סרטן אנאלי - תסמינים, גורמים וטיפול
סרטן אנאלי הוא סרטן או גידול של תאים מהירים, בלתי נשלטים וממאירים בפי הטבעת. סרטן אנאלי הוא סוג של סרטן נדיר למדי. סרטן אנאלי עלול לגרום לכאב ודימום בפי הטבעת.
פי הטבעת הוא צינור קצר בקצה פי הטבעת ומשמש כמעבר למעבר צואה. אחת המחלות הקשורות לסרטן אנאלי היא זיהום HPV (וירוס הפפילומה האנושי). לסרטן אנאלי יש אפשרות להירפא, במיוחד אם הוא מתגלה בשלב מוקדם ומטופל באופן מיידי.
גורמים לסרטן אנאלי
סרטן פי הטבעת נגרם על ידי שינויים גנטיים (מוטציות) בתאי פי הטבעת הגורמים לתאים אלו להפוך לממאירים. תאים אנאליים חריגים גדלים במהירות, ללא שליטה, פוגעים ברקמות הסובבות ומתפשטים לחלקים אחרים בגוף (גרורות).
סרטן אנאלי קשור לעתים קרובות לזיהומים ויראליים חאומן ע'אפילומהvאירוס (HPV). עם זאת, אין זה אומר שכל אדם עם זיהום ב-HPV חווה סרטן אנאלי. הידבקות בנגיף ה-HPV תיצור חלבון שיכול לנטרל חלבונים מדכאי גידולים בתאים רגילים, כך שתאים יכולים לגדול ללא שליטה.
סוגי סרטן אנאלי
בהתבסס על סוג התאים שהופכים לממאירים, ניתן לחלק סרטן אנאלי למספר סוגים, כלומר:
- קרצינומה של תאי קשקש, שהוא סרטן שמתחיל בתאים בתעלה האנאלית
- אדנוקרצינומה, שהוא סרטן שמקורו בבלוטות סביב פי הטבעת
- קרצינומה של תאי בסיס, שהוא סרטן שמתחיל בתאי פני השטח של פי הטבעת והוא נדיר מאוד
בנוסף לסרטן פי הטבעת, יכולים להופיע בפי הטבעת גם גידולים שפירים המתפתחים לממאירים (טרום סרטניים). הדוגמה היא ניאופלזיה תוך-אפיתלית אנאלית (AIN) ו נגעים תוך אפיתליאליים קשקשיים אנאליים (SILs).
גורמי סיכון לסרטן אנאלי
ישנם מספר גורמים שיכולים לגרום לאדם להיות בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן אנאלי, כולל:
- מעל גיל 50
- מחליפים לעתים קרובות פרטנרים מיניים
- לעתים קרובות מקבל מין אנאלי
- יש היסטוריה של סרטן צוואר הרחם
- יש יבלות על פי הטבעת שיכולות להיגרם על ידי זיהום HPV
- יש מערכת חיסונית מוחלשת עקב מחלת איידס, נטילת תרופות מדכאות חיסון או טיפול כימותרפי
- יש לך הרגל עישון
תסמינים של סרטן אנאלי
אצל אנשים מסוימים, סרטן אנאלי עלול לא לגרום לתסמינים כלשהם (אסימפטומטית) בהתחלה. עם זאת, ברוב האנשים עם סרטן אנאלי, תסמינים יכולים להופיע בצורה של:
- דימום מהפי הטבעת או פי הטבעת
- כאב בפי הטבעת
- גושים או נפיחות בפי הטבעת
- גירוד בפי הטבעת והפרשות כגון ריר או מוגלה מפי הטבעת
- שינויים בדפוס המעיים
מתי ללכת לרופא
התייעץ מייד עם רופא אם אתה חווה את התלונות או התסמינים שהוזכרו לעיל, במיוחד אם יש לך מצבים העלולים להגביר את הסיכון לפתח סרטן פי הטבעת.
אבחון סרטן אנאלי
כדי לאבחן סרטן אנאלי, הרופא ישאל על התסמינים והתלונות שחווה המטופל וכן יבצע בדיקה של פי הטבעת ופי הטבעת כדי לראות האם ישנם גושים שיכולים להעיד על סרטן.
