הפרעות אלקטרוליטים - תסמינים, גורמים וטיפול
הפרעות אלקטרוליטים הן מצבים שבהם רמות האלקטרוליטים בגוף אינן מאוזנות, הן יכולות להיות גבוהות מדי או נמוכות מדי. חוסר איזון ברמות האלקטרוליטים זה יכול לגרום לתסמינים שונים. התחיל מ בחילות, שלשולים, עד התכווצות שרירים.
בגוף האדם ישנם מספר סוגים של אלקטרוליטים, כלומר נתרן, אשלגן, סידן, מגנזיום, פוספט וזרחן. אלקטרוליטים אלה ניתן להשיג ממזון, משקה ותוספי מזון.
אלקטרוליטים נחוצים לגוף כדי לשמור על תפקוד תקין של האיברים בגוף. חלק מתפקודי הגוף המושפעים מאלקטרוליטים הם קצב הלב, התכווצות השרירים ותפקוד המוח.
גורמים להפרעות אלקטרוליטים
הגורמים להפרעות באלקטרוליטים משתנים, בהתאם לסוג האלקטרוליט בגוף שחווה חוסר איזון. לדוגמה, הסיבה למחסור בפוספט תהיה שונה מהגורם למחסור במגנזיום.
עם זאת, הפרעות אלקטרוליטים מתרחשות בדרך כלל עקב אובדן יתר של נוזלי גוף, כגון כוויות נרחבות, הזעת יתר, שלשולים או הקאות מתמשכות. תופעות לוואי של תרופות מסוימות יכולות גם לגרום להפרעות אלקטרוליטים.
להלן סוגים שונים של אלקטרוליטים והגורמים שעלולים לגרום להפרעה ברמות שלהם בגוף:
1. פוספט
פוספט משמש לחיזוק העצמות והשיניים, ייצור אנרגיה ויצירת שכבות תאים. אם רמת הפוספט בגוף מוגזמת (היפרפוספטמיה), היא עלולה לגרום לבעיות בשרירים ובעצמות, ולהגביר את הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי.
היפרפוספטמיה יכולה להתרחש עקב מספר גורמים, כלומר:
- נטילת חומרים משלשלים (משלשלים) המכילים עודף פוספט
- סיבוכים עקב טיפול בסרטן (תסמונת תמוגה גידולית)
- יש תת פעילות של בלוטת התריס
- יש רמות סידן נמוכות
- סובלים מאי ספיקת כליות כרונית
- חווה קוצר נשימה
- יש פציעה בשריר
בינתיים, מחסור בפוספט או היפופוספטמיה יכולים להתרחש עקב הגורמים הבאים:
- סובלים מתת תזונה חמורה עקב אנורקסיה או רעב
- צריכת אלכוהול מופרזת
- חווה כוויות קשות
- יש סיבוכי סוכרת (קטואצידוזיס סוכרתי)
- סובל מתסמונת פנקוני, שהיא הפרעת כליות הגורמת לספיגה ושחרור של חומרים מסוימים בגוף להיות חריגים
- סובלים ממחסור בוויטמין D
- בעל פעילות יתר של בלוטת התריס
- סובל משלשול כרוני
היפופוספטמיה יכולה להתרחש גם עקב צריכת תרופות מסוימות, כגון ברזל, ניאצין (ויטמין B3), נוגדי חומצה, משתנים, קורטיקוסטרואידים, ביספוספונטים, אציקלוביר, אקמול, או תרופות לאסטמה.
2. כלוריד
כלוריד הוא סוג של אלקטרוליט שמתפקד כדי לשמור על איזון ה-pH בדם ומעביר דחפים עצביים. רמות הכלוריד מווסתות על ידי הכליות, כך שאם יש חוסר איזון כלורי, ייתכן שזה נובע מפגיעה בכליות.
