ברונכיאקטזיס - תסמינים, גורמים וטיפול
Bronchiectasis הוא נזק קבוע והתרחבות של ברונכי ודרכי הנשימה. מצב זה גורם להצטברות ריר בריאות. התסמין השכיח ביותר הוא שיעול מתמשך עם ליחה-מתמשך וקצר נשימה.
למערכת הנשימה יש מנגנון הגנה לתפוס חיידקים מהאוויר שאנו נושמים על ידי ייצור ריר או ריר. בדרך כלל, ריר זה יתנקז ממערכת הנשימה והריאות. עם זאת, בחולים עם ברונכיאקטזיס, הנזק המתרחש גורם לתפקודים אלו לא לפעול כראוי, כך שליחה מצטברת בריאות.
תסמינים של ברונכיאקטזיס
תסמינים של ברונכיאקטזיס מופיעים לעתים קרובות חודשים או שנים לאחר שהמטופל סבל מזיהום חוזר ונשנה בדרכי הנשימה. התסמינים הנפוצים ביותר הם:
- שיעול עם ליחה שקופה, צהובה חיוורת או צהובה-ירקרק המופיעה מדי יום.
- שיעול מדמם.
- זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה.
- קשה לנשום.
- צפצופים או צפצופים.
- כאב בחזה.
- ירידה במשקל.
- שינויים בצורת קצה הציפורןמנקרת אצבעות).
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם יש לך שיעול מתמשך עם ליחה המלווה בתסמינים שהוזכרו לעיל. כמו כן, מומלץ לגשת מיד לרופא אם התלונה מחמירה ומראה תסמינים כגון:
- שיעול עם ליחה מחמיר, מלווה בליחה ירקרקה וריח לא נעים.
- כאבים חזקים בחזה הגורמים לכאבים בעת שיעול וקשיי נשימה.
- הגוף מרגיש עייף מאוד.
- עור ושפתיים כחלחלים.
- נושם מהר מדי
- חום
גורמים לברונכיאקטזיס
ברונכיאקטזיס נגרמת מפגיעה בדפנות הסמפונות ובדרכי הנשימה. לפעמים, לא ידוע מה גורם לנזק זה. עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים, נזק לסמפונות מופעל על ידי התנאים הבאים:
- דלקת ריאות או ריאות רטובות.
- שחפת (שחפת).
- שעלת.
- סיסטיק פיברוזיס.
- אספרגילוזיס ברונכופולמונרי אלרגי.
- דיסקינזיה ריסירית ראשונית (חריגות בסיליה, כלומר שערות עדינות בדרכי הנשימה).
- חסינות חלשה, למשל עקב HIV
- שְׁאִיפָה.
- מחלת ריאות חסימתית כרונית.
- מחלת כשל חיסוני
- התפתחות ריאות לקויה מאז הרחם
- הפרעות ברקמת החיבור, כגון מחלת קרוהן, שתסמונת סיוגרן, רדלקת מפרקים שגרונית.
- חסימה של דרכי הנשימה, למשל עקב גידול.
- חַצֶבֶת.
אבחון של ברונכיאקטזיס
בתחילת הבדיקה ישאל הרופא את הסימפטומים של המטופל, כגון באיזו תדירות הוא משתעל והאם השיעול מלווה בליחה. הרופא גם ישאל אילו תרופות צורכים והאם ישנן מחלות נוספות שסבלו או סבלו מהן.
לאחר מכן, הרופא יקשיב לצליל בריאות המטופל באמצעות סטטוסקופ. קולות נשימה המופקים על ידי דרכי הנשימה של חולים עם ברונכיאקטזיס הם בדרך כלל חריגים.
על מנת לקבוע את הגורם לסימפונות ולשלול אפשרות של תסמינים הנגרמים על ידי מחלות אחרות, הרופא יבצע בדיקות נוספות הכוללות:
- בדיקות דם, לאיתור זיהום אפשרי.
- בדיקת כיח, לקביעת נוכחות או היעדר של חיידקים או פטריות בליחה.
- בדיקת תפקודי ריאות, באמצעות ספירומטריה.
- בדיקות סקר אוטואימוניות, כדי לקבוע אם ברונכיאקטזיס נגרמת על ידי מחלה אוטואימונית.
