משתנים - יתרונות, מינון ותופעות לוואי
משתנים הם תרופות המשמשות להסרת עודפי מלח ומים מהגוף דרך השתן. לתרופה זו יש מספר סוגים, כלומר: משתן לולאה, משתנים חוסכי אשלגן ותיאזידים. משתן או מְשַׁתֵן זמין בצורה של תרופות דרך הפה או הזרקה.
תרופות משתנות פועלות על ידי מניעת ספיגת מלח, כולל נתרן וכלוריד, בכליות. רמות המלח משפיעות גם על כמות המים הנספגת או מופרשת על ידי הכליות. בדרך עבודה זו יוסרו מלח ומים מהגוף באמצעות הפרשת שתן.
ישנם מספר מצבים ומחלות שניתן לטפל בהם באמצעות תרופות משתנות, כלומר:
- לַחַץ יֶתֶר
- החזקת מים עודפת, בצקת או מיימת
- אי ספיקת לב או שחמת כבד
- בַּרקִית
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר (לחץ בתוך הראש)
בנוסף, ניתן להשתמש במספר סוגים של משתנים למניעה וטיפול בסוכרת מחלת גבהים, מקל על בצקת באי ספיקת כליות, מסייע בטיפול בסוגים מסוימים של סוכרת אינסיפידוס, ומסייע באבחון היפראלדוסטרוניזם.
סוגי תרופות משתנות
בהתבסס על מנגנון הפעולה, ניתן לחלק תרופות משתנות למספר סוגים, כלומר:
1. תיאזיד
תיאזידים פועלים על ידי הפחתת הספיגה של נתרן או כלוריד באבובות הכליה הדיסטליות, ובכך מגבירים את ייצור השתן. בנוסף, תיאזידים יכולים להרפות את כלי הדם, מה שהופך אותו ליעיל בהורדת לחץ הדם.
2. משתני לולאה
משתני לולאה פועלים על ידי הפחתת הספיגה של אשלגן, כלוריד ונתרן בלולאה של הנלה בכליה. זה יגדיל את כמות המים והמלח המופרשים בשתן.
3. משתן חוסך אשלגן
משתנים חוסכי אשלגן פועלים על ידי הגדלת נפח הנוזלים והנתרן בשתן תוך שמירה על רמות האשלגן בגוף.
4. מעכב אנהידראז פחמני
משתנים מעכבי אנהידרז פועלים על ידי הגברת הפרשת ביקרבונט של חומצה, נתרן, אשלגן ומים באבוביות הכליה.
5. משתן אוסמוטי
משתנים אוסמוטיים מגבירים את כמות נוזל הגוף המסוננת על ידי הכליות, תוך עיכוב ספיגה חוזרת של נוזלים על ידי הכליות.
אזהרות לפני השימוש במשתנים:
- אין להשתמש במשתנים אם יש לך היסטוריה של אלרגיות לתרופה זו או לתרופות סולפנאמידים או סולפה, כגון קוטרימוקסזול.
- ספר לרופא שלך על ההיסטוריה הרפואית שלך ומחלות קודמות. הסיבה לכך היא שהשימוש בתרופות משתנות צריך להיעשות בזהירות או אפילו לא מומלץ אם יש לך היסטוריה של הפרעות שתן, התייבשות, סוכרת, זאבת, מחלת כבד, גאוט, מחלת כליות או הפרעות בקצב הלב.
- ספר לרופא שלך אם יש לך מחלת אדיסון. הסיבה לכך היא שאסור לתת תרופות משתנות חוסכות אשלגן לחולים במחלה זו.
- ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות, תוספי מזון או תרופות צמחיות לפני השימוש במשתנים. במיוחד כאשר נוטלים ביסמוט סובסליצילאט, אספירין, אמינוגליקוזידים או תרופות כימותרפיות.
- ספר לרופא שלך אם אתה בהריון, מניקה או מתכננת הריון לפני נטילת תרופות משתנות. תרופה זו אינה אופציה לטיפול ביתר לחץ דם במהלך ההריון.
- שוחח עם הרופא שלך לגבי השימוש בתרופות משתנות בילדים ובקשישים כדי שניתן יהיה לתת להם את סוג התרופה והמינון הנכון.
- אם יש לך תגובה אלרגית או מנת יתר לאחר שימוש בחומר משתן, פנה מיד לרופא שלך.
