פגיעה בעצב עמוד השדרה - תסמינים, גורמים וטיפול
פגיעה בחוט השדרה היא מצב הגורם לנזק לעצבים הממוקמים בתעלת השדרה. פציעות חוט השדרה נגרמות בדרך כלל מתאונות נהיגה, פציעות ספורט או אלימות פיזית.
חוט השדרה הוא תעלה מהמוח העוברת מהצוואר ועד עצם הזנב. עצבים אלו ממלאים תפקיד חשוב בתהליך שליחת האותות מהמוח לשאר הגוף ולהיפך. אם עצב זה ניזוק, יהיו הפרעות במספר תפקודי גוף, כמו אובדן היכולת לזוז או להרגיש דברים.
יש לטפל באופן מיידי בפגיעה בחוט השדרה. אם הטיפול אינו מתבצע באופן מיידי, ייתכן שהמטופל יזדקק לתקופת החלמה ארוכה יותר. בנוסף, גם האפשרות להחמרה במצב או להופעת סיבוכים תהיה גדולה יותר.
גורמים לפגיעה בעצב בעמוד השדרה
פציעות בחוט השדרה יכולות לנבוע מפגיעה בעמוד השדרה, ברקמת החיבור בין החוליות או בחוט השדרה עצמו. פציעות חוט השדרה מתחלקות לשני סוגים על בסיס הגורם, כלומר טראומטי ולא טראומטי.
פגיעה טראומטית בחוט השדרה היא פציעה המתרחשת כתוצאה מתזוזה, שבר או נקע בעמוד השדרה כתוצאה מתאונה, למשל עקב:
- תאונת דרכים
- ליפול תוך כדי תנועה
- תאונות בזמן פעילות גופנית
- התעללות פיזית
בינתיים, פציעות לא טראומטיות בחוט השדרה הן פציעות הנגרמות על ידי מצבים או מחלות אחרות, כגון:
- מחלת הסרטן
- דלקת פרקים (דַלֶקֶת פּרָקִים)
- אוסטאופורוזיס
- פּוֹלִיוֹ
- צמיחה לא תקינה של עמוד השדרה מלידה
- דלקת בעמוד השדרה
- שחפת בעמוד השדרה, שעלולה לגרום לנזק למפרקים ולעמוד השדרה
- זיהומים הגורמים למורסות בעמוד השדרה
גורמי סיכון לפגיעה בחוט השדרה
ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לפגיעה בחוט השדרה, כלומר:
- ממין זכר
- בין גיל 16-65 או קשישים מעל גיל 65
- סובלים ממחלות הקשורות לעצמות ומפרקים, כמו אוסטאופורוזיס או דלקת פרקים
- ביצוע פעילויות בסיכון גבוה, כגון ספורט אתגרי או נהיגה ללא שימוש בציוד בטיחות
- צריכת משקאות אלכוהוליים
- יש פגמים או חריגות בצמיחת העצם מאז הלידה
תסמינים של פגיעה בעצב בעמוד השדרה
התסמינים העיקריים שבדרך כלל ניתן לראות בבירור בפציעות חוט השדרה הם הפרעות מוטוריות בצורת חולשת שרירים והפרעות תחושתיות בצורת חוסר תחושה. בהתבסס על חומרת הפציעה, ניתן לחלק את התסמינים ל:
- התסמינים אינם מוכללים או מקומיים (לא שלם)תסמינים לא שלמים מתרחשים כאשר פגיעה עצבית גורמת רק ליכולת מופחתת לזוז (תנועה חלשה) או להרגיש.
- תסמינים כלליים (לְהַשְׁלִים)תסמינים מוכללים מאופיינים באובדן כל היכולות החושיות והמוטוריות כך שהמטופל אינו יכול לזוז או להרגיש כלל.
אובדן היכולת לנוע עקב פגיעה בחוט השדרה ניתן לחלק לשתי קטגוריות, כלומר:
- טטרפלגיה או טטרפרזיסטטרפלגיה היא שיתוק שרירים (שיתוק) בזרועות וברגליים, בעוד שטטרפרזיס היא חולשת שרירים באותו מקום. שיתוק או חולשה אלו יכולים להתרחש גם בשרירי החזה, מה שמקשה על המטופל לנשום ודורש מכשיר נשימה. תסמינים אלו מתרחשים עקב פגיעה בחוט השדרה אשר ממוקם בצוואר.
- Paraplegia או Paraparesis
Paraplegia הוא שיתוק המתרחש בחצי התחתון של הגוף (שתי הרגליים), בעוד paraparesis הוא חולשת שרירים. תלונה זו מתרחשת בדרך כלל אם הפגיעה בחוט השדרה מתרחשת בגב התחתון.
