סרטן המעי הגס - תסמינים, גורמים וטיפול
סרטן המעי הגס הוא סרטן הגדל במעי הגס (מעי הגס) או ממש בתחתית המעי הגס המתחבר לפי הטבעת (רקטום).סרטן המעי הגס יכול להיקרא סרטן המעי הגס או סרטן פי הטבעת, תלוי איפה הסרטן גדל.
סרטן המעי הגס מתחיל בדרך כלל מפוליפים במעי הגס או רקמה שגדלה בצורה לא תקינה על הקיר הפנימי של המעי הגס או פי הטבעת. עם זאת, לא כל הפוליפים מתפתחים לסרטן. הסבירות שפוליפים יהפכו לסרטן תלויה בסוג הפוליפ עצמו.
להלן שלושה סוגים של פוליפים שיכולים לגדול במעי הגס:
- אדנומה פוליפ, שהוא סוג של פוליפ שהופך לפעמים לסרטן (מצב טרום סרטני)
- פוליפים היפרפלסטיים, הנפוצים יותר אך בדרך כלל אינם הופכים לסרטניים
- פוליפים משוננים יושבים (CNS) ו אדנומות משוננות מסורתיות (TSA), שהוא סוג של פוליפ הנחשב לפוליפ אדנומה, בגלל הסיכון הגבוה להפוך לסרטן המעי הגס.
ללא קשר לסוג הפוליפ, ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכוי שפוליפ יהפוך לסרטן המעי הגס, כולל:
- גודל פוליפ גדול מ-1 ס"מ
- יותר מ-2 פוליפים במעי הגס או בפי הטבעת
- פוליפים גדלים מעל רקמה לא תקינה (דיספלסיה), הנראית בדרך כלל לאחר הסרת הפוליפ
גורמים לסרטן המעי הגס וגורמי סיכון
כמו כל סוגי הסרטן, סרטן המעי הגס מתרחש כאשר תאים בגוף גדלים בצורה לא תקינה ויוצרים גידולים. עם הזמן, גידולים אלו יגדלו ויפגעו ברקמה הבריאה שמסביב.
לא ידוע בדיוק מה גורם לתאים אלה לגדול ללא שליטה. עם זאת, ישנם גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח סרטן המעי הגס, כולל:
- בן 50 ומעלה
- יש היסטוריה של סרטן או פוליפים המעי הגס
- יש משפחה שחלו בסרטן המעי הגס או פוליפים
- יש היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס או סרטן השד מתחת לגיל 50
- יש מחלות מעי דלקתיות, הן קוליטיס כיבית והן מחלת קרוהן
- סובלים מסוכרת
- סובלים מהשמנת יתר או עודף משקל
- אורח חיים לא בריא, למשל, צריכת סיבים ופירות לעיתים רחוקות, חוסר פעילות גופנית והרגל לעשן ולצרוך משקאות אלכוהוליים
- עובר טיפול בקרינה (טיפול בקרינה) באזור הבטן
תסמינים של סרטן המעי הגס
סרטן המעי הגס בדרך כלל גורם לתסמינים רק כאשר התאים הסרטניים גדלו. התסמינים משתנים, בהתאם לגודל ולמיקום הסרטן.
חלק מהתסמינים של סרטן המעי הגס שיכולים להופיע הם:
- שִׁלשׁוּל
- עצירות
- עשיית הצרכים מרגישה לא שלמה
- לרדת במשקל ללא סיבה נראית לעין
- דימום בפי הטבעת (קצה המעי הגס)
- צואה מדממת
- מַבְחִיל
- בְּדִיחָה
- כאבי בטן, התכווצויות או נפיחות
- הגוף מתעייף בקלות
מתי ללכת לרופא
סרטן המעי הגס אינו גורם לעיתים קרובות לתסמינים אם הוא עדיין בשלביו המוקדמים. לכן, התייעץ עם הרופא שלך לגבי הצורך בבדיקת סרטן המעי הגס, במיוחד אם אתה בסיכון לסרטן המעי הגס.