תופעות לוואי משתנות
תופעות הלוואי שיכולות להופיע בשימוש בתרופות משתנות יכולות להשתנות. זה תלוי בסוג המטופל ובמצבו. חלק מתופעות הלוואי המתעוררות לעיתים קרובות עקב שימוש בתרופות משתנות הן:
- סְחַרחַר
- כְּאֵב רֹאשׁ
- פה יבש
- התכווצויות בבטן
- התכווצות שרירים
- עצירות או עצירות
- עֲקָרוּת
- צלצול באוזניים (טינטון)
- ירידה בלחץ הדם (יתר לחץ דם)
- דַדָנוּת
- עייפות וחולשה מוגזמת
- רמות מוגברות של חומצת שתן וגאוט
- עלייה ברמות הסוכר בדם
- עלייה ברמות הכולסטרול בדם
- שינויים וחוסר איזון באלקטרוליטים, כולל אשלגן, נתרן, כלוריד או מגנזיום
בנוסף, שימוש בתרופות משתנות עלול לגרום גם לתגובה אלרגית לתרופה שיכולה להתאפיין בהופעת פריחה אדומה מגרדת, נפיחות של העפעפיים והשפתיים וקשיי נשימה.
סוג, סימן מסחרי ומינון של משתנים
תרופות משתנות יינתנו על ידי הרופא. מינון המשתן הניתן תלוי בסוג ובצורת התרופה, כמו גם בגיל ומצב המטופל.
1. תיאזיד
תרופות משתנות השייכות לקבוצת התיאזידים הן אינדפמין, הידרוכלורותיאזיד וכלורטלידון. הנה ההסבר:
אינדפמידצורת מינון: טבליה מבוגרים: 2.5 מ"ג, פעם ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-5 מ"ג ליום לאחר שבוע של טיפול. מבוגרים: 1.25-2.5 מ"ג, פעם ביום. כלורטלידון סימן מסחרי: - מבוגרים: מינון ראשוני של 25-50 מ"ג ביום. ניתן להעלות את המינון ל-100-200 מ"ג ליום. מינון תחזוקה 25-50 מ"ג ליום. מבוגר: מינון ראשוני של 12.5 או 25 מ"ג ביום. ניתן להגדיל את המינון ל-50 מ"ג ליום במידת הצורך. ילדים: מינון ראשוני 0.5-1 מ"ג/ק"ג כל 48 שעות. מינון מקסימלי: 1.7 מ"ג/ק"ג משקל גוף כל 48 שעות. מבוגרים: מינון ראשוני 100 מ"ג, פעמיים ביום. מינון תחזוקה: 50 מ"ג ליום ילדים: מינון ראשוני 0.5-1 מ"ג/ק"ג פעם ב-48 שעות. מינון מקסימלי: 1.7 מ"ג/ק"ג משקל גוף כל 48 שעות. הידרוכלורותיאזיד כדי לברר את המינון ומידע נוסף על תרופה זו, אנא בקר בדף התרופות של hydrochlorothiazide. 2. משתני לולאה תרופות משתנות השייכות לקבוצת משתני הלולאה הן bumetanide ו-furosemide. הנה ההסבר: בומטאניד צורת מינון: טבליות וזריקות סימן מסחרי: - מבוגרים: מנה אחת של 1 מ"ג. במידת הצורך ניתן לתת מנה נוספת של 1 מ"ג לאחר 6-8 שעות. קשישים: 0.5 מ"ג ליום. פורוסמיד כדי לברר את המינון ומידע נוסף על תרופה זו, אנא בקר בדף תרופת פורוסמיד. טורסמיד כדי לברר את המינון ומידע נוסף על תרופה זו, אנא בקר בדף תרופת הטוראסמיד. 3. משתן חוסך אשלגן תרופות משתנות השייכות לקבוצת המשתנים חוסכי אשלגן הן אמילוריד, אפלרנון, ספירונולקטון וטריאמטרן. הנה ההסבר: אמילוריד צורת מינון: טבליה סימן מסחרי: לוריניד קרדית מבוגרים: מינון ראשוני של 5-10 מ"ג ביום. אם משתמשים בו במקביל לתרופות משתנות אחרות או להורדת לחץ דם, המינון שניתן הוא 2.5 מ"ג ליום. מינון מקסימלי: 20 מ"ג ליום. טריאמטרן צורת מינון: טבליה סימן מסחרי: - מבוגרים: 150-250 מ"ג, פעמיים ביום לאחר ארוחת בוקר וצהריים. מינון מקסימלי: 300 מ"ג ליום. מבוגרים: מינון ראשוני של 50 מ"ג מדי יום אם משתמשים בו במקביל עם תרופות משתנות אחרות. אפלרנון כדי לברר את המינון ומידע נוסף על תרופה זו, אנא בקר בדף התרופה eplerenone. ספירונולקטון כדי לברר את המינון ומידע נוסף על תרופה זו, אנא בקר בדף תרופת הספירונולקטון. 4. מעכב אנהידראז פחמן חומר משתן השייך לסוג של מעכבי אנהידראז פחמני הוא אצטאזולמיד. כדי לברר את המינון ומידע נוסף על תרופה זו, אנא בקר בדף התרופה Acetazolamide. 5. משתן אוסמוטי משתנים לרבות סוגים של משתנים אוסמוטיים הם מניטול. כדי לברר את המינון ומידע נוסף על תרופה זו, אנא בקר בדף התרופה מניטול.