בנוסף לתסמינים מוטוריים ותחושתיים, ישנם תסמינים נוספים שיכולים להופיע עקב פגיעה בחוט השדרה. תסמינים אלו יכולים להיות שונים עבור כל מטופל, בהתאם למיקום הפציעה ולחומרת המצב. כמה מהתסמינים הנפוצים המופיעים אצל אנשים עם פציעות חוט שדרה הם:
- הפרעות בדרכי הנשימה
- תנועה פתאומית של חלקי גוף מסוימים
- כאב או נוקשות בחלקי גוף מסוימים
- לא מסוגל לשלוט במתן שתן או עשיית צרכים
- ירידה בחשק המיני
- כאב או תחושת צריבה בחלקי גוף מסוימים
- כְּאֵב רֹאשׁ
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה נתקל באחת מהתלונות שהוזכרו לעיל. יש לבצע בדיקה וטיפול באופן מיידי כדי למנוע פציעות וסיבוכים חמורים יותר.
בנוסף, אם אתם חווים טראומה או פציעה חמורה בראש ובצוואר, התייעצו מיד עם רופא גם אם אינכם חשים בתסמינים כלשהם. טראומה בראש ובצוואר עלולה לגרום לפציעה בחוט השדרה עם תסמינים מאוחרים.
אבחון פגיעה בעצב בעמוד השדרה
כדי לאבחן פגיעה בחוט השדרה, ישאל הרופא את הסימפטומים והתלונות של המטופל, ההיסטוריה הרפואית וההליכים הרפואיים שעבר המטופל. בחולים שעברו תאונה, הרופא ישאל על האירוע בפירוט, במיוחד כיצד חווה הפגיעה המטופל.
לאחר מכן יבצע הרופא בדיקה גופנית יסודית וכן בדיקה נוירולוגית הכוללת בדיקה של חוזק השרירים ויכולת המטופל לחוש מגע, רטט או טמפרטורה.
הרופא גם יבצע מספר בדיקות תומכות כדי לראות את מצב עמוד השדרה וחוט השדרה של המטופל. להלן בדיקות המשמשות לאבחון פציעות בעמוד השדרה:
- צילום רנטגןצילומי רנטגן נעשים בדרך כלל אם יש חשד שנגרם נזק לעמוד השדרה לאחר תאונה, כמו שבר בעמוד השדרה. ניתן להשתמש בצילומי רנטגן גם כדי לזהות הפרעות אחרות בעמוד השדרה, כגון גידולים או דלקת פרקים.
- סריקת סי טיבדיקה זו משמשת להראות תמונה טובה יותר של עמוד השדרה מאשר צילומי רנטגן. התמונות המופקות בסריקות CT נלקחות מכמה זוויות כדי שיוכלו להראות חריגות שאינן מתגלות בצילומי רנטגן.
- MRIבדיקת MRI יכולה לעזור לרופאים לראות רקמות רכות, כגון חוט השדרה עצמו והרקמות הרכות שמסביב. זה יכול גם לזהות פריצת גרעין פולפוסוס, קרישי דם או גידולים שעשויים ללחוץ על חוט השדרה בצורה מדויקת יותר.
טיפול בפגיעות עצב בעמוד השדרה
כפי שתואר קודם לכן, פגיעה בחוט השדרה יכולה להיות טראומטית או לא טראומטית. בפגיעות חוט שדרה לא טראומטיות, הטיפול יותאם לגורם הבסיסי.
לדוגמה, פציעה הנגרמת על ידי גידול יכולה להיות מטופלת באמצעות ניתוח גידול, הקרנות או כימותרפיה. בינתיים, ניתן לטפל בפציעות הנגרמות מדלקת פרקים באמצעות תרופות אנטי דלקתיות ופיזיותרפיה.
בפציעות בתאונה, יש לשים את המטופל על סד צוואר מיד לאחר התאונה. זאת כדי למנוע תנועה בעמוד השדרה שעלולה להחמיר את הפציעה.
לאחר מכן, המטופל יונח על אלונקה מיוחדת שתועבר למיון. במצבים קריטיים לאחר תאונה, רופא המיון ינקוט באמצעים לשמירה על יכולת הנשימה של המטופל, מניעת הלם ושמירה על יציבות עמוד השדרה.
