אריתמה מולטיפורמיס - תסמינים, גורמים וטיפול
אריתמה מולטיפורמיס היא תגובת רגישות יתר של העור המופעלת לעתים קרובות על ידי זיהום. אריתמה מולטיפוקלרלמשל, מאופיין בהופעת נגעי עור אדמדמים. מצב זה הוא חריף, לא זיהומי, ולרוב חולף מעצמו מבלי לגרום לסיבוכים.
הסיבה המדויקת לאריתמה מולטיפורמיס אינה ידועה. עם זאת, מצב זה מופעל בדרך כלל על ידי זיהומים ויראליים, כגון וירוס הרפס סימפלקס ווירוס אפשטיין-בר. במקרים מסוימים, אריתמה מולטיפורמה לא רק מתרחשת על העור, אלא יכולה להופיע גם בשכבות הריריות, כגון השפתיים והעיניים.
גורמים לאריתמה Multiform
אריתמה מולטיפורמיס היא סוג של תגובת רגישות יתר. תגובת רגישות יתר מתרחשת כאשר מערכת החיסון (מערכת החיסון) מגיבה בצורה שגויה או מוגזמת לחשיפה לחומרים או למצבים מסוימים. הסיבה העיקרית טרם התבררה.
למרות שהסיבה אינה ידועה, אריתמה מולטיפורמה מופעלת בדרך כלל על ידי זיהום, תרופות או חשיפה לכימיקלים מסוימים. סוגים מסוימים של זיהומים שיכולים לעורר אריתמה מולטיפורמה הם:
- וירוסים, כגון הרפס סימפלקס, אפשטיין-בר, אבעבועות רוח, פרפוקס וירוס, אדנוווירוס, הפטיטיס, HIV או ציטומגלווירוס
- חיידקים, כגון Mycoplasma pneumoniae, Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, או Myocbacterium avium מורכב
- פטריות, כמו Histoplasma capsulatum, גoccidioides, או דדרמטופיטים
- טפילים, כגון Toxoplasma gondii אוֹ טריכומונס
במקרים מסוימים, אריתמה מולטיפורמה מופעלת על ידי שימוש בתרופות מסוימות, כגון:
- סמים ברביטורט
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)
- תרופות נוגדות פרכוסים או נוגדות פרכוסים, כגון פניטואין
- תרופות מסוג Phenothiazine
- סולפונאמידים, פניצילין או אנטיביוטיקה של ניטרופורנציה
- חיסונים מסוימים, כגון BCG, פוליו, טטנוס או דיפטריה
גורמי סיכון לאריתמה מולטיפורמה
למרות שזה יכול להופיע בכל קבוצות הגיל, אריתמה מולטיפורמה מופיעה לעתים קרובות בגיל 20-40 שנים. בנוסף, מי שיש לו היסטוריה של מחלת הרפס, משתמש בתרופות מסוימות, סובל מהפרעות במערכת החיסון, סרטן, יש גם סיכון לפתח אריתמה מולטיפורמיס.
תסמינים של אריתמה מולטיפורמיס
במצב של אריתמה מולטיפורמיס, תגובת רגישות היתר המתרחשת תתאפיין בהופעת נגעים (שינויים או חריגות) על העור. לעתים קרובות הנגעים המופיעים מגרדים ושורפים.
אריתמה מולטיפורמיס קלה (מינורית) מאופיינת בדרך כלל רק בנגעים על העור ואינה מלווה בתסמינים אחרים. להלן חלק מהמאפיינים של נגעים בעור המופיעים באדמית מולטיפורמה:
- אדמומיות המתפתחת לפפולה (נגע עור הבולט וגבוה מאזור העור שמסביב)
- יש ליבה באמצע
- לפעמים עשויות להופיע שלפוחיות וקרום במרכז הפפולה
- תחושת גירוד או צריבה
- מתעורר על הגוף, הפנים והצוואר בצורה סימטרית, בדרך כלל הנגעים מופיעים תחילה על גב הידיים או הרגליים, ואז מתפשטים לרגליים עד שהם מגיעים לגוף.
- בדרך כלל, נגעים המתרחשים בפחות מ-10% משטח העור בגוף
אריתמה קלה משפיעה בדרך כלל על שכבת הרירית. עם זאת, באדמית חמורה (גדולה), הנגעים עשויים להופיע גם על רירית הרירית, במיוחד על השפתיים, הפה או העיניים.
בנוסף, באדמת מולטיפורמה חמורה, התסמינים הבאים עלולים להתלוות לנגעי עור, כלומר חום, צמרמורות, כאבי פרקים, עיניים אדומות, כאב, ראייה מטושטשת ורגישות לאור, וכאב באזור הפה והגרון, מה שמקשה על אכילה ו לִשְׁתוֹת.
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה תסמינים של אריתמה מולטיפורמה, כפי שהוזכר לעיל. נגעים המופיעים במצב של אריתמה מולטיפורמה יכולים להיות דומים למחלות אחרות. לכן, בדיקה לרופא חשובה מאוד כדי לאשר את האבחנה.
