אקלמפסיה - תסמינים, גורמים וטיפול
אקלמפסיה היא סיבוך הריון המאופיין ב לחץ דם גבוה ו תְפִיסָהלפני, במהלך או אחרי עבודה. המצב החמור הזה תמיד מקדימה רעלת הריון.
אקלמפסיה היא המשך של רעלת הריון. אקלמפסיה היא מצב נדיר, אך יש לטפל בה באופן מיידי מכיוון שהיא עלולה לסכן את חייהם של נשים הרות ועוברים.
תסמינים של אקלמפסיה
התסמין העיקרי של אקלמפסיה הוא התקפים לפני, במהלך או אחרי הלידה. הופעתה של רעלת הריון בנשים בהריון תמיד מקדימה רעלת הריון. רעלת הריון יכולה להופיע כבר בשבוע ה-20 להריון.
רעלת הריון תתאפיין בלחץ דם > 140/90 מ"מ כספית, נוכחות חלבון בשתן, ועלולה להיות מלווה בנפיחות ברגליים. אם לא מטפלים, רעלת הריון עלולה להוביל לאקלמפסיה.
במקרים מסוימים, זה יכול לקרות אקלמפסיה מתקרבת מסומן על ידי:
- לחץ הדם עולה
- כאבי ראש שמתגברים
- בחילה והקאה
- כאבי בטן, במיוחד בבטן הימנית העליונה
- ידיים ורגליים נפוחות
- הפרעה ויזואלית
- ירידה בתדירות ובכמות השתן (אוליגוריה)
- רמות מוגברות של חלבון בשתן
אם זה ממשיך, יופיעו התקפים. התקפים עקב אקלמפסיה יכולים להתרחש לפני, במהלך או לאחר הלידה.
התקפי אקלמפסיה יכולים להופיע פעם אחת או שוב ושוב. עם זאת, ישנם 2 שלבים של התקפים שיכולים להתרחש כאשר חווים אקלמפסיה, כלומר:
- שלב ראשוןבשלב זה, ההתקף יימשך 15-20 שניות בליווי עוויתות בפנים ולאחר מכן הופעת התכווצויות שרירים בכל הגוף.
- שלב שניהשלב השני מתחיל בלסת, לאחר מכן עובר לשרירי הפנים, העפעפיים, ולבסוף מתפשט בכל הגוף למשך 60 שניות. בשלב השני, התקפי אקלמפטי יגרמו לשרירים להתכווץ ולהירגע שוב ושוב בזמן מהיר.
לאחר הפסקת ההתקפים, המטופל בדרך כלל יתעלף. לאחר היקיצה, החולה לרוב ירגיש מאוד אי שקט וינושם מהר מכיוון שחסר בגופו חמצן.
מתי ללכת לרופא
קח אותה מיד לחדר המיון של בית החולים אם נשים בהריון חוות התקפים או תסמינים של אקלמפסיה מתקרבת כפי שהוזכר לעיל. יש צורך בטיפול מוקדם כדי למנוע אקלמפסיה וסיבוכים.
בצעי בדיקות ובדיקות סדירות עם הרופא שלך אם יש לך לחץ דם גבוה במהלך ההריון ואם אובחנת עם רעלת הריון.
כל אישה בהריון צריכה לבדוק באופן קבוע את הריונה לרופא. להלן לוח זמנים מפורט של בדיקות סדירות לרופא שנשים בהריון צריכות לעשות:
- שבועות 4-28: פעם בחודש.
- שבועות 28-36: כל שבועיים.
- שבועות 36-40: פעם בשבוע.
גורמים לאקלמפסיה
עד כה, הסיבה לרעלת הריון ולאקלמפסיה אינה ידועה בוודאות. עם זאת, קיים חשד שמצב זה נגרם עקב חריגות בתפקוד ובהיווצרות השליה. גורמים נוספים שנחשבים כמגבירים את הסיכון לרעלת הריון ואקלמפסיה בנשים בהריון הם:
- יש היסטוריה של סבל ברעלת הריון בהריון קודם
- עוברים הריון ראשון או קרובים מדי בין ההריונות (פחות משנתיים)
- יש היסטוריה של יתר לחץ דם כרוני או יתר לחץ דם בהריון
- בהריון בגיל פחות מ-20 או יותר מ-35 שנים
- סובלים ממצבים ומחלות מסוימות, כגון סוכרת, מחלת כליות, אנמיה חרמשית, השמנת יתר ומחלות אוטואימוניות, כגון זאבת ותסמונת אנטי-פוספוליפיד (APS)
- מצבים מסוימים בהריון, כגון נשיאת יותר מעובר אחד או הריון עם IVF (IVF)
אבחון אקלמפסיה
באבחון אקלמפסיה ישאל הרופא את המשפחה שהביאה את האישה ההרה לבית החולים לגבי ההתקפים שחוותה, לרבות היסטוריה של בדיקות הריון קודמות, מחלות ורעלת הריון.
לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית יסודית על מנת לוודא שמצב האם ההרה והעובר יציב.
כדי לאשר אקלמפסיה ונזק לאיברים שהתרחשו, יבוצעו החקירות הבאות:
- בדיקת דם, כדי לגלות את ספירת תאי הדם הכוללת
- בדיקת שתן, לבדיקת נוכחות ורמות החלבון בשתן
- בדיקות תפקודי כבד, לאיתור נזק לתפקודי כבד
- בדיקות תפקודי כליות, לרבות אוריאה וקריאטין, לקביעת רמת הקריאטין בכליות ולאיתור נזק לכליות
- בדיקת אולטרסאונד (USG), על מנת להבטיח שמצב העובר תקין
טיפול אקלמפסיה
הדרך היחידה לטפל באקלמפסיה היא ללדת את התינוק ברחם. בנשים הרות עם רעלת הריון הנמצאות בסיכון לפתח רעלת הריון, הרופאים יספקו בדרך כלל את הטיפולים הבאים:
- תן תרופות לבקרת לחץ דם ותוספי ויטמינים
- מציע ל מנוחה במיטה בבית או בבית החולים, ישן על צד שמאל
- עקוב אחר מצב העובר והנשים בהריון באופן קבוע
אם לנשים בהריון יש אקלמפסיה, הרופא ייתן תרופות נוגדות פרכוסים. הזרקות של מגנזיום סולפט (MgSO4) הן הבחירה הראשונה לטיפול בהתקפים באקלמפסיה. אם ההתקפים אינם משתפרים עם מגנזיום סולפט, הרופא שלך עשוי לרשום בנזודיאזפינים ופניטואין.
משלוח מוקדם
לנשים בהריון הסובלות ברעלת הריון או רעלת הריון קשה, יומלץ לעבור לידה בהקדם האפשרי. אם העובר עדיין לא בשל מספיק כדי להיוולד, הרופא יכול לתת זריקות של תרופות קורטיקוסטרואידים כדי להאיץ את הבשלת ריאות העובר.
אם מופיעה אקלמפסיה בנשים בהריון עם גיל הריון של 30 שבועות ומטה, הרופא ימליץ על לידה בניתוח קיסרי.
סיבוכים של אקלמפסיה
ללא טיפול מתאים, אקלמפסיה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים, כולל מוות אימהי ועוברי. בנוסף, ישנם מספר סיבוכים שעלולים להתרחש עקב השפעת הלידה או טיפול באקלמפסיה, כולל:
- תופעות לוואי של התקפים, כגון נשיכת לשון, שברים, פגיעת ראש, שאיפה או בליעה של רוק או תוכן קיבה לתוך דרכי הנשימה
- פגיעה במערכת העצבים המרכזית, דימום במוח, הפרעות ראייה, אפילו עיוורון, עקב התקפים חוזרים ונשנים
- ירידה בתפקוד הכליות ואי ספיקת כליות חריפה
- נזק לכבד (תסמונת HELLP) והפרעות במערכת הדם, כגון קרישה תוך ורידית (DIC)
- הפרעות בהריון, כגון הגבלת גדילת העובר, היפרדות שליה, אוליגוהידרמניוס או לידה מוקדמת
- מחלת לב כלילית ושבץ מוחי
- סיכון מוגבר לפתח רעלת הריון ואקלמפסיה בהריונות הבאים
מניעת אקלמפסיה
אין צעדים מוגדרים למניעת רעלת הריון ואקלמפסיה. עם זאת, ניתן לנקוט בצעדים הבאים כדי להפחית את הסיכון לרעלת הריון בנשים הרות:
- ביצוע בדיקות תקופתיותיש צורך לבצע בקרה תקופתית במהלך ההיריון על מנת שניתן יהיה לבצע גילוי מוקדם ובקרה של יתר לחץ דם ורעלת הריון. על ידי שליטה ברעלת הריון, ניתן להפחית את הסיכון לאקלמפסיה.
- נטילת אספירין מינון נמוךאספירין במינונים נמוכים עשוי להינתן על ידי רופא בהתאם למצב האישה ההרה. מתן אספירין יכול למנוע קרישי דם והתכווצות כלי דם, ולכן הוא יכול למנוע הופעת אקלמפסיה.
- אמצו אורח חיים בריאאימוץ אורח חיים בריא, כגון שמירה על משקל גוף אידיאלי והפסקת עישון, יכול לעזור להפחית את הסיכון לאקלמפסיה אם את בהריון.
- נטילת תוספים נוספיםתוספי מזון עם ארגינין וויטמינים נחשבים גם כמפחיתים את הסיכון לאקלמפסיה אם נלקחים מהטרימסטר השני של ההריון.