לאנשים מעל גיל 45 מומלץ לעבור בדיקת סרטן המעי הגס על בסיס קבוע. עם זאת, תחילה שוחח עם הרופא שלך על סוג ההקרנה הנכון ועל לוח הזמנים של ההקרנה.
אבחון סרטן המעי הגס
סרטן המעי הגס יכול להתגלות מוקדם ככל האפשר באמצעות בדיקות סקר. כך, סיכויי ההחלמה ממחלה זו גדולים אף יותר. ישנם מספר סוגים של בדיקות סקר לסרטן המעי הגס, כלומר:
- בדיקת צואה
ניתן לבצע בדיקת צואה הכוללת בדיקות דם סמוי וזיהוי תאים סרטניים בצואה כדי לגלות מוקדם של סרטן המעי הגס. בהתאם לסוג, הרופא עשוי להמליץ לבצע בדיקה כל 1-3 שנים.
- סיגמואידוסקופיה
סיגמואידוסקופיה מתבצעת על ידי החדרת צינור דק עם מצלמה (סיגמואידוסקופ) מפי הטבעת אל החלק התחתון של המעי הגס. בדיקה זו נעשית כל 5-10 שנים, בליווי בדיקת דם סמוי מדי שנה.
- קולונוסקופיה
ההליך לקולונוסקופיה כמעט זהה לסיגמואידוסקופיה. ההבדל הוא שהצינור המשמש לקולונוסקופיה ארוך יותר. הליך זה מומלץ לעשות כל 10 שנים.
- קולונוסקופיה וירטואלית (CT קולונוגרפיה)
קולונוסקופיה וירטואלית מתבצעת באמצעות מכונת סריקת CT. בדיקה זו מציגה תמונה של המעי הגס בכללותו לצורך ניתוח. קולונוסקופיה וירטואלית מומלצת כל 5 שנים.
בחולים המראים תסמינים של סרטן המעי הגס, הרופא יבצע את הבדיקות הבאות:
- קולונוסקופיה
מבצעים בדיקת קולונוסקופיה לבדיקת כל פי הטבעת והמעי הגס. אם יש חשד להפרעה באזור פי הטבעת או המעי הגס, הרופא יבצע ביופסיה (דגימת רקמה) באזור, לצורך ניתוח מאוחר יותר במעבדה.
- בדיקת הגידול ברקמת הביופסיה
בדיקה זו מטרתה לאתר גנים, חלבונים או חומרים אחרים הקשורים לתאי גידול. בדיקה זו יכולה לעזור לרופא לקבוע את שיטת הטיפול שתתבצע.
- בדיקת דם
בדיקת דם נעשית כדי לספור את רמת תאי הדם האדומים, כדי לקבוע אם יש דימום בפי הטבעת או במעי הגס. בדיקות דם נעשות גם כדי לחשב רמות של אנטיגן קרצינואמבריוני (CEA), שיכול להיות סימן להתפתחות שלב הסרטן.
- לִסְרוֹק
ניתן לבצע סריקות באמצעות אולטרסאונד, סריקת CT, סריקת PET או MRI, כדי לראות את מיקומם וגודלם של תאים סרטניים, והאם הסרטן התפשט לאיברים אחרים בגוף.