- בדיקה של דגימות זיעה, כדי לקבוע את האפשרות של ברונכיאקטזיס הנגרמת על ידי: סיסטיק פיברוזיס.
- צילומי רנטגן או CT של הריאות, כדי לראות את מצב הריאות ודרכי הנשימה.
- ברונכוסקופיה, כדי לראות אם יש חסימה או דימום בדרכי הנשימה.
טיפול ברונכיאקטזיס
הטיפול בברונכיאקטזיס נועד להקל על התסמינים, לטפל בגורם הבסיסי ולמנוע סיבוכים. ככל שניתן טיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי של המטופל להימנע מנזק ריאתי נוסף.
סוגי הטיפול המשמשים לטיפול ברונכיאקטזיס כוללים תרופות, טיפול וניתוח, כמתואר להלן:
סמים
הרופא ירשום מספר תרופות לטיפול בזיהום ולהפחתת תסמינים, כגון:
- אנטיביוטיקה, יכולה להיות בצורת שתייה או הזרקה.
- מרחיבי סימפונות. דוגמאות לתרופות אלו הן אגוניסטים אדרנרגיים בטא 2, תרופות אנטיכולינרגיות ותאופילין.
- תרופות מכחיחות (מדללי ליחה), שניתן להשתמש בהן לבד או בשילוב עם תרופות להורדת גודש.
תֶרַפּיָה
מספר טיפולים שחולים יכולים לעבור כדי להקל על סימפטומים של ברונכיאקטזיס הם:
- טיפול בטפיחת חזה או מחיאות כפיים בחזה.
- טיפול נשימתי נקרא מחזור פעיל של טכניקת נשימה (ACBT).
- שימוש באפוד מיוחד.
- שימוש במכשירי נשימהלחץ נשיפה חיובי).
בנוסף לשיטות לעיל, לאנשים עם ברונכיאקטזיס מומלץ לנקוט בצעדים הבאים כדי להקל על הסימפטומים:
- תפסיק לעשן.
- התאמן באופן קבוע.
- שתו הרבה מים כדי לשמור על לחות הגוף.
- אכלו תזונה מזינה מאוזנת.
- קבל חיסון נגד שפעת כל שנה.
- מקבל את החיסון פנאומוקוק כדי למנוע דלקת ריאות.
פעולה
הרופאים ימליצו על ניתוח אם ברונכיאקטזיס משפיעה רק על אונה אחת של הריאה, או אם החולה אינו משתפר לאחר טיפול תרופתי או טיפול. הפעולה מתבצעת על ידי הסרת האונה הפגועה של הברונכיאקטזיס.
שימו לב, שיטות הטיפול הנ"ל מונעות רק החמרה של ברונכיאקטזיס. הסיבה לכך היא שהנזק לריאות כתוצאה מסמפונות הוא קבוע וקשה לריפוי.
סיבוכים של ברונכיאקטזיס
ברונכיאקטזיס חמור יכול להתקדם למצב חמור יותר ולדרוש טיפול חירום. מצבים חמורים אלה כוללים:
- שיעול דם (המופטיזיס) בכמויות גדולות.
- אטלקטזיס, שהוא מצב בו חלק מהריאה קורס ואינו מתפקד.
- מורסה בריאות.
- כשל נשימתי.
- אִי סְפִיקַת הַלֵב.
מניעת ברונכיאקטזיס
לא ניתן למנוע ברונכיאקטזיס הנגרמת על ידי מומים מולדים. עם זאת, ברונכיאקטזיס המתרחשת עקב זיהומים בדרכי הנשימה ניתן למנוע על ידי הימנעות מהגורמים המעוררים, כלומר על ידי נקיטת הצעדים הבאים:
- הימנע מזיהום אוויר, כולל אדי מפעל ואדי רכב.
- הפסק לעשן והימנע מעישון פסיבי.
- לעבור חיסונים למניעת שעלת, שחפת וחצבת.
- שמור על הילד משאיפת חפצים העלולים לסתום את דרכי הנשימה.
עברו טיפול ובדיקות סדירות אם ברונכיאקטזיס מאובחנת מוקדם, כדי שהמחלה לא תחמיר.
