שליה פרוויה - תסמינים, גורמים וטיפול
שליית פתח הוא מצב שבו השליה נמצאת בחלק התחתון של הרחם, ובכך מכסה חלק מתעלת הלידה או כולה. בנוסף לחסימת תעלת הלידה, השליה previa עלולה לגרום לדימום כבד, הן לפני הלידה והן במהלך הלידה.
השליה היא איבר שנוצר ברחם במהלך ההריון. איבר זה מתפקד כדי להפיץ חמצן וחומרי מזון מהאם לעובר, ולפנות פסולת מהעובר.
בדרך כלל, השליה נמצאת בחלק התחתון של הרחם בתחילת ההריון, אך ככל שגיל ההריון עולה והרחם גדל, השליה תנוע כלפי מעלה. במקרה של שליה previa, מיקום השליה אינו זז מתחת לרחם עד סמוך למועד הלידה.
סימפטוםשליה Previa
הסימפטום העיקרי של השליה הוא דימום נרתיקי המתרחש בשליש השני או בתחילת השליש השלישי של ההריון. הדימום יכול להיות כבד או קל, ויחזור בעוד מספר ימים. לא פעם מצב זה נחשב לווסת במהלך ההריון. הדימום יכול להופיע גם לאחר קיום יחסי מין ומלווה בהתכווצויות או התכווצויות בבטן.
מתי ללכת לרופא
יש לפנות מיד לרופא נשים אם יש כתמים או דימום במהלך ההריון.
סיבה ו גורמי סיכון לשלייה Previa
הגורם לשלייה פרוויה אינו ידוע בוודאות, אך ישנם מספר גורמים הנחשבים לגרום לנשים בהריון להיות יותר בסיכון לסבול ממצב זה, כלומר:
- 35 שנים ומעלה.
- עישון בהריון או שימוש לרעה בקוקאין.
- יש צורה לא תקינה של הרחם.
- לא ההריון הראשון.
- גם בהריונות קודמים הייתה שליה previa.
- תנוחת עובר לא תקינה, כגון עכוז או רוחבי.
- בהריון עם תאומים.
- מעולם לא הפלה.
- עברת ניתוח ברחם, כגון ריפוי, הסרת שרירנים או ניתוח קיסרי.
אבחון שליה פרוויה
רופאים יכולים לחשוד כי לאישה הרה יש שליה previa אם מתרחש דימום בשליש השני או השלישי של ההריון. עם זאת, ליתר בטחון, הרופא יבצע את הבדיקות הבאות:
- אולטרסאונד טרנסווגינלי
הליך זה נעשה על ידי החדרת כלי מיוחד לנרתיק כדי לראות את מצב הנרתיק והרחם. בדיקה זו היא השיטה המדויקת ביותר לקביעת מיקום השליה.
- אולטרסאונד של האגן
הליך זה זהה לאולטרסאונד טרנסווגינלי, אך המכשיר מחובר רק לדופן הבטן, כדי לראות מצבים בתוך הרחם.
- MRI (הדמיה בתהודה מגנטית)
הליך זה משמש כדי לעזור לרופאים לראות בבירור את מיקום השליה.
אם אישה בהריון חווה שליה previa, הרופא המיילד ימשיך לעקוב אחר מיקום השליה או השליה באולטרסאונד מעת לעת, עד ליום הלידה.
יַחַס שליה Previa
טיפול בשליה previa מטרתו למנוע דימום. הטיפול שיינתן על ידי הרופא תלוי במצב הבריאותי של האם והעובר, גיל ההריון, תנוחת השליה וחומרת הדימום.
בנשים הרות שאינן חוות דימום או רק חוות דימום קל, לרוב הרופא יאפשר לנשים בהריון לעשות טיפול עצמאי בבית, בצורה של:
- משקר הרבה
- הימנע מספורט
- הימנע מיחסי מין
למרות שהם אינם מצריכים אשפוז, המטופלים עדיין צריכים להיות ערניים ולפנות מיד לטיפול רפואי אם הדימום מחמיר או אינו מפסיק.
אם אישה בהריון חווה דימום כבד או חוזר, הרופא המיילד ימליץ ליילד את התינוק בהקדם האפשרי בניתוח קיסרי. עם זאת, אם גיל ההריון נמוך מ-36 שבועות, תינתן לנשים בהריון תחילה זריקה של תרופות קורטיקוסטרואידים כדי להאיץ את הבשלת ריאות העובר. במידת הצורך יינתנו גם לנשים בהריון עירויי דם שיחליפו דם שאבד.
נשים בהריון שחוות את השליה הקדמית יכולות למעשה עדיין ללדת כרגיל, כל עוד מיקום השליה אינו מכסה את תעלת הלידה או מכסה אותה באופן חלקי בלבד. אבל אם השליה מכסה את כל תעלת הלידה, הרופא יציע ניתוח קיסרי.
סיבוכים של שליה Previa
שליה פרוויה יכולה להיות מסוכנת הן לאם והן לעובר. אצל האם, השליה previa יכולה לגרום לסיבוכים כגון:
- הֶלֶם
הלם מתרחש עקב דימום כבד במהלך הלידה.
- קרישת דם
סיבוך זה מתרחש עקב אשפוז שגורם ליולדת לשכב זמן רב מדי, כך שהדם קל יותר
בהיותו בעובר, סיבוכים שעלולים להתרחש עקב השליה פרוויה הם:
- לידה מוקדמת
אם הדימום נמשך, יש ללדת את התינוק בניתוח קיסרי באופן מיידי, גם אם עדיין לא הגיע ללידה מלאה.
- תשניק עוברי
מצב זה מתרחש כאשר העובר אינו מקבל מספיק חמצן בזמן הרחם.
במקרים נדירים, השליה פרוויה עלולה לגרום לרקמת השליה לצמוח עמוק מדי, מה שמקשה על הוצאתה (אצירת שליה). מצב זה יחמיר את הדימום.
