בדיקת אלרגיה, הנה מה שאתה צריך לדעת
בדיקת אלרגיה היא הליך כדי לגלות אם למטופל יש תגובה אלרגית לחומרים או חפצים מסוימים. בדיקת אלרגיה יכולה להיעשות בצורה של בדיקות דם, בדיקות עור, או עם דיאטת אלימינציה.
אלרגיות מתרחשות כאשר מערכת החיסון מגיבה יתר על המידה לחומרים או חפצים שלמעשה אינם מזיקים. תגובות אלו יכולות לנוע בין תסמינים קלים, כגון התעטשות, נזלת או גודש באף, ועד לתסמינים חמורים מסכני חיים, כלומר אנפילקסיס.
סוגי חומרים הגורמים לאלרגיה (אלרגנים)
ישנם שלושה סוגים של אלרגנים הגורמים לרוב לאלרגיות, כלומר:
- שאיפת אלרגנים
אלרגן בשאיפה הוא סוג של אלרגן הגורם לתגובה אלרגית כאשר הוא חודר לאף, לגרון או לריאות. סוגים אלה של אלרגנים כוללים אבק, אבקה וקשקשים של בעלי חיים.
- מגע אלרגנים
סוג זה של אלרגן מעורר תגובה אלרגית בגוף כאשר הוא יוצר אינטראקציה עם העור. כמה דוגמאות לאלרגנים במגע הם ניקל, ניחוח בסבון או בבושם וכימיקלים, כגון לטקס.
- אלרגנים במערכת העיכול
אלרגנים במערכת העיכול הם אלרגנים המעוררים תגובה אלרגית כאשר הם נכנסים למערכת העיכול. אלרגנים אלו נמצאים בדרך כלל במזונות, כגון אגוזים, פירות ים וסויה. תרופות מסוימות, כגון אנטיביוטיקה לפניצילין וסולפנאמידים, הן גם אלרגנים במערכת העיכול.
אינדיקציות לבדיקת אלרגיה
רופאים ימליצו על בדיקת אלרגיה אצל אנשים שחווים את התסמינים הבאים:
- לְהִתְעַטֵשׁ
- נזלת או אף סתום
- עיניים דומעות ומגרדות
- בְּדִיחָה
- לְהִשְׁתַעֵל
- שִׁלשׁוּל
- קשה לנשום
- צפצופים או צפצופים
עם זאת, תסמינים אלו צריכים להיות מלווים גם בחשד לאלרגנים מסוימים ובהיסטוריה משפחתית של אלרגיות, אסטמה ואקזמה.
התוויות נגד לבדיקת אלרגיה
בדיקות דם, בדיקות כתמי עור ודיאטות חיסול בטוחות יחסית לכל אחד. עם זאת, בדיקת דקירת העור אינה מומלצת לילדים מתחת לגיל שנה, נשים בהריון ואנשים עם התנאים הבאים:
- הייתה תגובה אלרגית חמורה (אנפילקסיס)
- סובל מאסטמה בלתי מבוקרת
- סובלים מאקזמה ופסוריאזיס המכסות את רוב אזורי העור על הידיים והגב
ניתן להמליץ לחולים עם המצבים הנ"ל לעבור בדיקות אלרגיה בדרכים אחרות, בדרך כלל באמצעות בדיקת דם.
אזהרת בדיקת אלרגיה
ישנם מספר דברים שכדאי לקחת בחשבון לפני שעוברים בדיקת אלרגיה, כלומר:
בדיקת עור
- בדיקת עור אלרגיה צריכה להיעשות רק בפיקוח רופא, כי קיים סיכון להלם אנפילקטי במהלך הבדיקה.
- חולים שחוו לאחרונה תגובה אנפילקטית לאלרגן לא ידוע עשויים לעבור בדיקות אלרגיה לעור למטרות אבחון. עם זאת, מומלץ לבצע את הבדיקה 4-6 שבועות לאחר הופעת התגובה האנפילקטית.
- יש להפסיק תרופות מסוימות לפחות יומיים לפני בדיקת האלרגיה לעור. לכן, יש ליידע את כל התרופות והתוספים שנמצאים בשימוש בעת התייעצות עם רופא.
- הרופא עשוי לייעץ למטופל שלא לעבור את בדיקת העור ולהחליף אותה בבדיקה אחרת אם הפסקת תרופות מסוימות תהיה מסוכנת יותר עבור המטופל.
בדיקת דם
- בדיקת אלרגיה דרך דם נחשבת פחות מדויקת בהשוואה לבדיקות אלרגיה דרך העור. בנוסף, גם תוצאות בדיקות האלרגיה דרך הדם יוצאות יותר מבדיקות אלרגיה דרך העור.
דיאטת חיסול
- דיאטות אלימינציה יכולות להפחית את הצריכה התזונתית של אדם, ולכן יש לפקח על ביצוען של רופא או תזונאי, במיוחד אם היא מתבצעת בילדים ובנשים הרות או מניקות.