שלב סרטן המעי הגס
לאחר שהחולה אובחן כחולה בסרטן המעי הגס, הרופא יבצע בדיקות נוספות לקביעת חומרת (שלב) הסרטן. שלבי סרטן המעי הגס מחולקים לארבעה, כלומר:
- שלב 0 סרטן מופיע על פני הקיר הפנימי של פי הטבעת או המעי הגס, הידוע גם בשם קרצינומה מקומית
- שלב 1 הסרטן חדר לשכבת השרירים של המעי הגס או פי הטבעת, אך לא התפשט מעבר לדופן המעי הגס
- שלב 2 הסרטן התפשט לדופן המעי הגס, מחוץ לדופן המעי הגס או לאיברים סמוכים אחרים, אך לא התפשט לבלוטות הלימפה
- שלב 3 - הסרטן התפשט מעבר לדפנות המעי הגס, ואל בלוטת לימפה אחת או יותר
- שלב 4 - הסרטן חדר לדופן המעי הגס והתפשט לאיברים מרוחקים מהמעי הגס, כגון הכבד או הריאות, עם גידולים בגדלים שונים
טיפול בסרטן המעי הגס
הטיפול בסרטן המעי הגס תלוי במצבו הבריאותי של החולה, כמו גם במיקום ושלב הסרטן. להלן מספר שיטות לטיפול בסרטן המעי הגס:
פעולה
ניתוח הוא השיטה העיקרית לטיפול בסרטן המעי הגס. ישנם מספר סוגי ניתוחים שרופאים יכולים לבחור מהם, כלומר:
- פוליפקטומיה, להסרת פוליפים קטנים במעי הגס באמצעות הליך קולונוסקופיה
- כריתת רירית אנדוסקופית, להסרת פוליפים המעי הגס והרירית הפנימית של המעי הגס, באמצעות קולונוסקופיה
- ניתוח לפרוסקופי, להסרת פוליפים שלא ניתן לטפל בהם בהליך קולונוסקופיה
- כריתה חלקית, לחתוך את החלק של המעי הגס שמושפע מסרטן, יחד עם חלק מהרקמה הבריאה שסביבו
בחולים שעוברים הסרה של המעי הגס או פי הטבעת שנפגעו מסרטן, הרופא יבצע אנסטומוזה, שהיא האיחוד של כל קצה של מערכת העיכול שנחתך באמצעות תפרים.
אם נותר רק חלק קטן מהמעי הגס הבריא ואי אפשר להתחבר, הרופא יעשה חור בדופן הבטן למעבר צואה (קולוסטומיה) ויחבר שקית לחלק החיצוני של דופן הבטן. הצואה של המטופל תצא דרך הסטומה ותועבר בשקית המחוברת.
קולוסטומיה יכולה להיות זמנית או קבועה. קולוסטומיה זמנית מתבצעת עד להחלמת המעי הגס שנכרת. בעוד קולוסטומיה קבועה מתבצעת בחולים שעברו הסרה מלאה של פי הטבעת.
הסרה כירורגית של סרטן המעי הגס עשויה לבוא בעקבות הסרה כירורגית של בלוטות הלימפה, כדי לראות אם יש להם סרטן.
כימותרפיה
כימותרפיה היא מתן תרופות להרוג או להרוס תאים סרטניים. כימותרפיה עשויה להינתן לפני הניתוח כדי להקטין את גודל הסרטן כך שניתן יהיה להסירו בקלות. בנוסף, ניתן לעשות כימותרפיה גם לאחר ניתוח כדי להפחית את הסיכון לחזרת סרטן המעי הגס.
רופאים עשויים לרשום תרופה בודדת או שילוב של תרופות, כגון: פלואוראורציל, capecitabine, ו אוקסליפלטין. במידת הצורך, הרופאים יכולים לשלב תרופות כימותרפיות עם טיפול ממוקד.
טיפול מטרה
טיפול ממוקד הוא מתן תרופות המכוונות באופן ספציפי לגנים, חלבונים או רקמות גוף התורמות להתפתחות תאים סרטניים. תרופות המשמשות בטיפול ממוקד פועלות לעיכוב צמיחת תאים סרטניים ולמניעת נזק נוסף לתאים בריאים.
תרופות המשמשות בטיפול ממוקד יכולות להיות תרופה בודדת או שילוב. סוגי הרפואה כוללים: bevacizumab, regorafenib, ו cetuximab.
