מפרצת מוחית - תסמינים, סיבות וטיפול - אלודוקטר
מפרצת מוחית היא הגדלה או בליטה של כלי דם במוח עקב היחלשות של דופן כלי הדם. בליטות אלה ייראו כמו פירות יער תלויים.
מפרצת מוחית שמתרחבת ונקרעת עלולה לגרום לדימום ולנזק מוחי. לדוגמה, אם זה מתרחש בגזע המוח, מפרצת מוחית יכולה לגרום לשבץ גזע המוח. למרות שזה יכול להשפיע על כל אחד, מפרצת מוח נפוצה בעיקר בנשים מעל גיל 40.
גורמים למפרצת במוח
מפרצת מוחית מתרחשת כאשר דפנות כלי הדם נחלשות או מתדלדלות. הסיבה מאחורי היחלשות של דפנות כלי הדם לא הובררה. עם זאת, ישנם מספר גורמים שנחשבים כמגבירים את הסיכון למצב זה, כלומר:
- סובלים מיתר לחץ דם או יתר לחץ דם
- מעל 40 שנה
- מגדר נשי, במיוחד אלו שעברו גיל המעבר
- יש היסטוריה של פגיעת ראש
- יש היסטוריה של צריכת כמויות מופרזות של אלכוהול או שימוש בסמים (במיוחד קוקאין)
- יש לך הרגל עישון
- יש היסטוריה משפחתית של מפרצת מוחית
בנוסף לגורמים אלה, ישנן מספר מחלות שעלולות להגביר את הסיכון למפרצת מוחית, כלומר:
- מחלת כליות פוליציסטית
- קוארקטציה של אבי העורקים
- מומים בעורקים
- תסמונת אהלר-דנלוס
- תסמונת מרפן סינדרום
תסמינים של מפרצת במוח
תסמינים של מפרצת מוחית בכל מטופל יכולים להיות שונים. מפרצות מוח קטנות ולא נקרעו לרוב אינן גורמות לתסמינים. עם זאת, ככל שגודל המפרצת גדל, יופיעו כמה תסמינים, כגון:
- כאב סביב העיניים
- חוסר תחושה בצד אחד של הפנים
- סחרחורת וכאב ראש
- קושי בדיבור
- האיזון מופר
- קשיי ריכוז או זיכרון חלש
- ראייה לקויה או ראייה כפולה
מפרצות מוחיות נמצאות גם בסיכון לקרע ולגרום לדימום במוח (שבץ דימומי). תסמינים של קרע מפרצת יכולים לכלול:
- כאבי ראש שמופיעים בפתאומיות וכואבים מאוד ("כאבי ראש חזקים")
- ראייה מטושטשת או ראייה כפולה
- בחילות והקאות שמתפרצות
- שיתוק או חולשה בצד אחד של הגוף או הרגל
- קשה לדבר
- קשה ללכת
- צניחת עפעפיים (פטוזיס)
- תְפִיסָה
- אובדן ההכרה
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה את התסמינים שהוזכרו לעיל, במיוחד אם יש לך גורמי סיכון, כגון סבל מיתר לחץ דם, בעל היסטוריה משפחתית של מפרצת מוחית, או שחווית פגיעת ראש בעבר.
עליך לגשת מיד למיון אם אתה חווה תסמינים של מפרצת מוחית קרע המאופיינת בכאב ראש פתאומי וחמור. דליפה או פריצה של מפרצת מוחית היא מצב חירום הדורש טיפול מיידי.
אבחון מפרצת במוח
כדי לאבחן מפרצת מוחית, הרופא ישאל שאלות לגבי התלונות שחוו, כולל היסטוריה רפואית, שימוש בסמים והיסטוריה משפחתית של המטופל. לאחר מכן הרופא יבצע בדיקה גופנית יסודית.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבקש מהמטופל לבצע מספר בדיקות תומכות, כגון:
לִסְרוֹק
סוגים מסוימים של סריקות שניתן לבצע על אנשים עם מפרצת במוח הם:
- MRI, לזיהוי נוכחות או היעדר מפרצת מוחית.
- בדיקת CT, כדי לקבוע אם יש דימום במוח עקב קרע או דליפה של מפרצת מוחית.
- אנגיוגרפיה מוחית, לאישור נוכחות או היעדר חריגות בכלי הדם של המוח, כולל זיהוי מפרצת מוח. אנגיוגרפיה יכולה להיעשות עם סריקת CT (CTA) או עם MRI (MRA).
בדיקת נוזל מוחי
במידת הצורך או אם יש חשד לדימום תת-עכבישי, יבקש הרופא מהמטופל לבדוק את נוזל המוח השדרתי, שהוא הנוזל המקיף את המוח וחוט השדרה. בדיקה זו נעשית כדי לזהות נוכחות או היעדר דימום במוח.
