בדיקות HIV והעיקריות שבה
בדיקת HIV היא הליך סקר לאיתור זיהום HIV בגוף מִישֶׁהוּ. מִבְחָן זֶה צוֹרֶך נעשה באופן קבוע, בין אם בסיכון ובין אם לא, כך שהזיהום ב-HIV יכול להיות באיתור וטופלו מאז השלב המוקדם.
HIV או וירוס כשל חיסוני אנושי הוא וירוס המשמיד את תאי מערכת החיסון המגנים על הגוף מפני מחלות. אז כאשר מספר התאים הללו מצטמצם עקב נזק, הגוף יהיה רגיש לזיהומים ומחלות אחרות.
זיהום ב-HIV היא מחלה מסוכנת שעלולה אפילו לגרום למוות. לכן, מומלץ לבצע בדיקות HIV באופן שגרתי על ידי כולם, במיוחד אלה שנמצאים בסיכון לפתח מחלה זו.
בעזרת בדיקות HIV רגילות, ניתן לזהות זיהום ב-HIV בשלב מוקדם, כך שמישהו שאובחן כחולה ב-HIV יכול להתחיל מיד בטיפול ולבצע שינויים בהתנהגות ובאורח החיים. ככל שמטפלים בזיהום HIV מוקדם יותר, כך השליטה בנגיף בגוף טובה יותר.
אינדיקציות לבדיקת HIV
בדיקת HIV צריכה להתבצע על ידי כל אדם, במיוחד אלה בין הגילאים 13-64 שנים, אשר צריכים לעבור בדיקת HIV כחלק מבדיקת בריאות שגרתית. מלבד היותו בדיקה שגרתית, רופאים יכולים גם להמליץ על בדיקת HIV עבור מישהו עם התנאים הבאים:
- יש סימנים או תסמינים המצביעים על זיהום ב-HIV, כגון זיהומים אופורטוניסטיים
- אובחן עם מצבים בריאותיים מסוימים, כגון מחלות המועברות במגע מיני, הפטיטיס B או C, שחפת או לימפומה
- מחליפים בת זוג לעיתים קרובות, מקיימים יחסי מין חופשיים ומקיימים יחסי מין לא מוגנים
- קיום יחסי מין עם אותו מין
- שימוש בתרופות בזריקה או עירוי, ושיתוף מזרקים
- בהריון
- תינוקות שנולדו לנשים עם HIV
- קבלת עירויי דם באופן קבוע, למשל עקב סבל מתלסמיה
רופאים גם ממליצים לבצע בדיקות HIV באופן קבוע יותר כל 3 או 6 חודשים באנשים שנמצאים בסיכון גבוה לחשיפה לנגיף HIV, כגון בני זוג עם HIV, הומוסקסואלים פעילים מינית ועובדי מין מסחריים.
התראה על בדיקת HIV
ישנם מספר דברים שיכולים להשפיע על תוצאות בדיקת HIV, כולל:
- הפעל את הבדיקה בעודך בתקופת החלון (תקופת החלון), כלומר כאשר טרם נוצרו נוגדנים ל-HIV
- סובלים מבעיות בריאות, כגון מחלה אוטואימונית, לוקמיה או עגבת
- חיסונים אחרונים
- נטילת תרופות קורטיקוסטרואידים
- צריכת יותר מדי אלכוהול
התנאים הנ"ל יכולים להפוך את תוצאת בדיקת ה-HIV לחיובית למרות שהמטופל אינו נגוע ב-HIV (חיובי כוזב), או להיפך, תוצאת הבדיקה היא שלילית למרות שהמטופל נגוע ב-HIV (שלילי כוזב).
לפני בדיקת HIV
בדרך כלל, חולים אינם זקוקים להכנה מיוחדת כדי לעבור בדיקת HIV. עם זאת, הרופא עשוי לערוך פגישות ייעוץ לפני הבדיקה ואחריה כדי לדון בדברים הבאים:
- הליכי בדיקת HIV שיש לבצע, פרשנות תוצאות הבדיקה וסוגים אחרים של בדיקות שניתן לבצע
- אבחון זיהום ב-HIV שיכול להשפיע על ההשקפה החברתית, הרגשית, המקצועית והכלכלית של החולה
- יתרונות שונים של אבחון וטיפול מוקדם
חשוב לומר לרופא כיצד והיכן הרופא יכול לפנות למטופל כאשר תוצאות הבדיקה יוצאות.
