הפרין - יתרונות, מינון ותופעות לוואי
הפרין הוא תרופה לטיפול ומניעת קרישי דם הנגרמים על ידי מצבים או הליכים רפואיים מסוימים. תרופה זו זמינה בצורה של ג'לים וזריקות שהשימוש בהן חייב להיות על פי מרשם רופא.
הפרין פועל על ידי עיכוב עבודתם של חלבונים הממלאים תפקיד בתהליך קרישת הדם. כך שניתן למנוע היווצרות קרישי דם וקרישי דם. זכור כי תרופה זו אינה יכולה להפחית את גודלו של קריש דם שכבר נוצר.
הפרין להזרקה משמש לעתים קרובות בטיפול בפקקת ורידים עמוקים (פקקת ורידים עמוקים), תסחיף ריאתי, או פרפור פרוזדורים. בנוסף, תרופה זו משמשת גם למניעת היווצרות קרישי דם לאחר ניתוח, במהלך המודיאליזה או במהלך עירויים.
סימן מסחרי של הפרין: Heparinol, Heparin Sodium, Hepagusan, Hico, Inviclot, Oparin, Thrombogel, Thrombophob, Thromboflash, Thromecon
מה זה הפרין
| קְבוּצָה | תרופות מרשם |
| קטגוריה | נוגדי קרישה |
| תועלת | למנוע ולטפל בקרישי דם |
| בשימוש ע"י | מבוגרים, ילדים וקשישים |
| הפרין לנשים הרות ומניקות | קטגוריה C: מחקרים בבעלי חיים הראו השפעות שליליות על העובר, אך אין מחקרים מבוקרים בנשים הרות. יש להשתמש בתרופות רק אם התועלת הצפויה עולה על הסיכון לעובר. לא ידוע אם הפרין יכול להיספג בחלב אם או לא. אמהות מניקות צריכות להתייעץ עם רופא לפני השימוש בתרופה זו. |
| צורת תרופה | ג'ל והזרקה |
אמצעי זהירות לפני השימוש בהפרין
אין להשתמש בהפרין ברשלנות. ישנם מספר דברים שיש לקחת בחשבון לפני השימוש בתרופה זו, כולל:
- ספר לרופא שלך אם יש לך היסטוריה של אלרגיות. אין להשתמש בהפרין בחולים שאלרגיים לתרופה זו.
- אין לצרוך משקאות אלכוהוליים במהלך הטיפול בהפרין מכיוון שהוא עלול להגביר את הסיכון לדימום בקיבה.
- אין לעשן בזמן טיפול בהפרין, מכיוון שעישון יכול להפחית את יעילות ההפרין בגוף.
- אין להשתמש בג'ל הפרין על פצעים פתוחים וכיבים בעור.
- ספר לרופא שלך על ההיסטוריה הרפואית שלך, במיוחד אם יש לך או היה לך אי פעם המופיליה, יתר לחץ דם, התקף לב, אנדוקרדיטיס, אי ספיקת לב, מחלת כבד, כיב פפטי או סרטן.
- ספר לרופא שלך אם היה לך דימום שקשה להפסיק.
- ספר לרופא שלך אם יש לך וסת, יש לך חום או יש לך זיהום.
- ספר לרופא שלך אם עברת לאחרונה ניתוח או הליכים רפואיים מסוימים, כולל הליך ניקור מותני, או הליך הרדמה בעמוד השדרה.
- ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות מסוימות, תוספי מזון או מוצרים צמחיים.
- ספר לרופא שלך שאתה נוטל הפרין אם אתה מתכנן לעבור טיפול שיניים או ניתוח.
- ספר לרופא שלך אם אתה בהריון, מניקה או מתכננת הריון.
- התקשר לרופא שלך מיד אם יש לך תגובה אלרגית לתרופה, תופעת לוואי חמורה יותר או מנת יתר, לאחר השימוש בהפרין.
מינון והוראות שימוש בהפרין
כמות מינון ההפרין שיינתן על ידי הרופא תותאם למצב הרפואי, למשקל ולתגובת הגוף של המטופל לטיפול, הנראה מבדיקת זמן הקרישה הנקראת זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (aPTT).
יש לזכור שהפרין בהזרקה צריך להינתן רק על ידי רופא או קצין רפואי בפיקוח רופא. להלן מינונים כלליים של הפרין המבוססים על צורת התרופה, גיל המטופל והמצב המטופל:
1. הפרין ניתן בהזרקה לווריד (IV/תוך ורידי)
מַצָב: טיפול לאחר דום לב עם תרופות טרומבוליטיות
- בּוֹגֵר: 60 U/kg (מקסימום 4,000 U), או 5,000 U אם משתמשים בסטרפטוקינאז. לאחר מכן עירוי של 12 U/kgBW לשעה. המינון המרבי הוא 1000 U לשעה, עם משך הטיפול של 48 שעות.
מַצָב: תסחיף עורקי היקפי, אנגינה לא יציבה, פקקת ורידים עמוקים (DVT)
- בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 75-80 U/kg או 5,000 U (10,000 U בחולים עם תסחיף ריאתי). המשך מינון בעירוי של 18 U/kg או 1,000-2,000 U לשעה.