להלן כמה מהגורמים שעלולים לגרום לעודף כלוריד (היפרכלורמיה) בגוף:
- יש הפרעה ב-pH בדם (חמצת מטבולית או אלקלוזיס נשימתי)
- נטילת acetazolamide לטווח ארוך
בינתיים, מחסור בכלוריד (היפוכלורמיה) יכול להתרחש עקב מספר גורמים, כגון:
- סובלים משלשולים או הקאות ממושכות
- יש מחלת ריאות כרונית, כגון אמפיזמה
- סובל מאי ספיקת לב
- יש הפרעה ב-pH בדם (אלקלוזה מטבולית)
- נטילת חומרים משלשלים, משתנים או קורטיקוסטרואידים
3. נתרן/נתרן
נתרן מתפקד לשמירה על איזון נוזלי הגוף ומווסת את תפקוד העצבים והתכווצות השרירים. להלן כמה מהגורמים שעלולים לגרום לאדם לחוות עודף נתרן (היפרנתרמיה):
- סובל מהתייבשות קשה
- חווה אובדן נוזלי גוף עקב חום
- סובלים משלשולים
- חווה הקאות
- סובלים ממחלות כרוניות בדרכי הנשימה, כגון ברונכיטיס
- נטילת תרופות קורטיקוסטרואידים
- הזעה רבה מדי עקב פעילות גופנית מוגזמת
בינתיים, אדם יכול לחוות מחסור בנתרן/נתרן (היפונתרמיה) עקב הגורמים הבאים:
- סובלים מתת תזונה
- יש הפרעות בבלוטת התריס, יותרת הכליה או היפותלמוס
- סובל מאי ספיקת כליות
- סובל מאי ספיקת לב
- יש התמכרות לאלכוהול
- נטילת תרופות משתנות או נוגדי פרכוסים
4. סידן
סידן הוא מינרל החיוני לתפקודם של איברים, עצבים, שרירים ותאי הגוף. סידן שימושי גם לקרישת דם ובריאות העצם. עם זאת, רמות עודפות של סידן בדם (היפרקלצמיה) עלולות לגרום לתסמינים שונים, כולל כאבי ראש, חולשה, בחילות, הקאות וכאבי עצמות.
אדם נמצא בסיכון להיפרקלצמיה אם יש לו את התנאים הבאים:
- סובל ממחלת כליות
- סובלים מהפרעות בבלוטת התריס, למשל היפרפאראתירואידיזם
- נטילת תרופות מסוימות, כגון לִיתִיוּם, תיאופילין, או משתן
- יש לך מחלת ריאות, כגון שחפת (TB) או סרקואידוזיס
- סובלת מסוגים מסוימים של סרטן, כמו סרטן ריאות וסרטן השד
- צריכה מוגזמת של נוגדי חומצה או תוספי ויטמין D
גם מחסור ברמות סידן בדם (היפוקלצמיה) אינו טוב לבריאות, מכיוון שהוא עלול להגביר את הסיכון לפתח אוסטאופורוזיס. מצב זה יכול להתרחש עקב מספר גורמים, כלומר:
- סובל מדלקת לבלב
- סובל מאי ספיקת כליות
- סובל מסרטן הערמונית
- סובלים ממחסור בוויטמין D
- נטילת הפרין או נוגדי פרכוסים
5. אשלגן/אשלגן
לאשלגן תפקיד חשוב בוויסות תפקוד הלב, כמו גם בשמירה על תפקוד העצבים והשרירים. רמות האשלגן בגוף יכולות לחרוג מהנורמליות (היפרקלמיה) אם לאדם יש גורמים כגון:
- סובל מאי ספיקת כליות
- סובל מהתייבשות קשה
- נטילת תרופות משתנות או תרופות להורדת לחץ דם
- סובלים מסיבוכים של סוכרת, כגון קטואצידוזיס סוכרתי
בינתיים, מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לחוות חוסר ברמות אשלגן (היפוקלמיה) הם:
- סובלים מהפרעות אכילה
- חווה התייבשות
- סובלים מהקאות ושלשולים
- נטילת חומרים משלשלים, משתנים או אינסולין
6. מגנזיום
מגנזיום הוא מינרל חשוב שמתפקד כדי לווסת את תפקוד העצבים, לחץ הדם ורמות הסוכר בדם. למגנזיום תפקיד גם בשמירה על בריאות הלב, ייצור אנרגיה לגוף ושמירה על בריאות העצם.
רמות עודפות של מגנזיום (היפרמגנזמיה) עלולות לגרום לחולשת שרירים, רפלקסים איטיים, נמנום, סחרחורת, כאבי ראש, בחילות, הקאות, דופק איטי או לא סדיר, נשימה איטית מהרגיל ואפילו עילפון.
אדם נמצא בסיכון לפתח היפרמגנזמיה אם יש לו את הגורמים הבאים:
- חווה מנת יתר של תוספי מגנזיום
- סובל מאי ספיקת כליות
- סובלים ממחלות מסוימות, כמו תת פעילות בלוטת התריס ומחלת אדיסון
- כוויות נרחבות
- נטילת תרופות מסוימות, כגון לִיתִיוּם, נוגדי חומצה, או משלשלים (משלשלים)
לא רק עודף, מחסור במגנזיום (היפומגנזמיה) יכול גם לגרום לבעיות בריאות שונות, כולל רעד, עוויתות שרירים, נדודי שינה, עקצוצים, חוסר תחושה, דפיקות לב (טכיקרדיה), בלבול והתקפים.