בנוסף, ישנם מספר מצבים שעל המטופלים ליידע את הרופא שלהם לפני שהם עוברים בדיקת HIV אם יש להם אותם. מטרתו להפחית את הסיכון לתופעות לוואי לאחר הבדיקה. תנאים אלו הם:
- חבורות קלות
- הפרעות דימום, כגון המופיליה
מלבד שני המצבים לעיל, על המטופלים גם לספר לרופא שלהם לפני שהם עוברים בדיקת HIV אם הם נוטלים מדללי דם או נוגדי קרישה, כגון אספירין וורפרין.
סוגי בדיקות HIV
ישנם סוגים שונים של בדיקות HIV. עם זאת, אף בדיקת HIV אינה מושלמת. לכן לעיתים יש צורך לבצע מספר בדיקות או בדיקות חוזרות לאישור האבחנה.
באופן כללי, ישנם שלושה סוגים עיקריים של בדיקות HIV, כלומר:
בדיקת נוגדנים
סוג זה של בדיקת HIV נעשה כדי לזהות נוגדני HIV בדם. נוגדני HIV הם חלבונים המיוצרים על ידי מערכת החיסון בתגובה לזיהום ב-HIV, בדרך כלל 1-3 חודשים לאחר ההדבקה. בדרך כלל, בדיקה זו משמשת להקרנה ראשונית.
ישנם מספר סוגים של בדיקות נוגדנים, כלומר:
- אליסה (בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים)ELISA נעשה על ידי החדרת דגימת דם לתוך מיכל המכיל אנטיגן HIV. אם הדם מכיל נוגדני HIV, צבע הדם ישתנה.
- בדיקת HIV מהירהמבחינה פרוצדורלית, בדיקת HIV מהירה כמעט זהה ל-ELISA. למעשה, בדיקות אלו נוטות להיות קלות יותר לביצוע. את תוצאות הבדיקה ניתן לפרסם עוד באותו היום. רק זה, למרות שהתהליך קל והתוצאות יוצאות מהר, בדיקת HIV מהירה בעל רמת דיוק נמוכה, ולכן הוא דורש בדיקות נוספות.
בדרך כלל, בדיקות HIV המזהות נוגדני HIV דורשות בדיקות נוספות כדי לאשר את תוצאות הבדיקה. מבחן ההמשך נקרא מבחני אישור.
בדיקה מאששת זה נעשה על ידי שימוש בשיטת הפרדת חלבון נוגדנים המופקת מתאי דם. בנוסף לאישור תוצאות הבדיקה, בדיקת אישור בוצע גם כדי להבחין בסוג נגיף ה-HIV, בין אם HIV-1 או HIV-2.
בדיקת PCR (תגובת שרשרת פולימראז)
בדיקת PCR משמשת לאיתור החומר הגנטי (RNA או DNA) של HIV בדם. ממש כמו בדיקת נוגדנים, בדיקה זו נעשית על ידי נטילת דגימת דם לבדיקה נוספת במעבדה.
בדיקת PCR היא בדיקת ה-HIV המדויקת ביותר. בדיקה זו יכולה אפילו לזהות זיהום ב-HIV גם אם המערכת החיסונית עדיין לא ייצרה נוגדנים נגד הנגיף. אך למרבה הצער, מבחן זה משמש לעתים רחוקות מכיוון שהוא דורש כמות גדולה של כסף והרבה זמן ומאמץ.
בדיקת שילוב נוגדנים-אנטיגןמבחן אב-אג)
מבחן אב-אגט מבוצע כדי לזהות אנטיגן HIV הידוע כנוגדנים p24 ו/או HIV-1 או HIV-2. ניתן למצוא אנטיגנים בדם מהר יותר מאשר נוגדנים. לכן, ניתן להשתמש בבדיקה זו כדי לזהות HIV כ-2-6 שבועות לאחר מועד ההדבקה המשוער.
נוהל בדיקת HIV
בדיקת HIV נעשית בדרך כלל באמצעות הליך דגימת דם, הנמשך פחות מ-5 דקות. דגימת דם נעשית בדרך כלל בקפל המרפק. להלן השלבים לנטילת דגימת דם:
- הרופא יקשור את זרועו העליונה של המטופל בחוט אלסטי כדי לחסום את זרימת הדם, כך שכלי הדם סביב הרצועה יהיו גלויים יותר וקל יותר לנקב.
