מחלות כבד - תסמינים, גורמים וטיפול
מחלת כבד היא מונח המשמש לכל הפרעה בכבד או בכבד שגורמת לאיבר זה לתפקד כראוי.
הכבד הוא איבר שיכול להתחדש במהירות כדי להחליף תאים פגומים. עם זאת, אם מספיק תאים נפגעים, תפקוד ועבודתו של הכבד עלולים להשתבש. בדרך כלל, תפקודי הכבד יתחילו להראות ירידה כאשר הנזק לתאי הכבד יגיע ל-75%. לא רק מבוגרים יכולים לחוות מחלות כבד גם ילדים ותינוקות.
הירידה בתפקודי הכבד מתרחשת בדרך כלל בהדרגה. שלבי הנזק שיתרחשו יעקוב אחר התפתחות המחלה הבסיסית וכמה נזק נחווה לרקמת הכבד. למחלות כבד יש סוגים שונים, אך חלק מהתסמינים והתלונות לרוב דומים זה לזה.
שלב הנזק לכבד
הכרת כל שלב של נזק לרקמת הכבד חשובה מאוד בקביעת אמצעי טיפול ומניעת נזק נוסף לרקמות. להלן הסבר על כל שלב:
שלב 1
מחלת כבד או מחלת כבד בשלב זה מאופיינת בדלקת (דלקת) בתאי הכבד. מצב זה יכול לגרום לרקמת הכבד להיות רכה ונפוחה. אם לא מטופלים כראוי, דלקת עלולה לגרום לנזק קבוע לרקמת הכבד.
שלב 2
בשלב זה, הכבד מתחיל לעבור פיברוזיס, שהוא מצב שבו רקמת צלקת מתחילה לצמוח כדי להחליף את רקמת הכבד הפגועה. היווצרות רקמת צלקת היא למעשה תהליך שמבצע הגוף לריפוי פצעים ברקמת הכבד. עם זאת, היווצרות פיברוזיס זו גורמת למעשה לכבד לתפקד כרגיל.
שלב 3
שלב זה מאופיין בהופעת שחמת, שהיא פגיעה קשה בכבד עקב הצטברות רקמת צלקת בכבד. שחמת נגרמת ממחלת כבד הנמשכת לאורך זמן. שחמת הכבד היא השלב האחרון של מחלת כבד. בשלב זה, הכבד אינו מסוגל עוד לתפקד כראוי. מצב זה יאופיין בהופעת תלונות ותסמינים חמורים יותר.
שלב 4
בשלב זה, נזק לכבד התרחש לחלוטין. מצב זה גורם לאובדן מוחלט של תפקודי הכבד. שלב זה ידוע גם בשם אי ספיקת כבד. מצב זה יכול להתרחש בצורה חריפה או כרונית.
לא ניתן לרפא נזק לכבד שהגיע לשלב הסופי. חולים עם נזק חמור לכבד דורשים בדרך כלל טיפול וטיפול מיוחדים. אחת מאפשרויות הטיפול המומלצות בשלב זה היא ביצוע השתלת כבד.
גורמים למחלות כבד
הגורמים למחלות כבד מגוונים מאוד. להלן כמה סוגים של מחלת כבד המבוססים על הסיבה:
1. מחלת כבד הקשורה לאלכוהול
מחלת כבד יכולה להיגרם כתוצאה מצריכת אלכוהול מופרזת. מצב זה ידוע כמחלת כבד הקשורה לאלכוהול. אלכוהול רעיל לתאי הכבד, במיוחד כאשר הכבד מסנן אלכוהול מהדם. כאשר מסונן על ידי הכבד, אלכוהול עלול לגרום למוות של תאי כבד.
2. כבד שומני או מחלת כבד שומני ללא אלכוהול (NAFLD)
בתנאים רגילים, תאי כבד צריכים להכיל רק כמות קטנה של שומן. הצטברות שומן בתאי הכבד עלולה לגרום להפרעות בכבד. כבד שומני מופיע לעתים קרובות אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר.
3. הפטיטיס
הפטיטיס היא מחלת כבד המתעוררת עקב דלקת של רקמת הכבד. הפטיטיס יכולה להופיע בצורה חריפה או כרונית. הפטיטיס מורכב ממספר סוגים, כולל הפטיטיס A, B, C, D, E ודלקת כבד אוטואימונית.
4. דלקת כבד רעילה או דלקת כבד רעילה
מצב זה נגרם מחשיפה לתרכובות כימיות רעילות. סוג הרעל שעלול לגרום לדלקת כבד רעילה יכול להגיע מסמים, תוספי תזונה או כימיקלים אחרים.
צריכה או שימוש מוגזם של תרופות מסוימות, במיוחד מבלי להקפיד על עצת הרופא, עלולה לגרום למחלת כבד. מספר סוגים של תרופות שעלולות לגרום לדלקת כבד רעילה הם אקמול, אמוקסיצילין, איזוניאזיד, דיקלופנק, פנופיברט ופניטואין.