פנה מיד למיון אם אתה חווה:
- הנגעים בעור הולכים ומתרחבים ומלווים בקילוף עור
- יותר ויותר נגעים בפה
- כאב או תחושת צריבה שמחמירים
- מופיעים כתמים מסביב לעיניים או שהלבן של העיניים נראה אדום
- זה נהיה קשה יותר לנשום, לאכול או לשתות
אבחון אריתמה מולטיפורמיס
הרופא יבקש תלונות ותסמינים שחוו, היסטוריה רפואית, לרבות היסטוריה של מחלות זיהומיות ושימוש קודם בסמים. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקת עור. הרופא יבחן את הצבע, הצורה, הגודל והפיזור של הנגעים.
אריתמה מולטיפורמיס מאובחנת בדרך כלל באמצעות תשאול ובדיקה של העור. עם זאת, כדי לגלות את הגורמים או התנאים שעלולים לעורר אריתמה מולטיפורמיס, הרופא יבצע בדיקות נוספות, כגון:
- ביופסיה של העור, כדי לקבוע את הסיבה המדויקת לאדם מולטיפורמה על ידי לקיחת דגימת עור אשר תיבדק לאחר מכן במיקרוסקופ
- בדיקות דם, לזיהוי נוכחות של אנטיגנים ונוגדנים כדי לאשר נוכחות של וירוסים או חיידקים המעוררים אריתמה מולטיפורמה
טיפול באריתמה מולטיפורמיס
ברוב המקרים של אריתמה מולטיפורמה קלה, הנגעים חולפים מעצמם תוך מספר שבועות ללא צורך בטיפול רפואי. עם זאת, אם המצב חמור מספיק, ניתן להשתמש במספר שיטות טיפול.
טיפול באריתמה מולטיפורמה נועד להתגבר על הגורמים המעוררים ולהקל על תלונות ותסמינים המתעוררים. הטיפול יתבסס על גיל, תסמינים, חומרה וטריגרים לאריתמה מולטיפורמה.
במיוחד בחולים עם אריתמה מולטיפורמה חמורה (גדולה), החולים יכולים לעבור טיפול אשפוז בבית חולים על מנת למנוע ולטפל בסיבוכים. כמה סוגי טיפול שעשויים להינתן על ידי הרופא הם:
- מתן תרופות אנטי-ויראליות לטיפול בזיהומים ויראליים המעוררים אריתמה מולטיפורמה
- מתן אנטיביוטיקה אם אריתמה מולטיפורמה מופעלת על ידי זיהום חיידקי או לטיפול בזיהומים משניים המתרחשים בעור
- עצירה ושינוי בחירות סמים אם נגרמו משימוש בתרופות מסוימות
כדי להקל על תסמינים ותלונות של אריתמה מולטיפורמה, ניתן לתת לחולים תרופות בצורה של:
- אנטיהיסטמינים מקומיים וקורטיקוסטרואידים, לטיפול בגרד
- מי פה המכילים חומר חיטוי, להפחתת אי נוחות בפה ובגרון ולמניעת זיהומים משניים של חלל הפה
- ניתן לשקול קורטיקוסטרואידים דרך הפה, כדי להקל על דלקת המופיעה באדמת רבת צורה חמורה
אריתמה מולטיפורמיס בדרך כלל תתרפא מעצמה מבלי להשאיר צלקת עם תקופת החלמה של כ-2-3 שבועות. עם זאת, במקרים חמורים של אריתמה מולטיפורמה, תקופת הריפוי יכולה להימשך עד 6 שבועות.
סיבוכים של אריתמה מולטיפורמיס
אם אריתמה מולטיפורמה שחווה המטופל חמורה מספיק, יכולים להתרחש מספר סיבוכים, כגון:
- נזק קבוע לעור
- דלקות עור, כגון צלוליטיס
- התייבשות ותת תזונה
- נזק קבוע לעין
- הרעלת דם
- דלקת באיברים, כגון הכבד והריאות
- אֶלַח הַדָם
מניעת אריתמה מולטיפורמיס
מכיוון שהסיבה עדיין לא ידועה, ניתן לעשות מניעה על ידי הימנעות מדברים שיכולים לעורר את התרחשות אריתמה מולטיפורמה. חלק מהדרכים שניתן לעשות זאת הן:
- דאג לבריאותך ולהיגיינה האישית שלך כדי להימנע מזיהומים ויראליים, חיידקיים, פטרייתיים או טפיליים, שעלולים לעורר אריתמה מולטיפורמה.
- אם חווית אריתמה מולטיפורמה עקב שימוש בתרופות, הימנע משימוש בתרופות אלו בעתיד.
- בדוק תמיד עם רופא אם יש לך זיהום.
- הימנע מצריכה ושימוש חסרי הבחנה בסמים.