לפני בדיקת אלרגיה
לפני תכנון בדיקת אלרגיה, ישאל הרופא את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ומשפחתו, אורח החיים והפעילות היומיומית, ומתי ומדוע מופיעים התסמינים.
בנוסף, ישאל הרופא גם באילו תרופות החולה משתמש כעת. הרופא שלך עשוי להמליץ על הפסקת תרופות מסוימות שעלולות להשפיע על תוצאות הבדיקה או להסתכן בעיכוב ההליך שאתה צריך לעבור. תרופות אלו כוללות:
- תרופות חוסמות נוגדנים, כגון אומליזומאב, הנפוצות בשימוש בחולים עם אסתמה קשה
- אנטיהיסטמינים, כגון cetirizine
- תרופות חוסמות בטא, כגון אטנולול
- תרופות קורטיקוסטרואידים, כגון דקסמתזון, בצורת אוראלי או במשחה
- תרופות לכיב, כגון סימטידין ורניטידין
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון אמיטריפטילין
- תרופות בנזודיאזפינים, כגון דיאזפאם
במידת הצורך יבצע הרופא גם בדיקה גופנית, כדי לברר האם תלונות החולה נגרמות ממחלות אחרות.
סוגים ונהלים של בדיקות אלרגיה
ישנם מספר סוגים של בדיקות אלרגיה שנעשות בדרך כלל כדי לקבוע אלרגנים, כלומר:
בדיקת דקירה בעור
בדיקת דקירת עור או בדיקת דקירה בעור זהו הסוג הנפוץ ביותר של בדיקת אלרגיה. להלן השלבים של בדיקת אלרגיה באמצעות דקירה בעור:
- הרופא יסמן את העור בהתאם לסוג האלרגן שיש להחדיר.
- הרופא יטפטף תמיסה שעורבבה עם האלרגן על עור המטופל. בשלב זה ישנם 10-12 אלרגנים שעלולים להחדיר על סמך חשד לאלרגיה.
- הרופא ידקור את אזור העור שטפטף בתמיסה במחט דקה מאוד, כדי שהאלרגן יוכל להיכנס מתחת לפני השטח של העור.
- הרופא יעקוב אחר סימנים של אלרגיות שעלולים להופיע על העור. אם קיימת, תגובה אלרגית תופיע בדרך כלל תוך 15-20 דקות.
בדיקת עור תוך עורית
בדיקת עור תוך עורית או בדיקת עור תוך-עורית נעשה בדרך כלל אם יש חשד לאלרגיה לעקיצות דבורים או אנטיביוטיקה מסויימת. בדיקה זו עשויה להיות מומלצת גם אם בדיקת דקירת העור של המטופל שלילית, אך הרופא עדיין חושד שהמטופל אלרגי לאלרגן.
בבדיקת עור תוך-עורית, הרופא יזריק כמות קטנה של האלרגן ממש מתחת לעור זרועו של המטופל. לאחר מכן, הרופא יעקוב במשך 15 דקות כדי לראות אם יש תגובה אלרגית באזור מקום ההזרקה.
מבחן תיקון
בדיקת תיקון או בדיקת תיקון זה נעשה בדרך כלל כדי לזהות אלרגנים הגורמים לדרמטיטיס ממגע. האלרגן יכול להיות מתכת, פלסטיק, גומי או קרם עור. להלן שלבי ההליך בדיקת תיקון:
- הרופא יצמיד מספר מדבקות או סרט על גבו של המטופל. לכל מדבקה הוקצה סוג מסוים של אלרגן החשוד כגורם לתגובה אלרגית במטופל.
- יש להשתמש בדבק זה למשך יומיים. במהלך יומיים אלו, המטופל לא הורשה לעשות אמבטיה או לעשות פעילויות שעלולות לגרום להזעת יתר.
- לאחר יומיים, המטופל צריך לחזור לרופא. הרופא יסיר את הדבק ויבדוק אם יש גירוי בגב המטופל שיכול להעיד על תגובה אלרגית.
בדיקת אלרגיה דרך דם
הליך בדיקת האלרגיה לדם נמשך בדרך כלל פחות מ-5 דקות. בדיקת אלרגיה באמצעות דם נעשית על ידי נטילת תחילה דגימה מדם המטופל. לאחר מכן תילקח דגימת הדם למעבדה על מנת שניתן יהיה לבדוק את רמות האימונוגלובולין E של המטופל.
אימונוגלובולין E (IgE) הוא נוגדן המיוצר על ידי מערכת החיסון כדי להילחם בחומרים הנחשבים לאיום. כאשר הגוף חווה תגובה אלרגית, כמות ה-IgE תגדל.
