תסחיף - תסמינים, גורמים וטיפול
תסחיף הוא מצב בו חפץ זר או חומר זר כמו קריש דם או בועת גז נתקע בכלי דם וגורם לחסימה בזרימת הדם. חסימה זו עלולה לגרום לתסמינים שונים אצל כל אדם, בהתאם לסוג ומיקומו של כלי הדם החסום.
בעצם לגוף יש שלושה סוגים של כלי דם הנמצאים בכל איברי הגוף, כלומר עורקים, ורידים ונימים. העורקים פועלים כספק חמצן מהלב לשאר הגוף, ורידים ממלאים תפקיד בהחזרת חמצן ללב, ונימים הם כלי הדם הקטנים ביותר המחברים בין עורקים וורידים וכן מווסתים את אספקת החמצן לגוף רקמות.
כאשר כלי דם אחד או יותר של איבר נחסמים, תפקודו של איבר זה ישבש. אם לא מטופלים כראוי, חסימה של כלי דם המפריעים לתפקוד האיברים עלולה לגרום לנזק קבוע לאיברים אלו.
תסמינים של תסחיף
התסמינים שיכולים להופיע בחולים עם תסחיפים יכולים להיות שונים, בהתאם לסוג כלי הדם (עורקים, ורידים, נימים) החסומים ומיקום החסימה, כגון הריאות (תסחיף ריאתי) או המוח (שבץ).
אם למטופל יש חסימה בכלי הדם בריאות, התסמינים שעלולים להופיע כוללים:
- כאב בחזה.
- קשה לנשום.
- לְהִשְׁתַעֵל.
בינתיים, אם החסימה מתרחשת במוח וגורמת לשבץ מוחי, התסמינים המופיעים יכולים לכלול:
- שיתוק של גפיים.
- הפרעות דיבור.
במקרים מסוימים, תסחיפים אינם מראים תסמינים אצל הסובלים. הסיבה לכך היא שהחומרים הזרים הקיימים אינם סותמים לחלוטין את כלי הדם.
גורמים לתסחיף
להלן כמה חומרים שעלולים לגרום לתסחיף, כלומר:
- גַז.בועות גז או אוויר עלולות לגרום לחסימות בכלי הדם. מצב זה מתרחש בדרך כלל אצל צוללנים. בועות של גז או אוויר יכולות להופיע בכלי הדם כאשר לצולל יש מחלת דקומפרסיה, כתוצאה מחזרה מהירה מדי לפני השטח.
- כֶּתֶם דָם.בעיקרון, לגוף יש תהליך טבעי של קרישת דם כשהוא חתוך או פצוע. תהליך הקרישה משמש למניעת דימום. עם זאת, קרישת דם מוגזמת מתרחשת גם כאשר אין חתך או פצע אצל מישהו עם מצב, כגון השמנת יתר, מחלות לב, סרטן או נשים בהריון. לקרישת דם מוגזמת יש פוטנציאל לגרום לקרישי דם ולשבש את מערכת הדם בגוף.
- כולסטרול.תסחיף יכול להיות חווה על ידי מי שסובל או יש לו היסטוריה של טרשת עורקים. טרשת עורקים היא מצב בו כלי הדם מצטמצמים עקב הצטברות כולסטרול. במצבים המסווגים כחמורים, משקעי כולסטרול הגורמים להיצרות כלי דם אצל אנשים עם טרשת עורקים, עלולים להשתחרר ולזרום בכלי הדם, ולהיתקע ולסתום כלי דם במקומות אחרים.
- שמן.שברים יכולים לגרום לשומן שנמצא בעצם להשתחרר לתוך כלי הדם ולגרום לחסימות.
- מים מי שפיר. מי שפיר או מי שפיר הם נוזל המגן על העובר במהלך ההריון. למרות שהוא נדיר יחסית, הנוזל עלול לדלוף ולחדור לכלי הדם של האם ולגרום לחסימות.
ישנם גם מספר גורמים המגבירים את הסיכון של אדם לפתח תסחיף, כלומר:
- הַשׁמָנָה
- בן 60 ומעלה.
- עָשָׁן.
- בְּהֵרָיוֹן.
- חוסר פעילות במשך זמן רב, למשל משכיבה בבית חולים.
- סובל ממחלת לב.
אבחון תסחיף
האבחנה מותאמת לפי החשד על פי בדיקת התסמינים, ההיסטוריה הרפואית ומצבו הכללי של המטופל. חלק מהבדיקות המשמשות לאבחון תסחיף כוללות:
- בדיקת דם.
- MRI.
- סריקת סי טי.
- Venography, שהיא הדמיה באמצעות צילומי רנטגן כדי לראות את מצב הוורידים.
- ארטריוגרפיה, שהיא הדמיה עם צילומי רנטגן כדי לראות את מצב העורקים. בדיקה זו משולבת עם מתן צבע ניגוד.
- בדיקות תפקודי ריאות ולב.
טיפול באמבוליזם
ניתן לטפל בתסחיף באמצעות תרופות או ניתוח. כמה דוגמאות לתרופות בשימוש הן:
- נוגדי קרישה (למשל הפרין), משמש למניעת התרחשות של קרישי דם.
- טרומבוליטית (למשל alteplase), משמש להמסת דם קרוש. מתן תרופה זו יכולה להיעשות גם בעזרת צנתר או צינור מיוחד, כך שהתרופה מובילה ישירות לקריש הדם הקיים.
אם טיפול תרופתי לבדו אינו מסוגל להתגבר על התסחיף, הרופא ימליץ על ניתוח. הדוגמה היא:
- תרומבקטומיה.נוהל זה נועד להסיר קרישי דם קיימים.
- וריד נבוב תחתון (IVC) לְסַנֵן. הליך זה נעשה על ידי השתלת מכשיר מיוחד בצורת רשת, המתפקד לסינון חומרים זרים בכלי הדם ומניעת התפשטותם לאיברים אחרים.
מניעת תסחיפים
ישנם מספר מאמצים שאנו יכולים לעשות כדי להפחית את הסיכון לחלות בתסחיף, כולל:
- התאמן באופן קבוע.
- הימנע מהתייבשות עם צריכת נוזלים מספקת.
- אין לעשן או לצרוך אלכוהול.
- יש להקפיד על תזונה מאוזנת ושמירה על משקל גוף אידיאלי.
- הימנע מישיבה ארוכה מדי או מחוסר תנועה פעיל.
- ערכו בדיקות בריאות קבועות.
- הימנע מלבישת בגדים צמודים.
סיבוכים תסחיפים
סיבוכים שיכולים להופיע בחולים עם תסחיפים יכולים להשתנות, בהתאם לסוג ומיקומם של כלי הדם החסומים, כמו גם למצבו הכללי של החולה. חלק מהסיבוכים של תסחיף כוללים:
- נְפִיחוּת.
- עור יבש ומתקלף.
- שבץ מוחי או התקף לב.
- נזק מוחי.
- שינויים בצבע העור.
