IUGR - תסמינים, גורמים וטיפול
IUGRאוֹ אניהגבלת גדילה תוך רחמית הוא מצב הגורם לעצירת גדילת העובר. IUGR מאופיין בגודל ומשקל העובר שאינו תואם את גיל ההריון.
IUGR נגרם על ידי דברים שונים. אחת הסיבות השכיחות ביותר היא אי תקינות של השליה, שהיא האיבר המעביר דם המכיל מזון וחמצן לתינוק בעודו ברחם. הפרעות וחריגות בשליה יגרמו להפרעה בצמיחת העובר.
יש להבחין בין IUGR לבין תינוקות במשקל לידה נמוך. למרות ש-IUGR יכול לגרום לתינוקות להיוולד עם משקל גוף נמוך, לא כל התינוקות עם משקל לידה נמוך חווים IUGR.
כדי לברר האם העובר חווה עיכובים בגדילה, יש צורך לחשב את גיל ההריון (גיל העובר ברחם) בצורה מדויקת ובדיקות אולטרסאונד תקופתיות.
באופן כללי, ישנם 2 סוגים של IUGR, כלומר:
- IUGR סימטריצמיחת העובר במצב זה נבלמת עם גודלו של כל חלק בגוף פרופורציונלי. המשמעות היא שכל חלקי גוף העובר שיש להם IUGR קטנים, כולל גודל האיברים הפנימיים.
- IUGR אסימטריגדילת העובר במצב זה נפגעת על ידי גודל גוף לא פרופורציונלי. כאשר חווים IUGR א-סימטרי, חלק אחד בגוף העובר, כגון גודל הראש יכול להיות תקין ובהתאם לגיל ההריון, אך חלקי הגוף האחרים קטנים יותר.
גורמים ל-IUGR
IUGR נגרם לרוב על ידי הפרעות או חריגות בשליה. השליה היא איבר המספק דם המכיל חמצן וחומרי תזונה מנשים הרות לעובר, ומסלק פסולת מטבולית מהעובר.
הפרעות ואי תקינות בשליה יגרמו להפרעה באספקת החמצן וחומרי הזנה לעובר. זה יעכב את צמיחת העובר.
הסיכון ל-IUGR יגדל אם נשים בהריון חוות את המצבים הבאים:
- סוכרת לא מבוקרת
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
- רעלת הריון
- מחלת לב
- מחלת כליות
- מחלת ריאות
- אֲנֶמִיָה
- זיהומים, כגון אדמת, ציטומגלווירוס, טוקסופלזמה ועגבת
- תת תזונה במהלך ההריון
- עישון, אלכוהוליזם או שימוש בסמים
הפרעות מולדות בעובר, כגון תסמונת דאון, תסמונת פנקוני, אננספליה והריונות מרובי עוברים, עלולות גם להעלות את הסיכון ל-IUGR.
תסמינים וסימנים של IUGR
IUGR גורם להגבלת גדילת העובר. נשים בהריון הנושאות עובר עם IUGR אינן חשות בהכרח תלונות ותסמינים ספציפיים. עם זאת, גודל הקיבה עשוי להיות קטן יותר בהשוואה להריון עם עובר שגדל בדרך כלל.
הסימן העיקרי של IUGR הוא גודל העובר הקטן מגיל ההריון שלו. מדד זה כולל את המשקל המשוער, אורך הגוף ומידות היקף הראש. לעוברים מסוג IUGR יש בדרך כלל משקל מוערך מתחת לאחוזון ה-10 לגיל ההריון.
מתי ללכת לרופא
כפי שתואר לעיל, ל-IUGR אין תסמינים. כל אישה בהריון מחויבת לבצע בדיקות טרום לידתיות סדירות כדי לקבוע את מצב ההריון ולעקוב אחר גדילת והתפתחות העובר.
כל אישה בהריון צריכה לבדוק באופן קבוע את הריונה לרופא. להלן לוח זמנים מפורט של בדיקות סדירות לרופא שנשים בהריון צריכות לעשות:
- שבוע 4 עד 28: פעם בחודש
- שבוע 28 עד 36: כל שבועיים
- שבוע 36 עד 40: פעם בשבוע
אם לנשים בהריון יש מצבים בריאותיים או הרגלים המגבירים את הסיכון ל-IUGR, כגון סובלים מסוכרת, יתר לחץ דם, רעלת הריון, תת תזונה, עישון ואלכוהוליזם, בדיקות סדירות הן חובה כדי לשלוט במחלות ובמצבים אלו.
אם לעובר יש IUGR, עקוב אחר ההמלצות ולוח הזמנים של הבדיקות שניתנו על ידי הרופא. הכוונה היא שניתן יהיה לעקוב אחר התפתחות מצבן של נשים הרות ועוברים ולמנוע סיבוכים עקב IUGR.
