רעידות - תסמינים, גורמים וטיפול
רעידות הן תנועות רעידות בלתי נשלטות המתרחשות שוב ושוב, בלי להבין, וזה קורה בחלק אחד או יותר של הגוף. רַעַד לרוב נראה ו קורה בהישג יד. למרות זאת, תְנוּעָה רעד זה יכול להתרחש גם בחלקים אחרים של הגוף, כגון הרגליים אוֹ רֹאשׁ.
רעידות מתרחשות עקב הפרעות בחלק של המוח שמתפקד כדי לווסת את תנועת השרירים. רעידות יכולות להופיע מדי פעם או ברציפות. מצב זה יכול להופיע גם כתסמין של מחלות אחרות. לכן, אין לזלזל בהופעת רעידות חוזרות ונשנות.
גורמים לרעד
רעידות נגרמות כתוצאה מהפרעה בחלק במוח האחראי על ויסות תנועת השרירים. הפרעות ונזקים אלו גורמים להתכווצויות שרירים בלתי נשלטות הגורמות לרעד או רעד.
רעידות הן בדרך כלל סימפטום של מחלה הפוגעת במערכת העצבים המרכזית ובתנועה. כמה מחלות שעלולות לגרום לרעד הן:
- טרשת נפוצה
- יתר פעילות בלוטת התריס
- מחלת פרקינסון
- פציעת ראש
- שבץ
בנוסף למחלות שהוזכרו לעיל, מספר מצבים יכולים גם לעורר רעידות, כולל:
- רמות נמוכות של סוכר בדם (היפוגליקמיה)
- עייפות שרירים
- הרעלת כספית
- צריכת קפאין, כמו זו שנמצאת בקפה, תה או סודה
- הפרעת חרדה או פאניקה
- תופעות לוואי של שימוש בסמים, כגון תרופות לאסטמה, אמפטמינים, קורטיקוסטרואידים, לִיתִיוּם, וכמה תרופות נוגדות דיכאון
- אי ספיקת כבד או אי ספיקת כליות
- גיל מבוגר
- היסטוריה משפחתית של רעידות
סוגי רעידות
כפי שהוזכר קודם לכן, רעידות יכולות להיגרם על ידי מחלות מסוימות, או להיגרם על ידי מצבים מסוימים. להלן חלוקת הרעידות על סמך הסיבה:
1. רעד חיוני
רעד חיוני הוא הסוג הנפוץ ביותר של רעד. הסיבה המדויקת לרעד זה אינה ידועה, אך בדרך כלל רעידות קשורות לתורשה. אדם עם הורה שסובל מרעד חיוני נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח את אותו מצב.
2. רעד פסיכוגני
רעידות פסיכוגניות נגרמות על ידי הפרעות נפשיות, כגון דיכאון והפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD). רעידות אלו יכולות להתרחש בכל חלק בגוף באופן פתאומי. רעידות בדרך כלל יופיעו חמורות יותר כאשר הסובל נמצא בלחץ וישתפרו לאחר שהלחץ ירגע.
3. רעד במוח הקטן
רעידות אלו נגרמות כתוצאה מנזק למוח הקטן (המוח הקטן). מצב זה יכול להתרחש כתוצאה משבץ מוחי, גידול או סרטן טרשת נפוצה.
4. רעד פרקינסון
רעידות אלו מופיעות כחלק מהתסמינים של מחלת פרקינסון. מצב זה חווה בדרך כלל אנשים מעל גיל 60. לרעידות במחלת פרקינסון יש בדרך כלל סוג רעד במנוחה, כלומר מופיע במנוחה.
5. רעד דיסטוני
רעד דיסטוני מתרחש אצל אנשים שחווים דיסטוניה. רעידות אלו יכולות להתרחש בכל חלק בגוף ומאופיינות בתנועה סיבובית וחוזרת של חלק הגוף. מצב זה יתפוגג בדרך כלל לאחר מנוחה.
6. רעד אורתוסטטי
הסיבה המדויקת לרעד אורתוסטטי אינה ידועה. רעד זה מאופיין בכיווצים בשרירי הרגליים המתרחשים זמן קצר לאחר העמידה ויחלפו כאשר אדם יתחיל להרים את הרגל, ללכת או לשבת.
7. רעד פיזיולוגי
רעד פיזיולוגי נגרם בדרך כלל ממחלה מחוץ למערכת העצבים, כגון תירוטוקסיקוזיס או היפוגליקמיה. סוג זה של רעד ישכך מעצמו לאחר טיפול בגורם.
תסמינים של רעד
רעד מאופיין במספר תסמינים, כלומר:
- הופעת תנועות רועד בלתי נשלטות של הידיים, הידיים, הרגליים והראש
- הופעת קול רוטט בעת דיבור
- קושי בכתיבה או ציור עקב רעידות
- קושי באחיזה או שימוש בכלי אכילה עקב טלטול
בהתבסס על זמן התרחשות התסמינים, רעידות מחולקות לשני סוגים, כלומר:
- רעד במנוחהרעד זה מתרחש במנוחה, למשל בישיבה עם ידיים שלובות או בעמידה עם ידיים תלויות. רעידות אלו מתרחשות בדרך כלל בידיים ובאצבעות.
