Cytomegalovirus - תסמינים, סיבות וטיפול - אלודוקטר

Cytomegalovirus או CMV היא קבוצה של וירוסים הֶרפֵּס שיכול להדביק ולשרוד בגוף איש במשך זמן רב.נגיף זה הָיָה יָכוֹל מִדַבֵּק דרך נוזלי גוף, כגון רוק, דם, שֶׁתֶן, זרע וחלב אם.

אצל אנשים בריאים, זיהום CMV בדרך כלל אינו מזיק ואינו גורם לבעיות בריאותיות או גורם רק לתסמינים קלים שחולפים מעצמם. הסיבה לכך היא שמערכת החיסון עדיין יכולה לשלוט בזיהום הנגיפי.

עם זאת, אם CMV תוקף אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת, כגון אנשים עם סוכרת מסוג 2 או HIV, זיהום בנגיף זה יכול לגרום למגוון תסמינים ולהגביר את הסיכון לסיבוכים חמורים, כגון הפרעות נוירולוגיות ודלקת ריאות.

גורמים לציטומגלווירוס

העברה של נגיף ה-CMV יכולה להתרחש באמצעות מגע ישיר עם נוזלי גוף, מין, השתלת איברים או תרומת דם. נגיף ה-CMV יכול לעבור גם מאם לתינוק במהלך לידה או הנקה.

Cytomegalovirus הוא וירוס שיכול לשרוד בגוף האדם לאורך זמן, במצב לא פעיל, ואינו גורם לתסמינים כלשהם. עם זאת, הנגיף יכול להפעיל מחדש בכל עת, בדרך כלל כאשר המערכת החיסונית נחלשת.

גורמי סיכון ציטומגלווירוס

זיהום Cytomegalovirus יכול לקרות לכל אחד. עם זאת, הגורמים הבאים יכולים להגביר את הסיכון של אדם להידבק בציטומגלווירוס:

  • לעבוד או לחיות עם אנשים עם זיהום ציטומגלווירוס
  • קבלת השתלת איברים או עירוי דם
  • בעלי מערכת חיסונית חלשה, למשל עקב סבל מ-HIV/איידס או הרגלי עישון
  • נטילת תרופות המדכאות את מערכת החיסון, כגון תרופות מדכאות חיסון
  • מחליפים לעתים קרובות בני זוג בפעילות מינית

תסמינים של Cytomegalovirus

זיהום Cytomegalovirus במבוגרים בריאים בדרך כלל אינו גורם לתסמינים כלל. עם זאת, חלק מהמטופלים עשויים לחוות תסמינים כגון:

  • חום
  • כאבי שרירים
  • עייפות
  • פריחה בעור
  • כאב גרון
  • בלוטות לימפה נפוחות
  • תיאבון מופחת
  • כְּאֵב רֹאשׁ

לזיהום ב-CMV תהיה השפעה רבה יותר על תינוקות או אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. בעובר או בתינוק ניתן לזהות תסמינים של זיהום ב-CMV לאחר הלידה או מספר שנים לאחר מכן. חלק מהתסמינים של זיהום ב-CMV שיכולים לחוות ילודים הם:

  • לידה מוקדמת עם משקל לידה נמוך
  • גודל ראש תינוק קטן (מיקרוצפליה)
  • עור ועיניים צהובים (צהבת)
  • כבד מוגדל וירידה בתפקוד הכבד
  • הגדלת הטחול
  • חבורות סגולות על העור
  • דלקת ריאות

בינתיים, תסמינים שמתגלים בדרך כלל חודשים או שנים מאוחר יותר הם אובדן שמיעה או פיגור בגדילה. לעיתים יכולות להיות גם הפרעות ראייה.

אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, זיהום CMV יכול להשפיע כמעט על כל איבר בגוף ולגרום למצבים חמורים, כגון:

  • דלקת ברשתית (רטיניטיס), המאופיינת בראייה לקויה
  • דלקת ריאות חמורה, המאופיינת בקוצר נשימה, שיעול וכאבים בחזה
  • הפרעות במערכת העיכול, כולל כבד, המאופיינת בקשיי בליעה, כאבי בטן, עור צהוב, שלשול דמי.
  • דלקת המוח, המאופיינת בכאבי ראש או אפילו חולשה בחלקי גוף מסוימים

מתי ללכת לרופא

בדרך כלל, תסמינים דמויי שפעת הנגרמים על ידי ציטומגלווירוס יחלפו מעצמם תוך 3 שבועות. עם זאת, אם התסמינים אינם משתפרים, יש לפנות מיד לרופא, על מנת שניתן יהיה לאתר את הנגיף ולטפל בטרם יגרום לסיבוכים.

במידה ואתה חווה את התסמינים הנ"ל, מומלץ לפנות מיד לרופא גם אם את בהריון, עוברת טיפול המדכא את מערכת החיסון או סובלת ממחלה שגורמת למערכת החיסון לחלשה.

אבחון ציטומגלווירוס

כדי לאבחן זיהום בנגיף הציטומגלו, הרופא ישאל בתחילה על תסמינים, מצבים והיסטוריה רפואית, וכן תרופות או תוספי מזון שהמטופל נוטל כעת. לאחר מכן, הרופא יעשה את הניתוח.