אבחון של IUGR
IUGR מתגלה כאשר נשים בהריון הולכות לרופא לבדיקות טרום לידתי. הרופא ישאל שאלות על תלונות המתרחשות במהלך ההריון, ההיסטוריה של המחלה שיש לאישה ההרה, התזונה ואורח החיים של האישה ההרה.
לאחר מכן, הרופא יערוך בדיקה לקביעת מצבה של האישה ההרה ויעריך האם גדילת העובר תקינה או עצורה. חלק מסוגי הבדיקות שיבוצעו הם:
- מדידת משקלהמטרה היא לזהות תת תזונה אצל נשים בהריון. אם האישה ההרה לא עולה במשקל, זה יכול להצביע על בעיה בהריון, כולל IUGR.
- מדידת גובה יסודהמטרה היא להעריך את המשקל המשוער של העובר על ידי חישוב המרחק מעצם הערווה לראש הרחם. גובה קרן הרחם שאינו בהתאם לגיל ההריון מעיד על חריגה.
- בדיקת אולטרסאונדהמטרה היא להעריך את המשקל המשוער של העובר ואת כמות או רמת מי השפיר, ולברר האם העובר גדל באופן תקין ובהתאם לגיל ההריון או לא.
- בדיקת דופלרהמטרה היא לבדוק את זרימת הדם השליה וכלי הדם במוח העובר. בדיקה זו יכולה לזהות הפרעות בזרימת הדם של העובר, שיכולות לזהות את האפשרות של IUGR.
- בדיקת דיקור מי שפירבדיקת מי שפיר מטרתה לזהות חריגות בעובר שעלולות לגרום ל-IUGR. הליך זה נעשה על ידי נטילת דגימה של מי שפיר להמשך ניתוח במעבדה.
טיפול IUGR
טיפול IUGR מבוסס על הסיבה, מצב העובר וגיל ההריון. להערכת התפתחות העובר יבצע הרופא בדיקות הריון שגרתיות ואולטרסאונד. ישנן מספר דרכים שרופאים יעשו לטיפול ב-IUGR, כולל:
הסדרת התזונה והצריכה התזונתית
אם משקל האישה ההרה אינו עולה או אם האישה ההרה סובלת מתת תזונה, יהיה צורך לשפר את התזונה ולמלא את הצריכה התזונתית. שיפורים בתזונה צפויים להעלות את משקלן של נשים בהריון ולעזור להתגבר על IUGR שחווה העובר.
מספיק מנוחה
הרופאים ימליצו לנשים בהריון לנוח. מנוחה אפשר לעשות בבית או בבית החולים, זה תלוי במצב האישה ההרה. מנוחה יכולה לעזור להגביר את זרימת הדם לעובר, כך שהעובר יוכל לגדול כראוי.
זירוז לידה
אם IUGR מתרחש בשבוע 34 להריון, הרופאים ממליצים להאיץ את הלידה על ידי זירוז. אם גיל ההריון נמוך מ-34 שבועות, הרופא יעקוב אחר מצב העובר עד לשבוע 34.
ניתוח קיסרי
ניתן לבצע ניתוח קיסרי אם הלחץ מתעלת הלידה במהלך לידה רגילה נחשב מסוכן מדי עבור העובר.
סיבוכים של IUGR
סיבוכים של IUGR יכולים להתרחש בעובר ובנשים בהריון. נשים הרות הנושאות תינוקות עם IUGR נמצאות בסיכון ללדת בניתוח קיסרי. בינתיים, תינוקות שנולדו עם IUGR נמצאים בסיכון לסיבוכים כגון:
- רמות נמוכות של חמצן בדם בלידה
- היפותרמיה (טמפרטורת גוף נמוכה)
- היפוגליקמיה (סוכר נמוך בדם)
- הַדבָּקָה
- ספירת תאי דם לא תקינה
- קשה לעלות במשקל
- הפרעות במערכת הנשימה
- הפרעות במערכת העצבים
- הפרעות במערכת העיכול
- שיתוק מוחין
- עיוורון
- חירש
- התפתחות מוטורית מאוחרת
- תסמונת מוות בעריסה
מניעת IUGR
IUGR יכול להופיע באמהות בריאות. כדי למנוע ולהפחית את הסיכון ל-IUGR, נשים בהריון יכולות לנקוט בצעדים הבאים:
- לאכול מזון מזין, כגון דגים, חלב מפוסטר ומוצרי חלב, ירקות ופירות
- נטילת ויטמינים טרום לידתיים, כגון חומצה פולית, טובה לצריכה מאז תכנון ההריון ובמהלך ההריון
- התעמלו באופן קבוע כדי לשפר את זרימת הדם ולהגביר את זרימת החמצן לעובר. ספורט שבטוח לעשות כולל שחייה, יוגה או הליכה.
- אל תיקח סמים ברישול. התייעץ תמיד עם רופא אם אתה נתקל בבעיות בריאותיות במהלך ההריון על מנת לקבל תרופות בטוחות לנשים הרות ולעוברים.