אימונותרפיה
אימונותרפיה היא מתן תרופות הממריצות את מערכת החיסון של הגוף להילחם בתאי סרטן. טיפול זה מכוון בדרך כלל לחולים עם סרטן מעי גס מתקדם.
אימונותרפיה פועלת בשתי דרכים:
- תרופות המעודדות את מערכת החיסון לתקוף תאים סרטניים בצורה יעילה יותר
- תרופות המכילות תרכובות מלאכותיות, המחקות את אופן פעולת המערכת החיסונית
רדיותרפיה
טיפול בקרינה או קרינה הוא טיפול המשתמש בקרני רנטגן או פרוטונים כדי להרוג תאים סרטניים. טיפול בקרינה יכול להיעשות על ידי ירי קרן קרינה ממכשיר הקרנות לאתר הסרטן, או על ידי הכנסת חומר רדיואקטיבי לגופו של המטופל (ברכיתרפיה).
טיפול בקרינה יכול להיעשות לפני ניתוח כדי להקטין את גודל הסרטן, או לאחר ניתוח להרוס כל תאים סרטניים שייתכן שנותרו. במידת הצורך, ניתן לשלב טיפול קרינתי עם כימותרפיה.
כְּרִיתָה
אבלציה משמשת להשמדת סרטן שהתפשט לכבד או לריאות וקוטרו פחות מ-4 ס"מ. ישנן ארבע טכניקות אבלציה שניתן להשתמש בהן לטיפול בסרטן המעי הגס, כלומר:
- אבלציה גלי רדיו, שהיא טכניקת אבלציה המשתמשת בגלי רדיו בתדר גבוה
- אבלציה במיקרוגל, שהיא טכניקת אבלציה על ידי ניצול הטמפרטורה הגבוהה של גלי מיקרוגל אלקטרומגנטיים
- אבלציה אתנול, שהיא טכניקת אבלציה הנעשית על ידי הזרקת אלכוהול ישר לאזור הגידול, בעזרת אולטרסאונד או סריקת CT
- קריוכירורגיה אוֹ קריותרפיה, שהיא טכניקת אבלציה המבוצעת על ידי הקפאת הגידול, באמצעות חנקן נוזלי
אמבוליזציה
אמבוליזציה משמשת להשמדת סרטן המעי הגס שהתפשט לכבד וקוטרו יותר מ-5 ס"מ. טכניקה זו שואפת לחסום את עורקי הכבד המספקים חומרים מזינים וחמצן לסרטן. אמבוליזציה יכולה להיעשות בשלוש דרכים, כלומר:
- אמבוליזציה עורקית, המתבצעת על ידי החדרת חומר סותם עורקים דרך צנתר
- כימואמבוליזציה, המתבצעת על ידי שילוב אמבוליזציה עורקית עם כימותרפיה
- רדיואמבוליזציה, המתבצעת על ידי שילוב אמבוליזציה עורקית עם הקרנות
סיבוכים של סרטן המעי הגס
סרטן המעי הגס עלול להוביל למספר סיבוכים חמורים אם לא מטופלים כראוי. סיבוכים אלה כוללים:
- חסימת המעי הגס (חסימת מעיים)
- גידול סרטן המעי הגס חדש במיקום אחר
- הסרטן מתפשט לרקמות או איברים אחרים (גרורתי)
מניעת סרטן המעי הגס
לא ידוע כיצד למנוע סרטן המעי הגס. עם זאת, אתה יכול להפחית את הסיכון שלך לפתח סרטן המעי הגס על ידי ביצוע הפעולות הבאות:
- אכלו דגנים מלאים, פירות וירקות
- התאמן באופן קבוע, לפחות 30 דקות ביום
- הפחת צריכת מזון שומני ומזון מהיר
- להפסיק לעשן ולצרוך משקאות אלכוהוליים
- שמור על משקל גוף אידיאלי
- ניהול סוכרת היטב (אם בכלל)
