היזהרו מאבצס בכבד, זיהום מסוכן בכבד
אבצס בכבד הוא מצב שבו יש הצטברות של מוגלה בכבד עקב זיהום. מחלה זו צריכה להיות מטופלת על ידי רופא מכיוון שהיא עלולה לגרום לסיבוכים מסוכנים שעלולים להיות מסכני חיים.
הכבד הוא איבר חשוב בעל תפקידים רבים בשמירה על בריאות הגוף הכללית. איבר זה ממלא תפקיד בייצור אנזימי מרה ואנזימי עיכול, הרס רעלים בגוף, ייצור חלבון, עיבוד כולסטרול ובילירובין וויסות קרישת הדם.
אם הכבד נגוע, שאחד מהם נובע ממורסה בכבד, אין ספק שתהיה לכך השפעה על תפקוד אותו איבר.
גורמים לאבצס בכבד
בהתבסס על הסיבה, מורסה בכבד מחולקת לשלוש קבוצות, כלומר:
מורסה כבדית פיוגנית
מורסה בכבד פיוגנית מתרחשת כאשר הכבד נגוע בחיידקים, מה שמעורר היווצרות מוגלה בכבד. מוגלה הוא נוזל המורכב מתאי דם לבנים ותאים מתים הנוצרים כאשר הגוף נלחם בזיהום. אבצס בכבד כתוצאה מזיהום חיידקי זה יכול להיגרם על ידי תנאים או מחלות מסוימות, כגון:
- נספח קרע, דליפת קיבה או דיברטיקוליטיס.
- זיהומים, למשל זיהום של כיס המרה וזיהום בדם או אלח דם.
- סרטן, כגון סרטן הלבלב, סרטן הכבד וסרטן המעי הגס.
- פגיעה בכבד הנגרמת מתאונה, כגון פצע דקירה או מכה.
- היסטוריה של הליכים אנדוסקופיים על דרכי המרה.
אבצס כבד אמובי
מורסה אמבית בכבד היא נדירה. מורסת כבד אמבית נגרמת על ידי זיהום בסוג הטפיל האמבי E. histolytica. טפיל זה חי באדמה או במים, במיוחד באקלים טרופי או סובטרופי, המאוכלסים בצפיפות ובעלי תברואה ירודה.
זיהום אמובי מתרחש כאשר האמבה חודרת לגוף דרך הפה או האף, כתוצאה מאי רחיצת ידיים ביסודיות לאחר עשיית צרכים או עיסוק בפעילות בסביבה מלוכלכת. לפני גרימת אבצס בכבד, אמבה בדרך כלל גורמת לדיזנטריה עם תסמינים של שלשול דמי או ריר.
אבצס כבד פטרייתי
מלבד חיידקים וטפילים, מורסה בכבד יכולה להיגרם גם מזיהום פטרייתי. עם זאת, מקרים של אבצס בכבד עקב פטריות הם די נדירים. סוג הפטרייה שגורמת לרוב לאבסס בכבד הוא פטריית הקנדידה.
מורסה פטרייתית בכבד נמצאת בסיכון גבוה יותר אצל אנשים שיש להם מערכת חיסונית חלשה, כמו אנשים שעוברים כימותרפיה, שעברו ניתוח השתלת איברים או הסובלים מזיהום ב-HIV.
במקרים מסוימים, מורסה בכבד יכולה להיגרם גם על ידי תולעים טפיליות Echinococcus granulosus. מורסה בכבד עקב זיהום תולעת זה יכולה להיגרם מצריכת בשר בקר, חזיר, כלב או עיזים שלא בושלו.
תסמינים וגורמי סיכון של אבצס בכבד
להלן כמה מהתסמינים שעלולים להתרחש עקב מורסה בכבד:
- כאבים בבטן הימנית העליונה
- חום.
- רועד.
- הזעות לילה תכופות.
- הפרעות במערכת העיכול, כגון בחילות, הקאות ושלשולים.
- שתן כהה.
- השרפרף לבן או אפור.
- ירידה דרסטית במשקל.
- שיעול וכאבים בכתף ימין.
- צַהֶבֶת.
מורסה בכבד בדרך כלל יכולה להשפיע על כל אחד. עם זאת, אדם נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח אבצס בכבד אם יש לו את גורמי הסיכון הבאים:
- בן יותר מ-70.
- חיים בסביבה מלוכלכת.
- לעתים קרובות מדי או לצרוך יותר מדי משקאות חריפים.
- תת תזונה או תת תזונה.
- עובר תרופות מסוימות, כגון קורטיקוסטרואידים, כימותרפיה ו-PPI.
- מחלות הגורמות למערכת חיסונית מוחלשת, כמו סוכרת, סרטן או HIV/איידס.
אם יש תסמינים של אבצס בכבד יחד עם גורמי הסיכון לעיל, מומלץ לפנות מיד לרופא. כדי לאבחן מורסה בכבד, הרופא יבצע בדיקה גופנית יחד עם תומכים נוספים, כגון בדיקות דם, ERCP וכן אולטרסאונד, צילום רנטגן ובדיקת CT או MRI של הכבד.
טיפול אבצס בכבד
חולים עם אבצס בכבד דורשים בדרך כלל אשפוז. במהלך האשפוז, הרופאים יכולים לספק טיפול בצורת אנטיביוטיקה באמצעות IV אם המורסה בכבד נגרמת על ידי חיידקים. אם המורסה בכבד נגרמת על ידי זיהום פטרייתי, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות נגד פטריות.
אם המורסה בכבד חמורה וגדולה או אינה משתפרת עם הטיפול, הרופא עשוי לנסות מספר אמצעים לטיפול במורסה בכבד, כגון:
תעלת ניקוז
ניקוז או שאיבה של נוזל מוגלה בכבד נעשה אם החולה לא משתפר תוך 5-7 ימים לאחר מתן אנטיביוטיקה. ניקוז מסווג כניתוח זעיר פולשני.
הליך זה נעשה על ידי החדרת מחט וקטטר לכבד דרך העור בבטן בהנחיית בדיקת CT או אולטרסאונד. לאחר שהקטטר והמחט נמצאים במקומם, הרופא יסיר מוגלה מהכבד שנפגע מהמורסה.
במהלך הליך זה, הרופא עשוי לבצע גם ביופסיה, שהיא דגימה של רקמת כבד לבדיקה במעבדה באמצעות מיקרוסקופ. ביופסיה זו עשויה להיעשות אם הרופא חושד שהמורסה בכבד נגרמת מסרטן הכבד.
פעולה
ההליך הכירורגי מתבצע כאשר מצב המורסה בכבד כבר חמור. לאחר הניתוח, החולה גם עדיין צריך לקבל טיפול אנטיביוטי כדי למגר את החיידקים הגורמים למורסה בכבד.
אם לא מטופלים מיד, אבצס בכבד עלול לגרום לסיבוכים בצורת אלח דם וקרע בשק המוגלה. אם השק המוגלתי בכבד מתפוצץ, החיידקים עלולים להתפשט לחלקים אחרים בגוף ולגרום לדלקת הצפק ולדלקת של הרירית המכסה את הלב (פריקרדיטיס).
סיבוכים של אבצס בכבד הוא מצב חירום שצריך לטפל בו מיד בטיפול מתאים כדי לא לגרום למוות. לכן, עליך לפנות מיד לרופא אם אתה חווה תסמינים החשודים כמורסה בכבד.