לאחר שהמטופל יציב, הרופא יתחיל לספק טיפול לטיפול בפציעת חוט השדרה עצמה. חלק מהמאמצים שרופאים עושים כוללים:
- התקנת משיכהניתן לתת למטופל תמיכת צוואר וגב או מיטה מיוחדת, כך שהראש, הצוואר או הגב לא יזוזו כלל. פעולה זו נעשית על מנת למנוע החמרה במצבו של המטופל ולהחזיר את מבנה עמוד השדרה למצב תקין.
- כִּירוּרגִיָה
במידת הצורך, הרופא יבצע ניתוח לייצוב המיקום של עמוד השדרה השבור, הסרת פיסות עצם, גופים זרים או שברים בעמוד השדרה הלוחצים על חוט השדרה.
המטופלים יקבלו גם טיפול תומך, כגון עירוי נוזלים ותזונתיים, צינורות האכלה וצנתרי שתן. במקרים מסוימים, חולים זקוקים למכונת הנשמה כדי להיות מסוגלים לנשום כראוי.
טיפול מתקדם
למטופלים טראומטיים ולא טראומטיים כאחד, הרופא יבצע הליכים פיזיותרפיים לאחר שיפור במצבו של המטופל. עם זאת, הזמן שלוקח למטופלים לעבור פיזיותרפיה עשוי להשתנות. ככל שהנזק גדול יותר, זה ייקח יותר זמן.
בתקופת השיקום ינחה המטופל על ידי רופא לאימון כוח שרירים והחזרת יכולת התנועה. במידת הצורך, הרופא ייתן תרופה לשיכוך הכאב.
לחולים שלא החלימו וחווים שיתוק מומלץ להשתמש במכשירי תמיכה מיוחדים. אחד הציוד התומך שיכול לסייע לחולי פגיעה בחוט השדרה הוא כסא גלגלים חשמלי.
תקופת ההחלמה של פציעות חוט השדרה נמשכת בדרך כלל כשבוע עד 6 חודשים. עם זאת, במקרים מסוימים, הזמן שלוקח למטופל להתאושש ולהיות מסוגל לנוע בחופשיות יכול להגיע ל-1-2 שנים.
סיבוכים של פגיעה בעצב בעמוד השדרה
סיבוכים שעלולים להתרחש עקב פגיעה בחוט השדרה נגרמים בדרך כלל על ידי מגבלות בשרירי הגוף בתנועה, כולל:
- רקמת השריר מתכווצת (ניוון שרירים)
- עלייה במשקל עקב פעילות מוגבלת מאוד
- פציעות בגב או בישבן עקב אי יכולת לזוז
- דלקת ריאות עקב נשימה לא אופטימלית
- עצירות או עצירות
- נפיחות ברגליים
- קרישי דם שעלולים לסתום את ורידי הרגליים
בנוסף ישנם גם מספר סיבוכים אחרים שעלולים להתרחש, כלומר:
- נוקשות שרירים
- הפרעות במתן שתן
- דלקת בדרכי שתן
- לחץ דם לא יציב
- בעיות בתפקוד המיני
- ירידה בפוריות
- דִכָּאוֹן
- כאב שלא עובר בחלקי גוף מסוימים
מניעת פגיעה בעצב בעמוד השדרה
באופן כללי, פגיעות בעמוד השדרה מתרחשות עקב תאונות. לכן, נקוט בצעדים הבאים למניעת תאונות:
- סעו בבטחה וצייתו לתמרורים.
- אין לנהוג שיכור או ישנוני. נסה להשתמש בנהג, בתחבורה ציבורית, או לקחת הפסקה אם אתה במצב זה.
- השתמש בציוד בטיחות בזמן נהיגה או פעילות גופנית.
- כאשר עושים פעילויות בחוץ, כגון צלילה (צְלִילָה) או טיפוס צוקים, התייעצו עם הסיכונים וכיצד למזער אותם עם מדריך מנוסה.
- היזהר בפעילויות שלך על ידי תשומת לב לסביבתך, במיוחד כאשר אתה נמצא במדרגות או בחדר האמבטיה.
אם אתה רואה נפגע תאונה שנמצא בסיכון לפגיעה בחוט השדרה, הנה מה לעשות בעזרה ראשונה:
- אין להזיז את גופו של הקורבן כי זה יכול להחמיר את המצב.
- פנה מיידית לבית החולים כדי שהנפגע יוכל לקבל עזרה רפואית במהירות.
- הניחו מגבת או מטלית עבה משני צידי הצוואר של הנפגע, כדי שהצוואר לא יזוז. אם הקורבן בהכרה, אמור לו לא לזוז.
- בצע עזרה ראשונה, כגון עצירת הדימום המתרחש על ידי חבישה ולחיצה על הפצע עם מטלית נקייה.