בדיקת נוזל מוחי נעשית בדרך כלל אם למטופל יש תסמינים של מפרצת מוחית קרע, אך תוצאות סריקת ה-CT אינן מראות כל דימום במוח.
טיפול במפרצת במוח
טיפול במפרצת מוחית נועד למנוע את הקרע של המפרצת, להקל על התסמינים שחווים ולמנוע סיבוכים.
מניעת קרע מפרצת
המאמצים למנוע קרע במפרצת מצריכים שיקול דעת מדוקדק בהתבסס על גיל, היסטוריה משפחתית, מצבו הרפואי של המטופל ומיקום וגודל המפרצת.
אם הסיכון לקרע מפרצת נמוך, הרופא יבצע רק תצפיות תקופתיות. לחולים יינתנו תרופות להורדת לחץ דם, ויתבקשו לשנות את התזונה ואת אורח חייהם על ידי:
- תפסיק לעשן
- עושה פעילות גופנית באופן קבוע
- הגבלת צריכת קפאין
- הימנע מפעילות גופנית מאומצת
אם הסיכון לקרע במפרצת גבוה מספיק, הרופא ימליץ על ניתוח. הליך זה נועד לעצור את זרימת הדם למפרצת. ניתוח יכול להיעשות על ידי הידוק כלי הדם (גזירה נוירוכירורגית) או הנחת סלילים באתר המפרצת (סלסול אנדווסקולרי).
על ידי עצירת זרימת הדם למפרצת, יש לקוות כי המפרצת לא תתנפח או תתפוצץ.
טיפול במפרצת קרע
אם מפרצת נקרעת, טיפול חירום צריך להיעשות מיד. רופאים יכולים לתת תרופות כדי להקל על התסמינים ולמנוע סיבוכים. התרופות הניתנות יכולות להיות:
- תְרוּפָה אנטגוניסט סידן (חוסמי תעלות סידן)מתן תרופות נוגדות סידן נועד למנוע vasospasm (נוקשות) שהיא סיבוך של מפרצת מוחית. דוגמאות לתרופות שיינתנו הן: נימודיפין.
- משככי כאביםתרופה זו ניתנת כדי להקל על כאבי ראש שחווים מטופלים, למשל אקמול.
- תְרוּפָה vasopressorתרופה זו משמשת למניעת שבץ מוחי עקב חוסר אספקת דם למוח. דוגמאות לתרופות אלו הן נוראפינפרין, אפינפרין ודופמין.
- נוגדי פרכוסיםתרופה זו נועדה להקל על התקפים עקב קרע מפרצת. דוגמאות לתרופות אלו הן levetiracetam, phenytoin וחומצה ולפרואית.
בנוסף לתרופות, רופאים יכולים לטפל במפרצת מוחית שנקרעה על ידי החדרת צינורית צנתר ויצירת מעקף (צנתר ניקוז חדרי או מותני ושאנט) כדי להסיר נוזל מהמוח ומחוט השדרה. כך הלחץ על המוח יופחת.
לאחר טיפול במפרצת המוח הנקרעת, המטופל יצטרך לעבור פיזיותרפיה כדי לשקם את מצבו.
סיבוכים של מפרצת מוחית
מפרצת מוחית שנקרעה עלולה לגרום לדימום במוח ולפגוע ברקמת המוח. בנוסף, הסיבוכים הבאים יכולים להיווצר כתוצאה מקרע של מפרצת מוחית:
- הידרוצפלוסדימום המתרחש עקב קרע של מפרצת יכול לחסום את זרימת נוזל המוח והשדרה (נוזל המוח וחוט השדרה), ולגרום להידרוצפלוס. מצב זה יכול להגביר את הלחץ בחלל הראש ולפגוע ברקמת המוח.
- וסוספאזםהכאשר מפרצת מוחית נקרעת, כלי הדם יצטמצמו באופן אוטומטי כדי להפחית את הדימום. היצרות זו תגרום לחסרים של חלקים אחרים במוח בחמצן ובחומרי הזנה.
- היפונתרמיהקרע של מפרצת מוחית הגורמת לדימום במוח יכול גם להפר את איזון יוני הנתרן ולגרום להיפונתרמיה.
בנוסף לסיבוכים אלו, מפרצת מוחית דולפת עלולה לגרום לדימום חוזר. מצב זה עלול לגרום לנזק נוסף לרקמת המוח.
מניעת מפרצת מוחית
מניעה של מצב זה נעשית על ידי ביצוע בקרה קבועה אם יש לך מחלה שעלולה להגביר את הסיכון למפרצת מוחית, כגון יתר לחץ דם. בנוסף, כדי להפחית את הסיכון למפרצת מוחית, מומלץ גם:
- תפסיק לעשן
- לא משתמש בסמים
- הפחת את צריכת האלכוהול
- אכלו תזונה מאוזנת
- התאמן באופן קבוע
- שמור על משקל גוף אידיאלי