ה-IgE הנמדד יכול להיות המספר הכולל של נוגדני IgE בגוף (מבחן IgE כולל) או מספר נוגדני IgE המופיעים בתגובה לאלרגן (בדיקת IgE ספציפית).
דיאטת חיסול
דיאטות אלימינציה מבוצעות כדי לזהות אלרגיות למזון. בדיקת אלרגיה מסוג זה יכולה להיעשות באופן עצמאי על ידי המטופל בבית, אך עדיף להתמיד בייעוץ ובפיקוח של רופא.
הליך דיאטת האלימינציה נמשך 5-6 שבועות, המחולק לשני שלבים, כלומר:
- שלב חיסול (שלב האלימינציה)
בשלב האלימינציה, המטופלים יכולים לשים לב האם הסימפטומים שלהם משתפרים או לא כאשר האוכל החשוד מופסק. בדרך כלל, שלב זה נמשך 2-3 שבועות. אם התסמינים לא חולפים, המטופל צריך לדווח על כך לרופא.
- שלב ההיכרות מחדש (שלב ההיכרות מחדש)אם במהלך שלב האלימינציה תסמיני האלרגיה נעלמים, ניתן להתחיל את שלב ההחדרה מחדש. יש לבצע הכנסת מזון מחדש לכל סוג מזון, כל אחד תוך 3 ימים. במהלך 3 ימים אלו, על המטופל לשים לב לנוכחות או היעדר תסמיני אלרגיה המופיעים, כגון פריחה, קוצר נשימה או גזים.
לאחר בדיקת אלרגיה
ניתן לדעת את תוצאות בדיקת האלרגיה דרך העור תוך דקות, למעט בדיקות מדבקות. בינתיים, לבדיקת אלרגיה בדם, לוקח מספר ימים להמתין לתוצאות הניתוח במעבדה. להלן הסבר על תוצאות בדיקות האלרגיה:
תוצאות בדיקת אלרגיה דרך העור
תוצאות בדיקת אלרגיה דרך העור, כלומר בדיקת דקירה בעור, בדיקת עור תוך-עורית ובדיקת טלאים, חיוביות אם אזור העור הנבדק הופך לאדום, מגרד ומופיע כגבשושית בצבע חיוור המתגדלת במהלך המבחן.
אם מצב העור נשאר תקין, זה אומר שלמטופל אין אלרגיה לאלרגן בו נעשה שימוש בבדיקה.
תוצאות בדיקת אלרגיה באמצעות דם
תוצאות בדיקה המראות שסך ה-IgE בגוף גבוה מהגבול הרגיל יכולות להצביע על כך שהמטופל סובל מאלרגיות. עם זאת, בדיקת ה-IgE הכוללת אינה יכולה לזהות את סוג האלרגן הגורם לאלרגיה. כדי לקבוע את סוג האלרגן, על המטופל לעבור בדיקת IgE ספציפית.
תוצאות דיאטת חיסול
אם המטופל אינו חווה תגובה אלרגית בשלב ההחדרה מחדש, המזון בטוח לצריכה. מצד שני, אם מתרחשת תגובה אלרגית, זוהתה הגורם לאלרגיה, ולכן על המטופלים להימנע ממזונות אלו בתזונה היומית שלהם.
בדיקת אלרגיה תופעות לוואי וסיבוכים
בדיקת אלרגיה בדם אינה גורמת לתופעות לוואי חמורות, למעט כאבים, חבורות או דימום קל באתר ההזרקה.
אם נעשה על פי הנוהל, לבדיקת דיאטת האלימינציה יש גם סיכון קטן לגרום לתופעות לוואי. עם זאת, קבוצות פגיעות, כמו ילדים ונשים בהריון, עלולות לחוות תת תזונה בשלב הביטול.
עבור בדיקות אלרגיה לעור, כמה תופעות לוואי שעלולות להופיע לאחר ביצוע הבדיקה הן:
- פריחה מגרדת
- עור אדמומי ומגורה
- נפיחות באזור הבדיקה
- בליטות מגרדות מופיעות על העור
במקרים מסוימים, בדיקת אלרגיה לעור ושלב ההחדרה מחדש של דיאטת האלימינציה עלולים לגרום לתגובה אנפילקטית. מצבים אלו כוללים מצבי חירום רפואיים העלולים לאיים על חיי המטופל. ניתן לזהות תגובה אנפילקטית לפי הסימנים והתסמינים הבאים:
- סְחַרחַר
- בחילות, הקאות או שלשולים
- קצב הלב חלש ומהיר
- תגובות עור הכוללות גירוד ואדמומיות
- קשיי נשימה עקב היצרות של דרכי הנשימה ונפיחות של הגרון או הלשון
אם מתרחשת תגובה אנפילקטית כשאתה לא בבית החולים, פנה מיד לרופא שלך או בקר בחדר המיון הקרוב כדי שתוכל לקבל טיפול בהקדם האפשרי.
