מנורגיה - תסמינים, גורמים וטיפול

מנורגיה הוא מונח רפואי המתאר את כמות הדם שיוצאת כאשר הווסת מוגזמת או המחזור נמשך זמן רב יותר מ 7 ימים. מצב זה יכול להפריע לפעילויות היומיומיות ולהשפיע על איכות החיים של הסובל.

בזמן הווסת, כמות הדם הנחשבת תקינה היא כ-30-40 מ"ל למחזור. אישה נחשבת כבעלת מחזור מוגזם אם כמות הדם שהיא עוברת היא יותר מ-80 מ"ל (כ-16 כפיות) למחזור.

אחד המדדים שניתן להשתמש בהם הוא התדירות או התדירות של החלפת רפידות. אם במהלך הווסת, החלפת רפידות מלאות בדם מתבצעת פחות משעתיים, קיימת אפשרות שיש לך מנורגיה.

תסמינים של מנורגיה

מחזור הוא תהליך של נשירת דופן הרחם המסומן בהפרשת דם מהנרתיק. בדרך כלל, הווסת תופיע כל 21-35 ימים, משך הזמן הוא 2-7 ימים למחזור, כאשר כמות הדם שיוצאת 30-40 מ"ל (כ-6-8 כפיות) למחזור.

עם זאת, במצב של מחזור הווסת, משך הווסת יתארך וכמות הדם שתצא תהיה גבוהה מהרגיל.

חלק מהתסמינים שיכולים להופיע הם:

  • הדם שיוצא ממלא 1 או 2 רפידות כל שעה, במשך מספר שעות ברציפות.
  • צריך להחליף רפידות בזמן שינה בלילה.
  • משך הדימום הוא יותר מ-7 ימים.
  • הדם שיוצא מלווה בקרישי דם בגודל מטבע או יותר.
  • הדם שיוצא יותר מדי מכדי להפריע לפעילות היומיומית.

בנוסף, הווסת יכולה להיות מלווה גם בכאבים בבטן התחתונה בזמן הווסת.

מתי ללכת לרופא

התייעץ עם רופא אם מופיעים תסמינים כפי שהוזכר לעיל, במיוחד אם תסמינים אלה הפריעו לפעילות היומיומית.

מומלץ לגשת מיד לרופא אם במהלך הווסת אתה חווה:

  • סחרחורת במיוחד בעמידה.
  • בִּלבּוּל.
  • כאבי בטן, בחילות והקאות.

ניתן להמליץ ​​על בדיקות סדירות אצל הרופא כדי לעקוב אחר התקדמות המצב.

גורמים למנורגיה

לא ניתן לזהות את כל הסיבות למנורגיה. עם זאת, ישנם מספר מצבים שבדרך כלל גורמים להופעת מנורגיה, כלומר:

  • חוסר איזון הורמונלי, למשל עקב תסמונת שחלות פוליציסטיות, השמנת יתר, תת פעילות של בלוטת התריס ותנגודת לאינסולין.
  • הפרעות או צמיחה של רקמות ברחם, כגון דלקת באגן, שרירנים (שרירנים ברחם), אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס, פוליפים ברחם,
  • הפרעות בשחלות, הגורמות לתהליך הביוץ לא להתרחש כמו שצריך.
  • הפרעות גנטיות, במיוחד כאלו המשפיעות על תהליך קרישת הדם, כמו מחלת פון וילברנד.
  • תופעות לוואי של תרופות, כגון תרופות אנטי דלקתיות, תרופות הורמונים, נוגדי קרישה, תרופות המשמשות בכימותרפיה, וכן תוספי צמחים המכילים ג'ינסנג, גינקו בילובה וסויה.
  • אמצעי מניעה, כגון גלולות למניעת הריון והתקן תוך רחמי (אמצעי מניעה ספירלי).
  • סרטן, כגון סרטן הרחם או צוואר הרחם.

אבחון של מנורגיה

הרופא ייקח היסטוריה או ישאל שאלות לגבי התסמינים שחוו, ההיסטוריה של השימוש בסמים, כמו גם ההיסטוריה הרפואית של המטופל ושל המשפחה.

לאחר מכן תתבצע בדיקה גופנית, בעיקר באזור הבטן והנקבה, כולל שימוש בספקולום לראיית צוואר הרחם.