5. מחלת כבד כולסטטית או מחלת כבד כולסטטית
מחלת כבד עקב כולסטזיס יכולה להיגרם על ידי דברים שונים, כגון הפרעות בתאי הכבד (כולסטזיס של הכבד) או הפרעות בדרכי המרה (כולסטזיס כולנגיו-תאי). סיבה כולסטזיס כולנגיו-תאי, בין היתר שחמת מרה ראשונית, סיסטיק פיברוזיס, ו כולנגיטיס טרשתית ראשונית.
6. מחלת כבד תורשתית (מחלת כבד תורשתית)
מחלת כבד נגרמת על ידי הפרעה גנטית הגורמת לפגיעה בתפקוד הכבד. שני הגורמים הידועים ביותר למחלת כבד גנטית הם המוכרומטוזיס ומחסור באנטי-טריפסין באלפא-1.
7. סרטן הכבד
סרטן הכבד הוא סוג של סרטן שמתחיל בכבד. ישנם מספר סוגים של סרטן כבד, כלומר: קרצינומה כבדית (HCC), hepatoblastoma, ו כולנגיוקרצינומה. HCC הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הכבד.
גורמי סיכון למחלות כבד
ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח מחלת כבד, כולל:
- חווה השמנת יתר
- צריכת אלכוהול מופרזת
- חשיפה לרעלים או כימיקלים מסוימים
- שימוש לרעה בסמים, במיוחד שיתוף מחטים
- חשיפה לדם ולנוזלי גוף של אנשים אחרים
- מחליף בת זוג בתדירות גבוהה ביחסים מיניים
- תעבור קעקוע קבוע או הליך פירסינג
- סובלים מסוכרת או רמות טריגליצרידים גבוהות
- יש היסטוריה משפחתית של מחלת כבד
תסמינים של מחלת כבד
הכבד או הכבד הם האיבר השני בגודלו בגוף האדם בגודל של כדור רוגבי בקירוב ויש לו שני חלקים (אונות) ימין ושמאל. הכבד ממוקם בבטן הימנית העליונה ממש מתחת לצלעות. לכבד מספר פונקציות בגוף, כולל:
- מייצרת מרה המסייעת בפירוק שומן ובסילוק רעלים בגוף
- מייצרים כולסטרול וחלבון שמתפקדים לפיזור שומן בכל הגוף
- אוגר סוכר למאגרי אנרגיה ומסייע בשמירה על איזון הסוכר בדם
- מעכל תרופות לחומרים פעילים בגוף, מנקים את הדם מתרכובות רפואיות וחומרים רעילים אחרים ועוזרים לקרישת דם
- מייצר חומצות אמינו המרכיבות חלבונים חשובים כדי להילחם בזיהום ולנקות את שאר חילוף החומרים החלבון רעיל לגוף
- מאחסן ברזל ליצירת המוגלובין, שהוא מרכיב נושא חמצן בתאי דם אדומים ומנקה את הפסולת של חילוף החומרים של המוגלובין על ידי יצירה והסרה של בילירובין
תסמינים של מחלת כבד אצל כל אדם יכולים להיות שונים, בהתאם לסוג ולגורם. עם זאת, באופן כללי ישנם מספר תסמינים שיכולים להופיע עקב מחלת כבד, כלומר:
- בחילה והקאה
- התיאבון יורד או אפילו נעלם
- ירידה בחשק המיני (ליבידו)
- עייפות יתר
- צבע הצואה הופך חיוור או שחור
- צבע השתן הופך כהה
- עור ועיניים צהובים או צהבת
- העור מרגיש מגרד וחבורות בקלות
- הבטן כואבת ומתנפחת
- רגליים ורגליים נפוחות
אם זה נגרם על ידי זיהום או דלקת של רקמת הכבד (הפטיטיס) ייתכנו תלונות או תסמינים, כגון חום או כאבי בטן ימנית עליונה.
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה את התסמינים לעיל. כמו כן, מומלץ לבדוק באופן קבוע עם הרופא שלך אם יש לך גורמים או מצבים העלולים להגביר את הסיכון למחלת כבד.
אם אתה נוטל תרופות מסוימות, פעל תמיד לפי עצת הרופא ועשה בדיקות סדירות כדי לעקוב אחר התקדמות הטיפול והאם יש תופעות לוואי עקב שימוש בסמים.
יש לפנות מיד לרופא אם אתם חווים כאבי בטן חזקים מאוד, במיוחד אם הם מלווה בצהבת וחום.
אם אובחנת עם מחלת כבד, עקוב אחר הטיפול שניתן על ידי הרופא שלך. מחלות כבד מסוימות עשויות לדרוש טיפול אינטנסיבי.
