בקע טבורי - תסמינים, סיבות וטיפול
בקע טבורי הוא מצב בו חלק מהמעי בולט מהטבור. מצב זה מתרחש בדרך כלל אצל תינוקות ואינו מסוכן. עם זאת, בקע טבורי יכול להופיע גם על ידי מבוגרים ולעיתים יכול להוביל לסיבוכים חמורים.
בקע טבורי בדרך כלל חולף מעצמו לאחר שהתינוק בן 1-2 שנים, אם כי לפעמים זה יכול לקחת יותר זמן. אם הבקע הטבורי לא מרפא עד גיל 5 שנים, מומלץ לילד לעבור ניתוח. שלב זה מומלץ גם בחולי בקע טבורי בוגרים.
בקע טבורי גורמים וגורמי סיכון
בקע טבורי מתרחש כאשר שרירי הבטן אינם נסגרים לחלוטין. כתוצאה מכך, החור הקטן שנותר בחבל הטבור בשרירי הבטן. מהחור הזה יכול לצאת חלק מהמעי הדק ולגרום לגוש בטבור. גושים אלו יכולים להופיע מינקות או לאחר הבגרות.
לא ידוע מה הסיבה המדויקת לבקע טבורי. עם זאת, ידוע שמצב זה שכיח יותר בתינוקות שנולדו בטרם עת או בתינוקות עם משקל לידה נמוך.
אצל מבוגרים, מצבים המגבירים לחץ בבטן יכולים להגביר את הסיכון לבקע טבורי. תנאים אלה כוללים:
- הצטברות נוזלים בחלל הבטן (מיימת)
- עודף משקל
- שיעול כרוני
- צלקות ניתוחיות על הבטן
- הליך דיאליזה בטן (CAPD).
- הריון תאומים
תסמינים של בקע טבורי
בקע טבורי מאופיין בגוש רך המופיע ליד הטבור. אצל תינוקות, הגוש יראה רק כאשר בוכים, מתאמצים, צוחקים או משתעלים. עם זאת, גושים אלה בדרך כלל אינם גורמים לכאב.
בעוד שבמבוגרים, בקע טבורי עלול לגרום לכאבים עזים בבטן. הכאב יכול להחמיר כאשר המטופל משתעל, מתעטש, עושה צרכים או מרים חפצים כבדים.
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא אם אתה או ילדך חווים את התלונות לעיל. יש לתת טיפול מיד אם הגוש מתנפח, כואב, משנה צבע או מלווה בהקאות.
אבחון בקע טבורי
הרופא ישאל על התסמינים שחווה המטופל, ולאחר מכן בדיקה גופנית של הגוש סביב הטבור. לאחר מכן, הרופא ינסה לדחוף את הגוש לתוך הבטן.
במידת הצורך, הרופא יציע למטופל לעבור בדיקות נוספות, כגון בדיקת אולטרסאונד בטן או CT. המטרה היא לקבוע את האפשרות של סיבוכים.
טיפול בבקע טבורי
ברוב המקרים, תינוקות עם בקע טבורי ירפאו מעצמם לאחר 1-2 שנים או לכל היותר 5 שנים. עם זאת, ניתוח על ידי מנתח או מנתח ילדים יומלץ אם קיימים התנאים הבאים:
- הגוש כואב
- הגוש אינו מתכווץ לאחר שהילד בן 1-2 שנים
- קוטר הגוש גדול מ-1.5 ס"מ
- הגוש לא נעלם לאחר שהילד מלאו לו 5 שנים
- הבקע צבט או גורם לתסמינים של חסימת מעיים, כגון הקאות, אובדן תיאבון, גזים או חוסר יכולת להעביר גזים
ניתוח בחולים עם בקע טבורי נעשה על ידי ביצוע חתך מתחת לטבור. לאחר מכן, הרופא יחדיר מחדש את הבקע לחלל הבטן, ויסגור את החתך באמצעות תפירתו. בחולים מבוגרים, הרופאים ישתמשו ברשתות סינתטיות לחיזוק דופן הבטן.
סיבוכים של בקע טבורי
תינוקות וילדים עם בקע טבורי מפתחים רק לעתים נדירות סיבוכים. עם זאת, סיבוכים יכולים להתרחש אם המעי הדק שיוצא נצבט ואינו יכול להיכנס שוב לחלל הבטן.
צביטה של המעי הדק תגרום לרקמת המעי חוסר צריכת חמצן וחומרי תזונה מהדם. מצב זה יכול לעורר נזק לרקמות ולגרום לכאב. אם אספקת הדם לרקמות אלו מופסקת, עלול להתרחש מוות של רקמות שעלול להוביל לזיהום בחלל הבטן (דלקת הצפק).
מניעת בקע טבורי
לא ידוע כיצד למנוע בקע טבורי, במיוחד ביילודים. במבוגרים, ישנם מספר צעדים שניתן לנקוט כדי להפחית את הסיכון לבקע טבורי מוגדל, כלומר:
- שתו הרבה מים ואכלו מזון סיבי, כדי שלא תופיע עצירות שעלולה להחמיר את הבקע הטבורי
- לבשו בגדים רפויים ומכנסיים בגזרה נמוכה, כדי למנוע גירוי של הבקע
- אין להרים משקלים כבדים, כי זה יכול ללחוץ ולהגדיל את הבקע