- הרופא ינקה את אזור העור שיינקר באלכוהול.
- לאחר ניקוי העור, הרופא יחדיר מחט המחוברת לצינור איסוף דם לווריד המטופל.
- לאחר שאיבת כמות מספקת של דם, הרופא יסיר את הגומייה מזרועו של המטופל.
- כאשר המחט מוסרת, המטופל יצטרך להפעיל לחץ על מקום ההזרקה באמצעות גזה מכותנה או אלכוהול כדי לעצור את הדימום.
- לאחר מכן, הרופא יכסה את אזור ההזרקה בתחבושת או פלסטר פצע.
תוצאות בדיקת HIV ואחרי בדיקת HIV
דגימת הדם שנלקחה תינתח במעבדה. בהתאם לסוג הבדיקה שבוצעה, התוצאות של בדיקת HIV יכולות להגיע תוך מספר ימים עד מספר שבועות.
תוצאות בדיקת HIV יכולות להיות שליליות, חיוביות או לא ידועות. הנה ההסבר:
- שליליניתן לומר שתוצאת בדיקת HIV היא שלילית אם לא נמצאו נוגדנים, אנטיגן או חומר גנטי של HIV בדם החולה.
- חִיוּבִיבניגוד לתוצאה שלילית, ניתן לומר שתוצאת בדיקת HIV היא חיובית אם נמצאו נוגדני HIV, אנטיגנים או חומר גנטי בדמו של החולה.
- לא ניתן לקבוע (תוצאה בלתי מוגדרת)
אם זה קורה, ניתן לבצע בדיקת PCR כדי לאשר את האבחנה. חולים שממשיכים לקבל תוצאות בדיקה לא חד משמעיות במשך 6 חודשים או יותר מכונים יציב בלתי מוגדר ונחשב לא נגוע ב-HIV.
אם תוצאת בדיקת ה-HIV שלילית, אין זה אומר שהמטופל אינו נגוע ב-HIV. ייתכן שהמטופל עדיין נמצא בתקופת הדגירה של הנגיף או בתקופת החלון (תקופת החלון). הרופא ימליץ למטופל לעבור בדיקה חוזרת 3 חודשים לאחר הבדיקה הראשונה, במיוחד אם המטופל נמצא בסיכון להידבקות ב-HIV.
אם בדיקת ה-HIV עדיין שלילית, המטופל מוכרז שאינו נגוע ב-HIV. עם זאת, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות HIV רגילות כדי לזהות מוקדם אם יש זיהום HIV.
אם המטופל נמצא חיובי לזיהום ב-HIV, הרופא יבצע בדיקות נוספות, כגון:
- בדיקת CD4, שהיא בדיקה לספירת מספר תאי החיסון הנקראים CD4 שיכולים לרדת עקב זיהום ב-HIV
- עומס ויראלי, שהיא בדיקה לחישוב כמות הנגיף הכלול בגוף
בעזרת שתי בדיקות מעקב אלו, הרופאים יכולים לקבוע ולתכנן את השלבים וסוגי הטיפול הנכונים עבור המטופלים.
בנוסף, ישנם מספר צעדים ראשוניים שרופאים ימליצו עליהם לאחר שמטופל מאובחן כחולה HIV, כלומר:
- שוחח עם חולי HIV אחרים כדי לעזור להסתגל לתנאים
- נטילת תרופות אנטי-רטרו-ויראליות (ART) כדי לעכב את התפתחות HIV, להגן על המערכת החיסונית של הגוף ולהפחית את הסיכון להעברה לאחרים
- לעבור בדיקות נוספות כדי לזהות ולמנוע אפשרות של זיהומים אחרים המועברים במגע מיני
- בקשו מבן הזוג שלכם להיבדק ל-HIV
- שימוש בקונדום בעת קיום יחסי מין עם בן זוג
תופעות לוואי בדיקת HIV
ההליך לשליפת דם לבדיקת HIV הוא בדרך כלל בטוח ולעיתים רחוקות גורם לתופעות לוואי. אם קיים, החולה עלול לחוות רק תופעות לוואי קלות, כגון:
- סחרחורת או כאב ראש
- חבורה קטנה (המטומה) מופיעה באתר ההזרקה
- היד מרגישה כואבת וחלשה
- זיהום במקום ההזרקה