- קשישים: ייתכן שיידרש מינון נמוך יותר מהמינון למבוגרים.
- יְלָדִים: המינון הראשוני הוא 50 U/kgBW. מנת מעקב בעירוי של 15-25 U/kg לשעה.
2. הפרין ניתן בהזרקה מתחת לעור (SC / תת עורי)
מַצָב: מניעת DVT לאחר ניתוח
- בּוֹגֵר: 5,000 U ניתנו שעתיים לפני הניתוח. מנות נוספות ניתנות כל 8-12 שעות, למשך 7 ימים או עד שהמטופל מסוגל לזוז.
מַצָב: פקקת ורידים עמוקים (DVT)
- בּוֹגֵר: 15,000–20,000 U ל-12 שעות או 8,000–10,000 U ל-8 שעות.
- קשישים: ייתכן שיהיה צורך במינונים נמוכים יותר.
- יְלָדִים: 250 U/kgBW, 2 פעמים ביום.
המינון והיעילות של הפרין להזרקה ינוטרו באמצעות ערך aPTT הנראה באמצעות בדיקות דם.
3. הפרין מקומי בצורת ג'ל
ג'ל הפרין יכול לשמש ילדים, מבוגרים וקשישים. ניתן להשתמש בתרופה זו על ידי מריחה על פני העור החבול, 2-3 פעמים ביום.
כיצד להשתמש בהפרין בצורה נכונה
עקבו אחר המלצות הרופא וקראו את הוראות השימוש המפורטות על האריזה לפני השימוש בהפרין. אין להגדיל או להקטין את המינון מבלי להיוועץ תחילה ברופא.
הפרין בהזרקה ניתן רק על ידי רופא או קצין רפואי בפיקוח רופא. עבור ג'ל הפרין, יש למרוח שכבה דקה על אזור העור שיש בו קרישי דם או חבורות. לפני השימוש בהפרין, בדוק שוב את תאריך התפוגה ואת הימצאות או היעדר שינויים פיזיים מהתרופה, כגון שינוי צבע.
השתמש בג'ל הפרין באותה שעה בכל יום לקבלת אפקט מירבי. אם שכחת להשתמש בה, השתמש בתרופה זו ברגע שאתה זוכר אם ההפסקה בלוח הזמנים הבא אינה קרובה מדי. אם זה קרוב, התעלם ממנו ואל תכפיל את המינון.
לפעמים, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בהפרין בשילוב עם תרופות אחרות נגד טסיות או נוגדי קרישה, כגון אספירין, קלופידוגרל או וורפרין. בצע בדיקות סדירות כפי שהומלץ על ידי הרופא שלך בעת שימוש בהפרין יחד עם תרופות אלו.
אחסן הפרין בטמפרטורת החדר. אין לאחסן אותו במקום לח או באור שמש ישיר. הרחק תרופה זו מהישג ידם של ילדים.
אינטראקציות של הפרין עם תרופות אחרות
ישנם מספר סוגים של אינטראקציות שיכולות להתרחש אם הפרין משמש עם סוגים אחרים של תרופות, כלומר:
- ירידה ביעילות של הפרין בשימוש עם ניטרוגליצרין
- סיכון מוגבר לדימום בשימוש עם יוד, NSAIDs, תרופות נוגדות קרישה אחרות, כגון וורפרין, fibrinolytics, כגון alteplase, או תרופות נוגדות טסיות, כגון טירופיבן
- סיכון מוגבר לפתח היפרקלמיה משמש עם מעכב ACE או חוסמי קולטן אנגיוטנסין II
תופעות לוואי וסכנות של הפרין
הפרין בהזרקה עלול לגרום לתופעות לוואי, כגון כאב, אדמומיות, חבורות, פצעים, באתר ההזרקה. בנוסף, תרופה זו יכולה גם לגרום לנשירת שיער. בדוק עם הרופא שלך אם תופעות הלוואי הללו אינן חולפות או מחמירות.
פנה מיד לרופא אם אתה חווה תגובה אלרגית לתרופה שיכולה להתאפיין בפריחה מגרדת בעור, נפיחות של השפתיים והעפעפיים או קשיי נשימה. אתה צריך גם לראות רופא מיד אם יש לך תופעות לוואי חמורות יותר, כגון:
- חבלות קלות, חניכיים מדממות או סימנים אחרים של דימום, ללא סיבה נראית לעין
- כאב ראש חמור המופיע באופן פתאומי ומתמשך
- להקיא דם או להקיא שחור כמו קפה
- צואה מדממת או שחורה
- תחושת העייפות הולכת ומחמירה
- כאב בחזה
- סחרחורת והרגשה של התעלפות
- חוסר תחושה או עקצוץ בפנים, בזרועות או ברגליים המופיעים בפתאומיות
- כאבים חזקים או נפיחות בבטן, בגב או במפשעה
- איבוד שיווי משקל וקושי בהליכה
- קושי בדיבור
- הפרעה ויזואלית
- קשה לנשום