- רעידות פעולהרעד זה מתרחש בזמן תנועה, כמו בעת כתיבה, מתיחת זרוע, הרמת חפץ כבד, או כאשר אצבע מצביעה על חפץ.
מתי ללכת לרופא
יש לפנות מיד לרופא אם הופעת הרעד מחמירה, מפריעה לפעילות או מלווה בתסמינים הבאים:
- קרה פתאום
- מתרחשת בגיל מתחת לגיל 50 שנים ואין גורמים תורשתיים
- מלווה בשינויים בהליכה, חולשת שרירים, קשיי דיבור ודפיקות לב
אבחון רעד
כדי לאבחן רעד, הרופא ישאל שאלות לגבי התלונות או התסמינים שחוו, ההיסטוריה של השימוש בסמים וההיסטוריה הרפואית של המטופל ושל משפחתו.
לאחר מכן, הרופא יבצע גם בדיקה גופנית כדי לקבוע:
- כאשר הרעד מתרחש, האם הוא מתרחש בזמן מנוחה או תנועה?
- החלק והצד של הגוף שיש בהם רעידות
במהלך הבדיקה יבקש הרופא מהמטופל לכתוב, להחזיק חפץ, לגעת באף באצבע, לצייר ספירלה וכדומה. בנוסף, הרופא יבצע גם בדיקה נוירולוגית לאיתור הפרעות במערכת העצבים.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע מספר בדיקות תומכות, כגון:
- בדיקות דם, לאיתור תפקוד הורמוני בלוטת התריס ורמות של חומרים מסוימים שעלולים לגרום לרעד
- סרוק עם CT Scan או MRI, כדי לראות חריגות במוח
- EMG (אלקטרומיוגרמה), למדידת פעילות השרירים ולראות כיצד השרירים מגיבים לגירוי עצבי
טיפול ברעד
אין טיפול ספציפי לרעידות. במקרים מסוימים, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול אם הרעד קל או לא עקב מחלה או מצב ספציפי.
הטיפול נעשה בדרך כלל על ידי טיפול במצב הגורם לרעד. לדוגמה, אם הרעד נגרם על ידי פעילות יתר של בלוטת התריס, הטיפול הוא טיפול בפעילות יתר של בלוטת התריס.
ניתן להשתמש במספר שיטות טיפול לטיפול ברעידות, כולל:
- סמיםמספר סוגים של תרופות משמשים לטיפול ברעידות, כלומר: חוסמי בטא (תרופות המרחיבות כלי דם), מַרגִיעַ, או תרופות נוגדות פרכוסים.
- הזרקת בוטוקסהרופא יזריק בוטולינום טוקסין (בוטוקס) לשרירים של חולים החווים רעידות. זריקה זו תפחית את עוצמת הרעידות המתרחשות לעתים קרובות.
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהפיזיותרפיה נועדה לסייע למטופלים לשלוט ברעידות ולהסתגל לרעידות שהם סובלים, כך שהם עדיין יוכלו לנוע. בנוסף, מטרת פיזיותרפיה גם לאמן ולשפר את יכולת התיאום בגוף המטופל.
- ניתוח מוחאם הרעד חמור מאוד, מפריע לפעילות ואינו שוכך בדרכים שהוזכרו לעיל, הרופא עשוי להציע ניתוח תלמוטומיה (הסרה של החלק במוח החשוד כגורם לרעד), כדי שהרעד יוכל להיפסק.
בנוסף, ניתן להתקין שתלי DBS (גירוי מוחי עמוק), לשלוט בדחפים במוח, וצפוי להפחית רעידות, במיוחד רעד חיוני.
סיבוכי רעד
רעידות הן בדרך כלל לא מצב חמור. עם זאת, אם זה נגרם על ידי מחלת פרקינסון, המצב יכול להחמיר ככל שהמחלה מתקדמת.
אם זה מתרחש לעתים קרובות ועולה בעוצמתו, רעידות עלולות לגרום גם לסיבוכים כגון:
- קושי בביצוע פעולות יומיומיות, כגון אכילה, רחצה ועבודה
- הפרעות חברתיות הנובעות מהסובלים מהגבלת פעילות גופנית, נסיעות ותקשורת עם אחרים כדי למנוע מבוכה עקב רעידות
מניעת רעידות
אין אמצעי מניעה יעילים באמת למניעת רעידות. הדבר הטוב ביותר שניתן לעשות הוא לעקוב אחר המלצות הטיפול שניתן על ידי הרופא אם יש לך מחלה הגורמת לרעד. בנוסף, הגבל והימנע מדברים שיכולים לעורר רעידות, כגון:
- הגבל או הימנע מצריכת קפאין אם פעולה זו עלולה לגרום לרעד
- תפסיק לעשן
- הפסק צריכת אלכוהול מופרזת