להלן כמה גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח היפומגנזמיה:
- סובל מאי ספיקת לב
- סובלים מתת תזונה
- נטילת תרופות משתנות, אינסולין או תרופות כימותרפיות
- סובל משלשול כרוני
- יש התמכרות לאלכוהול
- הזעה רבה מדי, למשל עקב פעילות גופנית מוגזמת
גורמי סיכון להפרעות אלקטרוליטים
הפרעות אלקטרוליט יכולות לקרות לכל אחד, אבל אנשים עם התנאים הבאים נוטים יותר לחוות אותם:
- סובלים מהפרעות אכילה, כמו אנורקסיה או בולימיה
- יש בעיות בבלוטת התריס, הפרתירואיד או בלוטת יותרת הכליה
- נטילת תרופות מסוימות, כגון קורטיקוסטרואידים, אינסולין, משלשלים או משתנים
- סובל מאי ספיקת לב
- יש התמכרות לאלכוהול
- כוויות נרחבות
- סובל ממחלת כליות
- עם עצם שבורה
- סובלים משחמת
תסמינים של הפרעות אלקטרוליטים
הפרעות אלקטרוליטים קלות הן בדרך כלל אסימפטומטיות. תסמינים בדרך כלל מתחילים להופיע כאשר המצב מחמיר. להלן תסמינים שיכולים להופיע עקב חוסר איזון ברמות האלקטרוליטים בגוף:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- חלש
- מַבְחִיל
- בְּדִיחָה
- שִׁלשׁוּל
- עצירות
- דופק מהיר
- התכווצות שרירים
- הטלת שתן תכופה
- תְפִיסָה
- עקצוץ
- חסר תחושה
- התכווצויות בבטן
- בִּלבּוּל
- קל לכעוס
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה מרגיש תסמינים של הפרעות אלקטרוליטים. הסיבה היא שאם לא מטופלים מיד, הפרעות אלקטרוליט עלולות לגרום לבעיות בריאותיות חמורות שעלולות להוביל אפילו למוות.
אבחון של הפרעות אלקטרוליטים
כדי לאבחן הפרעות אלקטרוליטים, הרופא ישאל שאלות לגבי התסמינים שחוו, ההיסטוריה הרפואית והתרופות שהמטופל נוטל כעת. לאחר מכן יבצע הרופא בדיקה גופנית יסודית, במיוחד בדיקה לקביעת הרפלקסים בגוף המטופל.
על מנת לדייק את האבחנה, הרופא יבצע גם מספר בדיקות תומכות, כגון:
- בדיקות דם, למדידת רמות אלקטרוליטים ובדיקת תפקוד הכליות
- בדיקות שתן, למדידת רמות של אלקטרוליטים מסוימים (מוגבלים), כגון סידן, כלוריד, אשלגן ונתרן
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), למדידת קצב הלב במקרים של הפרעות אלקטרוליטים חמורות
ניתן לבצע גם חקירות אחרות, בהתאם למצבו הבריאותי של המטופל. בדיקה זו נועדה לגלות את הגורם הבסיסי להפרעות אלקטרוליטים.
טיפול בהפרעת אלקטרוליטים
הטיפול בחולים עם הפרעות אלקטרוליט תלוי בסוג האלקטרוליט בגוף שחווה את חוסר האיזון ובסיבה הבסיסית. עם זאת, במהותה, מטרת הטיפול היא להחזיר את האיזון של רמות האלקטרוליטים בגוף.
כמה טיפולים שניתן לעשות כדי להחזיר את האיזון של רמות האלקטרוליטים בגוף הם:
- מתן נוזלים תוך ורידי המכילים נתרן כלורי, להשבת נוזלי הגוף ורמות האלקטרוליטים שירדו עקב שלשולים או הקאות
- מתן תרופות דרך וריד (זריקה), להגברת רמות האלקטרוליטים בדם, כגון סידן או אשלגן.
- מתן תרופות או תוספי מזון (תרופות לשתייה), לטיפול בהפרעות אלקטרוליטים כרוניות
אם מצבו של המטופל אינו משתפר עם הטיפול הנ"ל, חלק מהמצבים של הפרעת אלקטרוליטים דורשים אמצעים מיוחדים, כגון המודיאליזה (דיאליזה) לטיפול בעודף אשלגן בדם.
סיבוכים של הפרעות אלקטרוליטים
הפרעות באלקטרוליט עלולות להוביל לסיבוכים חמורים אם לא מטופלים באופן מיידי. חלק מהסיבוכים הללו הם:
- חום גבוה
- נפיחות במוח או בצקת מוחית
- תְפִיסָה
- תרדמת
מניעת הפרעות אלקטרוליטים
לא תמיד ניתן למנוע הפרעות באלקטרוליטים. עם זאת, אתה יכול להפחית את הסיכון שלך להפרעות אלקטרוליטים על ידי:
- צריכת משקאות אלקטרוליטים או ORS כאשר חווים שלשולים או הקאות
- שמור על לחות הגוף על ידי שתיית מספיק מים מדי יום