על מנת לקבוע את הגורם הבסיסי למנורגיה, ניתן גם לבצע מספר בדיקות מעקב, כגון:

  • בדיקות דם, לאיתור אנמיה, הפרעות בהורמון בלוטת התריס או הפרעות בקרישת הדם.
  • בדיקת פאפ, לבדיקת סימני דלקת, זיהום או סרטן פוטנציאלי על ידי לקיחת דגימה של תאים מהדופן הפנימית של צוואר הרחם.
  • ביופסיה, על ידי לקיחת דגימת רקמה מהרחם לבדיקה במיקרוסקופ.
  • אולטרסאונד של הרחם, שהוא סריקה לבדיקת שרירנים, פוליפים או חריגות אחרות מבחינה ויזואלית.
  • סונוהיסטרוגרפיה (SIS), לאיתור הפרעות ברירית דופן הרחם על ידי שימוש בצבע המוזרק לרחם.
  • היסטרוסקופיה, לראות את מצב הרחם של המטופלת על ידי החדרת צינורית דקה המצוידת במצלמה מיוחדת המוחדרת דרך הנרתיק.
  • הרחבה ו-curettage (curettage), לקביעת סיבת הדימום על ידי לקיחת דגימה של דופן הרחם.

טיפול במנורגיה

טיפול במנורגיה נועד לעצור דימומים, לטפל בגורם ולמנוע סיבוכים. הטיפול ייקבע על סמך הגורם למנורגיה וחומרת המצב.

הרופא ישקול גם את גיל המטופלת, מצבה הבריאותי הכללי, ההיסטוריה הרפואית והצרכים האישיים, כגון תכנון הריון.

להלן מספר דרכים שניתן להשתמש בהן לטיפול במנורגיה:

סמים

סוגים מסוימים של תרופות שניתן להשתמש בהן לטיפול במנורגיה הם:

  • תרופות אנטי פיברינוליטיות, כגון חומצה טרנקסמית, כדי לעזור לקרישת הדם.
  • תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כגון איבופרופן, נפרוקסן וחומצה מפנאמית, להקלה על תסמיני הכאב ולהקטנת הייצור של פרוסטגלנדינים שיכולים לעורר מחלת מחזור.
  • גלולות משולבות למניעת הריון, להסדרת המחזור החודשי ולהפחתת משך וכמות הדם שיוצאת בזמן הווסת.
  • Desmopressin, לטיפול בגורם לדימום במחלת פון וילברנד.
  • פרוגסטוגנים בהזרקה ו נורתיסטרון דרך הפה (תרופות), כדי לסייע באיזון רמות ההורמונים ולהפחית את כמות הדימום.
  • אנלוגים של GnRH-a (אנלוגי הורמון משחרר גונדוטרופין), להפחתת דימום בזמן הווסת, לשפר את המחזור החודשי, להקל על תסמיני הווסת, להפחית את הסיכון לדלקת באגן ולמנוע סרטן.

אם מנורגיה גורמת לאנמיה, הרופא ייתן תוספי ברזל.

פעולה

הליך כירורגי יומלץ בדרך כלל על ידי רופא אם לא ניתן עוד לטפל במנורגיה בתרופות וכדי לטפל בגורם הבסיסי למחלת המנורגיה. כמה סוגי הליכים שניתן לבצע כוללים:

  • הרחבה וריזור (D&C)

    הרופא ירחיב (יפתח) את צוואר הרחם ויבצע ריפוי (גרידה) של דופן הרחם כדי להפחית דימום בזמן הווסת.

  • אמבוליזציה של עורק הרחם

    הליך זה מבוצע לטיפול במנורגיה הנגרמת על ידי שרירנים. בהליך זה, מיומה מופחתת על ידי חסימת העורקים המספקים דם לגידול.

  • כריתת שריר השריר

    בהליך זה, השרירנים הגורמים למחזור מוגזם מוסרים בניתוח. במקרים מסוימים, שרירנים יכולים לצמוח בחזרה גם לאחר ביצוע כריתת שריר השריר.

  • כריתת רירית הרחם

    הליך זה מבוצע כדי להסיר את רירית הרחם באמצעות חוטים חמים. לאחר ביצוע הליך זה, לא מומלץ למטופל להיכנס להריון.

  • אבלציה רירית הרחם

    הליך זה מבוצע על ידי הרס לצמיתות של רירית רירית הרחם, עם לייזר, תדר רדיו (RF), או על ידי חימום.

  • כְּרִיתַת הַרֶחֶם

    הסרה כירורגית זו של הרחם תפסיק את הווסת לנצח ותגרום למטופלת לא להרות. בדרך כלל, הליך זה ננקט כאשר לא ניתן עוד לטפל במנורגיה בדרכים אחרות.

סיבוכים ומניעה של מנורגיה

מחזור מוגזם עלול לגרום לסיבוכים בצורה של אנמיה מחוסר ברזל המאופיינת בכאבי ראש, סחרחורת, קוצר נשימה ודפיקות לב. מצב זה יכול לגרום גם לדיסמנוריאה (מחזור כואב) שהוא חמור מספיק כדי לדרוש טיפול רפואי.

קשה למנוע מנורגיה כי ישנן סיבות רבות. הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא לבדוק עם הרופא שלך אם יש לך אחד מגורמי הסיכון לעיל. בדרך זו, הרופא יכול לספק טיפול מוקדם אם יש לך מחזור מוגזם.