יתבצעו חקירות אם הרופא חושד בזיהום ב-CMV. בדיקות נוספות שניתן לבצע כוללות:

  • בדיקת נוגדנים, בדרך כלל עם בדיקה מהירה נוֹגְדָן, כדי לבדוק אם לגוף יש נוגדנים מיוחדים המיוצרים במקרה של זיהום CMV infeksi
  • בדיקת דגימות דם, לאיתור הימצאות הנגיף בגוף וכמות הנגיף
  • ביופסיה, כדי לברר האם נגיף ה-CMV פעיל בגוף
  • בדיקת עיניים, לאיתור הפרעות ברשתית, במיוחד בחולים שמערכת החיסון שלהם חלשה
  • בדיקה רדיולוגית, לאיתור שינויים או חריגות בריאות או במוח

במיוחד עבור נשים בהריון החשודות כנגועות ב-CMV, הרופא יבצע בדיקות נוספות בצורה של:

  • אולטרסאונד של הריון, לאיתור חריגות בעובר
  • דיקור מי שפיר (בדיקת מי שפיר), לזיהוי נוכחות נגיף ה-CMV אם נמצאו חריגות בעובר

בעובר החשוד כנגוע ב-CMV, הרופא יבצע בדיקה 3 שבועות לאחר הלידה. ניתן לאבחן CMV ביילודים בבדיקת שתן.

שימו לב, בדיקות לאשר את האבחנה של זיהום ציטומגלווירוס לרוב אינן מבוצעות, במיוחד במבוגרים וילדים עם מערכת חיסון טובה. הסיבה לכך היא שזיהום ב-CMV באנשים עם חסינות חזקה יכול להיעלם מעצמו ללא טיפול.

טיפול בציטומגלווירוס

כפי שהוסבר קודם, אנשים עם זיהום בנגיף ציטומגלו עם מערכת חיסונית בריאה ותסמינים קלים בלבד אינם זקוקים לטיפול.

הטיפול הכרחי לאנשים עם זיהום ב-CMV עם מערכת חיסון מוחלשת, תסמינים חמורים ותינוקות. הרופא יקבע את הטיפול בהתאם לחומרת ולתסמינים שחווים המטופל.

תרופות שניתנות בדרך כלל הן תרופות אנטי-ויראליות, למשל valganciclovir ו- ganciclovir. תרופה זו אינה הורגת לחלוטין את נגיף ה-CMV. עם זאת, תרופות אלו יכולות להאט את התקדמות הנגיף בגוף, מה שיכול להקל על התסמינים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

סיבוכים של Cytomegalovirus

סיבוכים של ציטומגלווירוס משתנים וניתן לחוות על ידי כל אחד, בהתאם למצבו הכללי של המטופל.

אצל אנשים עם CMV עם מערכת חיסונית מוחלשת, סיבוכים שעלולים להיווצר הם:

  • עיוורון, עקב דלקת ברשתית
  • אי ספיקת נשימה עקב דלקת ריאות
  • תת תזונה, עקב הפרעות במערכת העיכול
  • נפיחות במוח ואובדן הכרה, עקב דלקת המוח

סיבוכים אפשריים גם בתינוקות עם זיהום מולד ב-CMV. סיבוכים אלה יכולים לכלול:

  • אובדן שמיעה
  • הפרעה ויזואלית
  • תְפִיסָה
  • חוסר תיאום גוף
  • הפרעות שריר - שלד
  • ירידה בתפקוד האינטלקטואלי

במקרים נדירים, ציטומגלווירוס עלול לגרום לסיבוכים גם אצל מבוגרים בריאים. סיבוכים אלה כוללים:

  • מונונוקלאוזיס
  • הפרעות במערכת העיכול, כגון דלקת בוושט וקוליטיס
  • הפרעות במערכת העצבים, כגון דלקת המוח
  • הפרעות בלב, כגון דלקת שריר הלב
  • תסמונת גילאן-בארה

מניעת ציטומגלווירוס

מניעת ציטומגלווירוס חשובה מאוד, במיוחד בנשים בהריון ובאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. ניתן למנוע זיהום ב-CMV בדרכים הבאות:

  • שטפו את הידיים במים וסבון למשך 15-20 שניות, במיוחד לפני ואחרי מגע עם ילדים קטנים.
  • הימנע ממגע ישיר עם נוזלי גוף של אנשים אחרים, כגון על ידי נשיקת השפתיים, במיוחד עבור נשים בהריון.
  • הימנע משיתוף אוכל או משקאות מאותה כוס או צלחת עם אנשים אחרים.
  • נקו שולחנות, כיסאות או צעצועים באופן קבוע, במיוחד חפצים שלעתים קרובות נוגעים בהם ילדים.
  • השלך פסולת בזהירות, במיוחד פסולת שזוהמה בנוזלי גוף, כגון חיתולים ורקמות.
  • קבל בדיקת TORCH כאשר את מתכננת הריון או כאשר את מגלה שאת בהריון.
  • הימנע מיחסים מיניים מסוכנים, כגון ריבוי פרטנרים מיניים ואי לבישת קונדומים או קיום יחסי מין עם אנשים שההיסטוריה של חיי המין שלהם אינה ידועה.