ניתן לבצע את הבדיקה בטכניקת פי הטבעת הדיגיטלית ולהמשיך בעזרת פי הטבעת. פי הטבעת הוא מכשיר דמוי משפך המשמש לראות את פי הטבעת והרקטום בצורה ברורה יותר.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע גם מספר בדיקות תומכות כדלקמן:
- אנדוסקופ, לראות את פי הטבעת ופי הטבעת, ולזהות נוכחות או היעדר רקמה שגדלה בצורה לא תקינה במערכת העיכול
- אולטרסאונד טרנסרקטלי, כדי לראות את הרקמה הגדלה בפי הטבעת ובאזורים שמסביב
- ביופסיה על ידי לקיחת דגימה של רקמה אנאלית, כדי לקבוע את סוג התאים והרקמות שגדלים
- סריקות עם סריקות CT, MRI וסריקות PET כדי לקבוע את המיקום, הגודל והשלב של הסרטן של החולה
שלב סרטן אנאלי
בהתבסס על סיווג TNM (גידול, גושים וגרורות), ניתן לחלק סרטן אנאלי ל-4 שלבים. הנה ההסבר:
- שלב 0: סרטן נמצא רק ברירית פי הטבעת. שלב 0 נקרא גם נגע קשקשי תוך אפיתל בדרגה גבוהה (HSIL).
- שלב I: סרטן אנאלי בגודל 2 ס"מ, ללא התפשטות לבלוטות הלימפה, ללא התפשטות לרקמות או איברים אחרים
- שלב 2: סרטן אנאלי >2 ס"מ ולא התפשט לאיברים אחרים
- שלב 3: סרטן אנאלי התפשט לבלוטות הלימפה סביב פי הטבעת או לאיברים סביב פי הטבעת, כגון שלפוחית השתן, דרכי השתן (השופכה) והנרתיק
- שלב 4: סרטן אנאלי התפשט לבלוטות לימפה ואיברים אחרים רחוקים מפי הטבעת, כגון הכבד או הריאות
טיפול בסרטן אנאלי
הטיפול בסרטן פי הטבעת יותאם לשלב הסרטן ולמצבו הכללי של המטופל. להלן כמה מהשיטות המשמשות לטיפול בסרטן פי הטבעת:
1. שילוב של כימותרפיה והקרנות
כדי להגביר את היעילות וההצלחה של הטיפול בסרטן, הרופאים משתמשים בדרך כלל בשילוב של כימותרפיה והקרנות.
כימותרפיה נעשית על ידי מתן תרופות להרוג תאים סרטניים. עם זאת, תרופה זו עלולה לפגוע גם בתאים בריאים, כגון תאים במערכת העיכול וזקיקי שיער.
טיפול בקרינה משתמש בקרני רנטגן ובפרוטונים כדי להרוג תאים סרטניים.
2. תפעול
בשלבים הראשונים של סרטן פי הטבעת, הרופא יבצע ניתוח להסרת הסרטן האנאלי. אם הסרטן האנאלי קטן, ההליך הניתוחי לא יפגע יותר מדי מהרקמה הסובבת, כולל שריר הסוגר האנאלי, המווסת את תנועות המעיים.
כדי לטפל בסרטן אנאלי מתקדם, רופאים יכולים לבצע הליכים כריתת בטן חזה. בהליך זה, הרופא יסיר את התעלה האנאלית, פי הטבעת וחלק מהמעי הגס. לאחר מכן, שאר המעי הגס יחובר לדופן הבטן שעבר חור (סטומה), כך שעדיין ניתן יהיה להוציא צואה.
3. אימונותרפיה
אימונותרפיה מטרתה לשפר את המערכת החיסונית של המטופל להילחם בתאי סרטן. אימונותרפיה משמשת בדרך כלל לטיפול בחולים עם סרטן אנאלי מתקדם.
4. טיפול ע'טיפול אליאטיבי או תומך
טיפול זה ניתן כדי להקל על הסימפטומים של סרטן אנאלי ולהקל על תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן. טיפול זה ייעשה בשילוב עם שיטות טיפול אחרות בסרטן.
סרטן אנאלי מתפשט לעיתים רחוקות (גורר גרורות) לחלקים אחרים בגוף. כאשר תאים סרטניים התפשטו לכבד ולאיברים אחרים, סרטן אנאלי יהיה קשה לטיפול.
מניעת סרטן אנאלי
עד כה, לא ניתן למנוע סרטן אנאלי. עם זאת, ניתן לנקוט בצעדים הבאים כדי להפחית את הסיכון לסרטן אנאלי:
- קבל את החיסון נגד HPV כאשר אתה נער או מבוגר
- אל תחליף פרטנרים מיניים
- אין מין אנאלי
- עברו סקר לסרטן אנאלי אם יש לכם גורמי סיכון
- תפסיק לעשן
