תאומים סיאמיים - גורמים, אבחון וטיפול
תאומים סיאמיים הם הפרעה שבה תאומים עם חלק אחד או יותר גופים נצמדים זה לזה או מחוברים זה לזה. תאומים סיאמיים הם מצב נדיר.
במצב של תאומים סיאמיים, ניתן לאחוז את גופם של שני התינוקות או לחבר אותם לחלק גוף אחד או יותר. חלקי הגוף המתמזגים לרוב הם הראש, החזה, הבטן, הגב והאגן. מצב זה מתרחש עקב חלוקה לא מלאה של הריון תאומים מונוזיגוטי (ביצית אחת).
לתאומים סיאמיים יש פוטנציאל למות בעודם ברחם או למות זמן קצר לאחר הלידה. עם זאת, יש גם כאלה שיכולים לשרוד.
תסמינים של תאומים סיאמיים
כאשר חווים הריון עם תאומים סיאמיים, בדרך כלל אין תסמינים ספציפיים. תלונות המתרחשות במהלך ההריון זהות בדרך כלל להריונות עם עוברים רגילים אחרים, כגון חולשה, בחילות והקאות בתחילת ההריון.
בדיוק כמו הריון עם תאומים, הרחם של אישה בהריון לרוב ייראה מוגדל מהר יותר מאשר הריון עם עובר בודד.
סוגי תאומים סיאמיים
תאומים סיאמיים מחולקים למספר סוגים על סמך האיברים או חלקי הגוף המחוברים זה לזה. הנה ההסבר:
- תורקופגוסתאומים סיאמיים מתרחשים כאשר החזה של התינוק נלחץ זה אל זה. החזה הוא חלק הגוף שמחובר לרוב במקרה של תאומים סיאמיים. בדרך כלל, יש להם רק לב אחד, כבד אחד ומעי אחד.
- אומפלופגוסתאומים סיאמיים מתרחשים כאשר הבטן של שני התינוקות נצמדת זו לזו. בדרך כלל, לתאומים סיאמיים יש רק כבד אחד, מעי דק אחד תחתון ומעי גס אחד.
- פיגופגוסתאומים סיאמיים מתרחשים כאשר הגב התחתון והישבן של התינוק נלחצים זה בזה. בדרך כלל, יש להם רק מערכת עיכול אחת, איבר מין אחד ואיבר שתן אחד.
- קרניופגוסתאומים סיאמיים מתרחשים כאשר ראשו של התינוק מחובר לצד או לחלק העליון של הראש. בדרך כלל יש להם גולגולת אחת, אבל יש להם מוחות שונים.
- איסקיופגוסתאומים סיאמיים מתרחשים כאשר האגן של התינוק מחובר זה לזה, זה מול זה או גב אל גב.
- פרפגוסתאומים סיאמיים מתרחשים כאשר האגן, הבטן והחזה של התינוק מחוברים זה לזה במצב צדדי.
- קפלופגוסתאומים סיאמיים מתרחשים כאשר פניו של התינוק נצמדים זה לזה. בדרך כלל, הפנים שלהם בצדדים מנוגדים ויש להם רק מוח אחד. לתינוקות שחווים מצב זה קשה מאוד לשרוד.
- ראציפאגוסתאומים סיאמיים מתרחשים כאשר עמוד השדרה של שני התינוקות נצמדים זה לזה. מקרה זה נדיר מאוד.
בנוסף למספר סוגי התאומים הצמודים לעיל, קיים סוג נוסף המכונה תאומים סיאמיים טפילים. במצב זה, מבנה הגוף של אחד התאומים קטן יותר ואינו נוצר במלואו.
מתי ללכת לרופא
מומלץ לגשת לרופא לבדיקת הריון אם את מרגישה עיכוב במחזור, במיוחד כאשר את מתכננת הריון. יש לבצע בדיקה כדי לאשר את התרחשות ההריון.
בדוק עם הרופא באופן קבוע במהלך ההריון כדי להבטיח את בריאות האם והעובר. לוח הזמנים המומלץ לבדיקה שגרתית הוא:
- לפני השבוע ה-28, פעם בחודש.
- שבוע 28-35, כל שבועיים.
- שבוע 36 עד הלידה, פעם בשבוע.
יש לבצע בדיקות לעתים קרובות יותר אם יש לך מצבים בריאותיים מסוימים או שחווית סיבוכים בהריונות קודמים.
אם לתינוקך יש תאומים סיאמיים, יש צורך לעבור בדיקות קבועות אצל הרופא לאחר הלידה. לתינוקות שנולדו עם מצב זה יש פוטנציאל לחוות בעיות בריאותיות, בהתאם לחלק בגוף המחובר. בדיקת רופא נעשית למניעת סיבוכים.
גורמים לתאומים סיאמיים
תאומים סיאמיים מתרחשים כאשר החלוקה של תאומים מונוזיגוטים (ביצית אחת) מתעכבת ובסופו של דבר אינה מסתיימת לחלוטין. תהליך חלוקה זה מתרחש בדרך כלל 8 עד 12 ימים לאחר שהביצית פוגשת את הזרע.