אבחון מחלות כבד
כדי לאבחן מחלת כבד, הרופא ישאל על התסמינים שאתה חווה, כמו גם ההיסטוריה הרפואית שלך וגורמי סיכון, כגון היסטוריה של נטילת תרופות קודמות או כמות האלכוהול הנצרכת ביום.
לאחר מכן יבצע הרופא בדיקה גופנית מעמיקה, לרבות לראות שינויים בצבע העור והעיניים, נפיחות בבטן וברגליים וכן הימצאות או היעדר רגישות בבטן המטופל.
כדי לבצע אבחנה, הרופאים צריכים למצוא את הגורם למחלת כבד, כמו גם את חומרת המצב. חלק מהחקירות שניתן לעשות כדי לאשר את האבחנה הן:
בדיקת דם
בדיקות דם שימושיות כדי לקבוע מצבים דלקתיים המתרחשים בכבד ובתפקודי הכבד. כמה סוגים של בדיקות דם שניתן לעשות הם:
- בדיקת תפקודי כבד, על ידי הסתכלות על רמות החלבון, האלבומין והבילירובין בדם, רמות האנזימים SGOT, SGPT ואנזימים GGT ופוספטאז אלקליין
- ספירת תאי דם מלאה, כדי לזהות ירידה בתאי דם אדומים, תאי דם לבנים וטסיות דם
- בדיקת INR, כדי לראות את תפקוד קרישת הדם
- בדיקת רמות האנזים ליפאז, לאיתור דלקת בלבלב
- בדיקת רמות אמוניה, כדי לקבוע האם מתרחשת פגיעה בהכרה עקב הצטברות אמוניה המתרחשת בדרך כלל באי ספיקת כבד
- בדיקות סרולוגיות, כדי לבדוק ולגלות האם מחלת כבד נגרמת על ידי זיהום ויראלי, כגון A, B, C או D
צ'קים אחרים
בנוסף לבדיקות דם, הרופא עשוי לבקש מהמטופל לעבור את ההליכים הבאים:
- סריקה באמצעות אולטרסאונד, סריקת CT או MRI, כדי לקבל תמונה ברורה של הכבד והאיברים שמסביב
- ביופסיית כבד בשיטת מחט עדינה, לזיהוי נוכחות או היעדר מומים ברקמות
- בדיקות גנטיות, לאבחון הפרעות גנטיות שעלולות להיות הגורם למחלת כבד
טיפול במחלות כבד
הטיפול במחלת כבד תלוי בגורם, בחומרתו ובמצבו של המטופל. מחלת כבד שמתגלה בשלב מוקדם ומטופלת מוקדם היא בעלת פוטנציאל החלמה גדול יותר מאשר אם היא מתגלה ומטופלת בשלב חמור יותר.
באופן כללי, מספר שיטות לטיפול במחלת כבד הן:
- שינויים באורח החיים, כגון ירידה במשקל, הפסקת שתיית אלכוהול והימנעות מצריכת סמים ללא הבחנה
- שתו הרבה מים, תנוחו מספיק ואכלו תזונה בריאה, במיוחד לטיפול בהפטיטיס A
- מתן תרופות משתנות ודיאטה דלת מלח לטיפול בשחמת
- בצע ניתוח הסרת כיס מרה לטיפול באבני מרה
- בצעו השתלת כבד לטיפול במצבים שהגיעו לשלב של אי ספיקת כבד
סיבוכים של מחלת כבד
סיבוכים שעלולים להתרחש עקב מחלת כבד משתנים, בהתאם לגורם לכל מצב. כמה מחלות ומצבים שיכולים להתרחש כאשר לאדם יש מחלת כבד הם:
- מְדַמֵם
- הַדבָּקָה
- תת תזונה (חוסר תזונה)
- ירידה במשקל
- ירידה בתפקוד הקוגניטיבי
- סרטן הלב
מניעת מחלות כבד
כדי למנוע מחלת כבד, הפעולות שיש לנקוט הן:
- שמרו על משקל תקין לפי מדד מסת הגוף.
- אין לצרוך משקאות אלכוהוליים בכמות מוגזמת.
- עקוב אחר תוכנית החיסון נגד וירוס הפטיטיס כדי למנוע דלקת כבד.
- אין להחליף בן זוג בקיום יחסי מין.
- אל תשתמש ב- NAPZA.
- התייעץ עם רופא לפני נטילת תרופה כלשהי.
- בצע בדיקות סדירות לרופא כדי לעקוב אחר בריאות הכבד.
- הימנע מחשיפה לכימיקלים מסוכנים, לדם ולנוזלי גוף של אנשים אחרים, על ידי שימוש ב-PPE (ציוד מגן אישי) על פי נהלי הפעלה סטנדרטיים (SOPs).
