כיב קיבה - תסמינים, גורמים וטיפול
כיבי קיבה הם פצעים בקיבה הגורמים לכיב קיבה. בנוסף לקיבה, פצעים אלו יכולים להיווצר בתריסריון או בחלק התחתון של הוושט.
אנשים רבים חושבים כי כיבי קיבה נגרמים מצריכה מוגזמת של מזון חומצי או חריף. הנחה זו אינה נכונה. מזון חריף יכול להחמיר את תסמיני הצרבת, אבל הם לא גורמים לפצעים.
רוב המקרים של כיב פפטי נגרמים על ידי זיהומים חיידקיים ח. ע'ylori או בגלל צריכה מוגזמת של משככי כאבים. במקרים נדירים, כיב פפטי יכול להיגרם גם מגידול בקיבה, או מסיבוך של הקרנות.
גורמים לכיב קיבה
כיבים בקיבה נוצרים כאשר הקרום שמצפה את הקיבה נשחק. שחיקה של רירית הקיבה נגרמת בדרך כלל על ידי:
- זיהום חיידקיהַדבָּקָה הליקובקטר פילורי הוא הגורם העיקרי לכיבים בדופן הקיבה.
- צריכה oתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)לוקח איבופרופן, דיקלופנק, או meloxicam שימוש מופרז עלול לגרום לגירוי או דלקת של רקמת הקיבה כדי לגרום לפציעה.
בנוסף ל-NSAIDs, תרופות אחרות שעלולות לגרום לכיב קיבה הן אספירין, קורטיקוסטרואידים ותרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI..
ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון לפתח כיב פפטי או להחמיר את הסימפטומים של כיב פפטי, כלומר:
- עישון, במיוחד אצל מי שנדבק בחיידק פילורי.
- לחץ שאינו מנוהל כראוי.
- צרכו מזון חומצי או חריף.
- צריכת משקאות אלכוהוליים.
תסמינים של כיב קיבה
התסמינים המופיעים הם צרבת או צרבת. לכאב יש את המאפיינים הבאים:
- מחזיק בדקות עד שעות.
- נעלמת במשך תקופה של ימים, שבועות או חודשים.
- מחמיר בין הארוחות, בלילה או מוקדם בבוקר.
- זה מחמיר כאשר הקיבה ריקה או לא מלאה במזון.
- מקל כשהקיבה מתמלאת במזון או לאחר נטילת תרופה לצרבת, אבל אז היא תופיע שוב.
תסמינים נוספים שיכולים להופיע בכיב פפטי הם:
- בחילה והקאה
- נפוח
- גיהוקים תכופים
- החזה מרגיש כאילו הוא בוער
- אובדן תיאבון או תחושת שובע בקלות.
- ירידה במשקל
- קשה לנשום
- חלש
מתי חהנוכחי ל דאוקטר
התייעץ עם רופא אם אתה חווה תסמינים של זיהום בקיבה עקב:הליקובקטר פילורי, או אם יש לך מצבים מסוימים שגורמים לך לקחת באופן קבוע קורטיקוסטרואידים או NSAIDs.
פנה מיד למיון אם מופיעים סימני סכנה, כגון:
- הבטן מרגישה קשה וכואבת בלחיצה.
- כאבי בטן חזקים ומופיעים בפתאומיות.
- צואה שחורה או הקאות כמו צבע קפה.
- מופיעים תסמינים של הלם, כגון ראייה כהה והזעה קרה.
הקאות כמו קפה (הקאות דם) או צואה שחורה כמו אספלט הן סימן לדימום הדורש טיפול מיידי.
אבחון כיב קיבה
כדי לקבוע כיב קיבה, הרופא ישאל תחילה את הסימפטומים שחוו. לאחר מכן, הרופא יקשיב לקולות בבטן המטופל באמצעות סטטוסקופ, וילחץ על בטנו של המטופל כדי לבדוק אם יש כאב אפשרי ומיקומו.
אם החולה חושד שיש לו כיב פפטי, הרופא יבצע את הבדיקות הבאות:
אנדוסקופ
באנדוסקופיה (גסטרוסקופיה), מחדירים צינור קטן עם מצלמה דרך הוושט כדי לראות מצבים בקיבה. במידת הצורך, ייקח הגסטרואנטרולוג דגימה של רקמת קיבה לבדיקה במעבדה.