אם זה מאוחר מדי וחורג מפרק זמן זה, המחשוף נוטה להיפסק לפני השלמת התהליך. כתוצאה מכך, תאומים ייולדו מחוברים זה לזה.
תיאוריה אחרת קובעת שתאומים סיאמיים מתרחשים בגלל ששתי הביציות שהופרדו במקור, מתחברים מחדש ומתמזגים במהלך ההריון. עם זאת, עד כה לא ידועים הסיבות המדויקות וגורמי הסיכון לשתי האשמות הללו. מחקרים עדיין נעשים כדי להוכיח זאת.
אבחון של תאומים סיאמיים
ניתן לזהות תאומים סיאמיים באמצעות בדיקת אולטרסאונד מאז השליש הראשון של ההריון. ניתן לבצע בדיקה מפורטת יותר בשליש השני באמצעות אולטרסאונד ואקו לב כדי לראות עד כמה התאומים מחוברים וכיצד כל איבר מתפקד.
אם מתוצאות הבדיקה עולה כי לתינוק יש תאומים סיאמיים, תתבצע בדיקת המשך בבדיקת MRI. סריקות אלו יכולות לעזור לרופאים לגלות ביתר פירוט באילו חלקים בגוף התינוק הם מחוברים ואילו איברים יש לשניהם.
טיפול בתאומים סיאמיים
הטיפול בתאומים סיאמיים ייקבע בהתאם לחלק בגוף התינוק שמחובר, האיברים שיש להם, הבעיות הבריאותיות שהם חווים והסיבוכים שעלולים להיווצר.
במהלך ההיריון, אמהות הנושאות עובר עם תאומים סיאמיים יקבלו השגחה נוספת מרופא. באמצעות השגחה זו יקבע הרופא את הטיפול הדרוש בהתאם לאנטומיה ותפקוד הגוף וכן את רמת הבטיחות של התינוק.
ללידה של תאומים סיאמיים, ניתוח קיסרי הוא השיטה הטובה ביותר ללידה. פעולה זו תתוכנן לרוב מראש, כלומר 2-4 שבועות לפני המועד הצפוי.
לאחר הלידה, תאומים סיאמיים ייבדקו ביסודיות על ידי רופא. מבדיקה זו יקבע הרופא את שיטת ניתוח ההפרדה המתאימה. הליך זה נעשה בדרך כלל לאחר שהתינוק בן שנה ומעלה.
ניתוח הפרדה עשוי להתבצע גם זמן קצר לאחר הלידה אם התאומים הסיאמיים מפתחים מצב מסכן חיים. אופן הפעולה נקבע על פי מצבם הבריאותי של שני התינוקות, שניתן לראות מההיבטים הבאים:
- השלמות של איברי הגוף, כגון הלב, הכבד והמעיים של כל תינוק.
- יציבות המצב הבריאותי של שני התינוקות.
- שיעור הצלחה משוער של פעולת ההפרדה.
- סוג וקושי של ניתוח משחזר לאחר ניתוח הפרדה.
- סוג הטיפול והסיוע הדרושים לאחר ניתוח הפרדה.
- בעיות בריאות שעלולות להיווצר אם ניתוח ההפרדה לא יבוצע.
אם ניתוח ההפרדה יצליח, יהיה צורך לבצע טיפול שיקום ומעקב כדי לאמן את היכולות של כל תינוק. טיפול זה יכול להיעשות באמצעות פיזיותרפיה, תקשורת וחברתית. זאת כדי ששני התינוקות יוכלו לבצע פעילויות רגילות כמו תינוקות באופן כללי.
אם ניתוח הפרדה אינו אפשרי, למשל בגלל שלשני התינוקות יש רק לב אחד, או שהורי התינוק לא רוצים שילדם ינותח, הרופא יתכנן טיפול רפואי נוסף על מנת להבטיח את בריאותם של התאומים הסיאמיים.
סיבוכים של תאומים סיאמיים
הריון עם תאומים סיאמיים הוא די מסובך ויכול לגרום לסיבוכים חמורים, הן לאם והן לעובר. תאומים סיאמיים נוטים להיוולד בטרם עת ויש להם פוטנציאל למות ברחם או למות זמן קצר לאחר הלידה.
בתאומים סיאמיים שנולדו בהצלחה, יכולים להיווצר מספר סיבוכים לאחר הלידה, בדרך כלל בצורה של קוצר נשימה או בעיות לב. הסיכון לסיבוכים אחרים עלול להתעורר גם עם הזמן, כגון עקמת ו שיתוק מוחין.
מניעה של תאומים סיאמיים
מכיוון שהגורם המדויק וגורמי הסיכון אינם ידועים, קשה למנוע תאומים סיאמיים. הדבר הטוב ביותר שניתן לעשות הוא לבצע בדיקות הריון שגרתיות למעקב אחר בריאות האם והעובר. כך, ניתן לזהות מיד את האפשרות לסיבוכים, כולל אם את בהריון עם תאומים סיאמיים.
