבוכים או החמרה של המצב. פנה מיד לרופא אם מופיעים התסמינים הבאים:
- חלק אחד בגוף מרגיש חלש
- חלקי גוף מעקצצים
- בעיה בהליכה
- הפרעות דיבור
- ראייה מטושטשת
- לא יכול להחזיק פרק
- אובדן ההכרה
גורמי סיכון לבריחת שתן
ישנם מספר גורמים שמעמידים אדם בסיכון לבריחת שתן, כולל:
- גיל תמשיך הלאהככל שאתה מתבגר, שלפוחית השתן ושרירי השופכה נחלשים. בריחת שתן היא גם לעתים קרובות חלק מתסמונת גריאטרית או מקבוצה של בעיות בריאותיות המופיעות לעיתים קרובות אצל קשישים.
- ימגדר נשיבריחת שתן משפיעה על יותר נשים מאשר גברים. זה יכול להיות מושפע מתהליך ההריון, הלידה וממנופאוזה.
- קצאצאיםהסיכון של אדם לפתח בריחת שתן יהיה גדול יותר, אם אחד מבני משפחתו סבל מאותו מצב.
- עָשָׁןטבק יכול להגביר את הסיכון לבריחת שתן. לכן, מעשנים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מצב זה.
- Oניתוח להסרת רחםאצל נשים, שלפוחית השתן והרחם נתמכים על ידי חלק מאותם שרירים. כאשר מסירים את הרחם, שרירי רצפת האגן עלולים להינזק ולהוביל לבריחת שתן.
- טיפול Kסרטן הערמוניתתופעות לוואי של תרופות המשמשות לטיפול בסרטן הערמונית עלולות לגרום לבריחת שתן.
- Oתרופהסוגים מסוימים של תרופות, כגון תרופות להורדת לחץ דם, תרופות הרגעה ותרופות למחלות לב, עלולים לגרום לבריחת שתן.
אבחון בריחת שתן
הרופא יתחקה אחר התסמינים שחווה החולה והמחלות בהן לקה, וכן ישאל על מצבם הבריאותי של בני משפחתו של החולה. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקת אגן כדי לבדוק מצבים או חריגות בשלפוחית השתן.
אם עולה חשד כי ישנם גורמים נוספים הגורמים לבריחת שתן, הרופא יבצע בדיקות נוספות כגון:
- בדיקת שתןבדיקה זו נעשית כדי לזהות הפרעות בדרכי השתן, כגון זיהום או דימום.
- מדידת כמות השתןמדידה של כמות השתן נעשית כדי לברר אם נשאר שתן לאחר התרוקנות מלאה של השלפוחית.
- אולטרסאונד בדרכי השתןבדיקה זו נעשית כדי לראות כל חריגות במבנה של דרכי השתן.
- ציסטוסקופיהציסטוסקופיה היא בדיקה עם מצלמה בצורת צינור, כדי לראות את מצב שלפוחית השתן בצורה ברורה יותר.
- בדיקה אורודינמיתבדיקה זו נעשית על ידי החדרת צינורית צנתר לשלפוחית השתן, כדי לקבוע את חוזק שריר השלפוחית כדי להכיל נוזלים.
טיפול בריחת שתן
הטיפול בבריחת שתן מתבצע על סמך הגורם, התסמינים המופיעים וחומרת התסמינים שחווים. כמה סוגים של טיפול בבריחת שתן שניתן לעשות הם:
הטיפול מחזק את שרירי רצפת האגן
המטרה היא להגביר את השליטה על זרימת השתן. טיפול זה יכול להיעשות על ידי החזקת תרגילי שתן, תרגילי קיגל, או קביעת זמן להשתין.
תרופות חוסמות אלפא
תרופות חוסמות אלפא ניתנות להפחתת התכווצות שרירי האגן ובלוטת הערמונית.
הזרקת בוטוקס
זריקות בוטוקס ניתנות ישירות לשריר שלפוחית השתן כדי להרפות שרירי פעילות יתר של שלפוחית השתן.
התקנת טבעות פסארי
טבעת פסארי משמשת למניעת ירידת הרחם, מה שעלול להוביל לבריחת שתן.
פעולה
ניתוח מבוצע אם שיטות טיפול לא ניתוחיות אינן יעילות לטיפול בבריחת שתן. חלק משיטות ההפעלה שניתן לבצע הן:
- התקנת המעמד (קֶלַע) סביב צוואר שלפוחית השתן, כדי להכיל ולמנוע דליפת שתן.
- הרם את צוואר שלפוחית השתן, ולאחר מכן תפר אותו, כדי למנוע דליפת שתן כאשר השלפוחית נמצאת בלחץ. שיטה זו נקראת colposuspension (colposuspension).
- הצבת שריר מלאכותי סביב צוואר שלפוחית השתן, כדי למנוע מהשתן לזלוג החוצה עד שאתה באמת צריך להטיל שתן.
- התקן רשת דקה מאחורי דרכי השתן, כדי לתמוך בדרכי השתן כך שהיא תמיד במקומה
- תקן את איברי האגן היורדים, כדי להחזיר את האגן למצבו הרגיל ולמנוע דליפת שתן.
מניעת בריחת שתן
הצעד העיקרי למניעת בריחת שתן הוא אימוץ אורח חיים בריא. פעולה זו יכולה להיעשות על ידי:
- רד במשקל, אם אתה סובל מעודף משקל.
- אכלו מזונות עשירים בסיבים, כדי למנוע עצירות.
- הגבל צריכת משקאות המכילים קפאין ואלכוהול.
- תפסיק לעשן.
- התאמן באופן קבוע.