מבחן מעבדה
לאחר ראיית הפצע דרך האנדוסקופ, הרופא יבדוק את נוכחותם של חיידקים הליקובקטר פילורי דרך אוריאהבדיקת נשימה על ידי ניתוח האוויר הנשוף, או על ידי בדיקת דגימות הדם והצואה של המטופל.
בנוסף לשתי הבדיקות לעיל, הרופאים יכולים לבצע גם צילומי רנטגן. לפני בדיקה זו, המטופל יתבקש לשתות תחילה נוזל בריום. הנוזל יציג תמונה ברורה יותר של מערכת העיכול.
טיפול בכיב קיבה
כיבים פפטיים הגורמים לדימום צריכים לקבל טיפול חירום. הרופא יעצור את הדימום באמצעות הליך אנדוסקופי, על ידי הזרקת תרופה ישירות לאזור הפצע או סתימת הפצע בטיפול בחום. אז הרופא יכול לבצע עירוי דם, כדי להחליף את הדם האבוד.
אם הדימום נמשך או שהכיב גורם לחור בדופן הקיבה, הרופא יבצע ניתוח.
בינתיים, כדי להתמודד עם זיהום הליקובקטר פילורי, הרופא ירשום שילוב של התרופות הבאות, שייקח למשך 7-14 ימים:
מעכבי משאבת פרוטון (PPI)
תרופות PPI משמשות להורדת רמות חומצת הקיבה ולהקלה על הסימפטומים. דוגמה לתרופה זו היא אזומפרזול, לנסופרזול, אומפרזול, פנטופרזול, ו רבפרזול.
H2 אנטגוניסט
אנטגוניסטים של H2 ידועים כתרופות המפחיתות את ייצור חומצת הקיבה. דוגמה לתרופה זו היא סימטידין, פמוטידין, ורניטידין. עם זאת, התרופה ranitidine נסוגה לעת עתה על ידי ה-BPOM, מכיוון שיש לה חשד שיש לה פוטנציאל להגביר את הסיכון לסרטן.
ביסמוט תת-סליצילאט
תרופה זו משמשת לציפוי ולהגן על הפצע מחומצת קיבה. תרופה זו פועלת על ידי הריגת האורגניזמים הגורמים לזיהום.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
אנטיביוטיקה מטרתה להרוג חיידקים הליקובקטר פילורי. דוגמאות לאנטיביוטיקה שיינתנו הן: אמוקסיצילין, קלריתרמיצין, או מטרונידזול.
בנוסף לחלק מהתרופות לעיל, רופאים יכולים לרשום מיסופרוסטול וסוקלפט כדי להגן על רירית הקיבה. לטיפול בכיב קיבה הנגרם כתוצאה מצריכה מופרזת של NSAIDs, מומלץ לחולים להפסיק ליטול תרופות אלו והרופא יספק תרופות חלופיות אחרות.
בינתיים, כדי לעזור להקל על תסמינים של כיב פפטי, ישנם מספר צעדים שניתן לנקוט, כלומר:
- הגברת צריכת ירקות, דגנים מלאים ופירות המכילים ויטמינים A ו-C.
- אכלו מזונות המכילים פרוביוטיקה, כמו יוגורט.
- הימנע מצריכת חלב.
- ניהול לחץ טוב.
- תנוח מספיק
- הגבל את צריכת האלכוהול.
- תפסיק לעשן.
מניעת כיב קיבה
ניתן למנוע כיבי קיבה באמצעות הצעדים הפשוטים הבאים:
- שטפו ידיים באופן קבוע, במיוחד לפני האוכל ואחרי השימוש בשירותים.
- שוטפים את מרכיבי המזון ומבשלים עד לבישול מלא.
- הימנעו מצריכת משקאות אלכוהוליים.
- ודא שהמים שאתה שותה נקיים ומבושלים.
- הגבל את השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs).
- אכלו יותר ירקות, פירות ודגנים מלאים.
- תפסיק לעשן.
