לופוס נפריטיס - תסמינים, גורמים וטיפול
לופוס נפריטיס היא דלקת עַלכִּליָה תוֹצָאָההשפעת המחלה זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) או המוכר יותר בשם לופוס. לופוס היא מחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת תאי כליה בָּרִיא, כך שהכליות לא יכולות לבצע את תפקידיהן כראוי.
לופוס נפריטיס עלולה לגרום לדלקת בכליות ולגרום למספר תסמינים, כגון לחץ דם גבוה, נוכחות של דם וחלבון בשתן, לאי ספיקת כליות. לופוס נפריטיס הוא מצב חמור הדורש טיפול מיידי מרופא כליות.
תסמינים של לופוס נפריטיס
תסמינים של דלקת כליות לופוס אינם שונים בהרבה מהפרעות כליות אחרות. תסמינים אלה כוללים:
- הופעת דם בשתן.
- שתן מוקצף.
- הטלת שתן תכופה, במיוחד בלילה.
- לחץ דם גבוה.
- עלייה במשקל.
- נפיחות בכפות הרגליים, בקרסוליים ובשוקיים.
מתי חנוֹכְחִי קה דאוקטר
אם מופיעים תסמינים של מחלת כליות, כגון דם בשתן, שתן מוקצף ונפיחות ברגליים, פנה מיד לרופא לקבלת טיפול מתאים.
הרופא יבדוק את התסמינים ויקבע האם למטופל יש בעיות בכליות או לא. כדי לוודא שהגורם להפרעה בכליות הוא זאבת, הרופא יבצע בדיקות נוספות למטופל.
גורמים לזאבת נפריטיס
כפי שצוין קודם לכן, זאבת נפריטיס מתרחשת כאשר מערכת החיסון או מערכת החיסון של הגוף תוקפות תאי כליה בריאים, כך שהכליות אינן יכולות לבצע את תפקידיהן כראוי.
בתנאים רגילים, המערכת החיסונית תתקוף רק חיידקים שנכנסים לגוף. אבל אצל אנשים עם לופוס נפריטיס, מערכת החיסון לא תקינה ולמעשה תוקפת את תאי הגוף עצמו, כולל תאי כליה.
הפרעה זו של מערכת החיסון ידועה בשם אוטואימוניות. עד כה, הסיבה להתרחשות אוטואימונית באדם אינה ידועה בוודאות. עם זאת, ישנם מספר גורמי סיכון שיכולים לגרום לאדם להיות נוטה יותר למחלות אוטואימוניות, כלומר היותו נקבה וגילאי 15-45 שנים.
אדם שיש לו זאבת נפריטיס עלול לחוות הישנות של הסימפטומים של זאבת נפריטיס (התלקחויות) עקב חשיפה לטריגרים של לופוס. ישנם מספר סוגים של טריגרים להישנות תסמיני לופוס נפריטיס, כלומר:
- חשיפה לשמש.
- תרופות, כגון אנטיביוטיקה ונוגדי פרכוסים.
- שינויים הורמונליים, למשל במהלך הריון או מחזור.
- זיהום, או על ידי חיידקים או וירוסים.
אבחון של לופוס נפריטיס
כשלב ראשון בבדיקה, ישאל הרופא את הסימפטומים וההיסטוריה של מחלות קודמות של המטופל וכן יבצע בדיקה גופנית. אם יש חשד שיש לך לופוס נפריטיס, הרופא יבקש מהמטופל לעבור סדרה של הבדיקות הבאות:
1. בדיקת שתןה 2. בדיקת דםבדיקה זו תסייע לרופא לראות את תכולת חומרי הפסולת בדם, למשל קריאטינין ואוריאה בדם. בדיקה זו נועדה להעריך את תפקוד הכליות. בתנאים רגילים, חומרים אלו לא אמורים להופיע מכיוון שהם סוננו על ידי הכליות. דגימת הדם תיבדק גם לספירת דם מלאה ובדיקת נוגדנים ANA.נוגדנים אנטי-גרעיניים). 3. בדיקת שתן של 24 שעות 4. אולטרסאונד בטן 5. ביופסיית כליה טיפול בזאבת נפריטיס נועד להקל על התסמינים המופיעים, למנוע הישנות של זאבת (התלקחויות) חוזר, ומונע נזק לכליות. סוג הטיפול תלוי בסוג ובחומרתה של דלקת הזאבת שלקה בה. הטיפול בזאבת נפריטיס מתבצע בשני שלבים, כלומר השלב הראשוני והשלב המתקדם. השלב הראשוני של הטיפול נועד למנוע פגיעה בכליות במהירות האפשרית, וכן לדכא את מערכת החיסון הפוגעת ברקמת הכליה. בינתיים, הטיפול בשלב ההמשך נועד למנוע את הישנות דלקת הזאבת. באופן כללי, זאבת נפריטיס תטופל בשיטות הבאות: תרופות קורטיקוסטרואידיםתרופות קורטיקוסטרואידים משמשות להפחתת דלקת, במיוחד בכליות. דוגמאות לתרופות קורטיקוסטרואידים המשמשות לטיפול בזאבת נפריטיס הן: מתילפרדניזון. תרופות מדכאות חיסוןתרופות מדכאות חיסון משמשות לדיכוי העבודה של מערכת החיסון, כך שניתן להפחית את הנזק לרקמת הכליות עקב התקפות מערכת החיסון. דוגמה לתרופה זו היא hydroxychloroquinone, mycophenolate mofetil, ו ציקלופוספמיד. תְרוּפָה נגד יתר לחץ דם כדי לשמור על לחץ הדם, חולי זאבת נפריטיס נדרשים להפחית מזונות המכילים מלח וחלבון גבוהים. בנוסף, כדי למנוע הישנות של זאבת נפריטיס, חולי זאבת נפריטיס נדרשים להתרחק מחשיפה לטריגרים לחזרת זאבת, כגון כוויות שמש ותרופות אנטיביוטיות. אבל בעצם, לא ניתן לרפא זאבת נפריטיס. הסיבוך החמור ביותר של זאבת נפריטיס הוא אי ספיקת כליות. חולים עם אי ספיקת כליות חייבים לעבור המודיאליזה או דיאליזה כדי להחליף את תפקוד הכליות בסינון זיהומים בגוף, שמירה על איזון רמות המינרלים בדם ושליטה בלחץ הדם. חולי לופוס נפריטיס עם אי ספיקת כליות יכולים גם לעבור ניתוח השתלת כליה. הליך זה יומלץ רק לחולים שהכליות שלהם אינן מתפקדות עוד. הכליה של החולה תוחלף בכליה בריאה המתקבלת מתורם. אימוץ אורח חיים בריא יכול להגן על עצמך מפני הפרעות בכליות, כולל זאבת נפריטיס. כמה צעדים שניתן לנקוט כוללים:טיפול במחלת לופוס נפריטיס
סיבוכים של לופוס נפריטיס
מניעת לופוס נפריטיס
