Pneumothorax - תסמינים, גורמים וטיפול
Pneumothorax הוא מצב שבו אוויר נאסף ב חָלָל pleura, שהוא החלל בין הריאות לדופן החזה. האוויר יכול להיכנס עקב פגיעה בדופן החזה או קרע ברקמת הריאה. כתוצאה מכך, הריאות מתרוקנות (קרסות) ואינן יכולות להתרחב.
בהתבסס על הסיבה, pneumothorax מתחלק לשניים, כלומר pneumothorax טראומטי ו-non-traumatic pneumothorax. פנאומוטורקס טראומטי יכול לנבוע מפציעה של הריאות או דופן החזה, ואילו פנאומוטורקס לא טראומטי יכול להתרחש עם או בלי מחלת ריאות.
במבט מהחומרה, ניתן לסווג את הפנאומוטורקס ל:
- פנאומוטורקס פשוט
עַל פנאומוטורקס פשוט, רק חלק מהריאה קורס, אבל זה יכול לגרום לירידה ברמות החמצן בדם ולקוצר נשימה. פנאומוטורקס פשוט לא מקרה חירום, אבל עדיין צריך להיות במעקב.
- מתח פנאומוטורקס
עַל מתח פנאומוטורקס, כל חלקי הריאה קורסים, מה שגורם לירידה בתפקוד הלב ואיברים אחרים. מתח פנאומוטורקס יכול לגרום למוות אם לא מטפלים בו באופן מיידי.
גורמים ל-Pneumothorax
Pneumothorax יכול להתרחש באופן פתאומי ללא סיבה ידועה או כתוצאה מכל אחד מהמצבים הבאים:
- מחלות ריאה הגורמות לנזק לרקמות, כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), דלקות ריאות ו סיסטיק פיברוזיס
- פציעות בחזה, למשל מפציעות ירי, פצעי דקירה, חבטות, צלעות שבורות או פרוצדורות רפואיות, כגון ביופסיות והחייאה
- קרע של שקים מלאי אוויר מחוץ לריאות עקב אמפיזמה או COPD
- חוסר איזון בלחץ האוויר בבית החזה עקב שימוש במכשיר נשימה או הנשמה
גורמי סיכון Pneumothorax
Pneumothorax בעצם יכול להיות חווה על ידי כל אחד. עם זאת, אנשים עם התנאים הבאים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח דלקת ריאות:
- ממין זכר
- בן 20 ו-40
- יש לך הרגל עישון
- סובלים ממחלת ריאות, במיוחד COPD
- יש היסטוריה משפחתית של pneumothorax
- האם עברת דלקת ריאות בעבר?
תסמינים של Pneumothorax
לחץ אוויר מוגבר בצדר ימנע מהריאות להתרחב בעת השאיפה. כתוצאה מכך, תסמינים כגון:
- כאב בחזה
- קשה לנשום
- זיעה קרה
- צבע עור כחלחל או ציאנוטי
- דופק לב
- חלש
- לְהִשְׁתַעֵל
מתי ללכת לרופא
התייעץ מייד עם רופא אם אתה חווה אחד מהתסמינים לעיל, במיוחד אם הם מופיעים לאחר שחווית פציעה בחזה או שיש לך אחד מגורמי הסיכון המפורטים לעיל.
חשוב לזכור שעדיין יש לבצע בדיקה אם יש לך פציעה בחזה, גם אם אין לך תסמינים כלשהם או שיש לך רק תסמינים קלים.
אם הכאבים בחזה בלתי נסבלים או שהנשימה מחמירה, גשו לחדר המיון של בית החולים הקרוב.
אבחון של Pneumothorax
הרופא ישאל על התסמינים שחווה המטופל ויבצע בדיקה גופנית, כלומר על ידי האזנה לצליל בחזה של המטופל באמצעות סטטוסקופ. לאחר מכן, כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע בדיקות נוספות עם:
- ניתוח גזי דם עורקי, למדידת רמת החמצן בדם המטופל
- סרוק עם אולטרסאונד, צילום חזה או סריקת CT, כדי לקבל תמונה של מצב הריאות של המטופל
טיפול פנאומוטורקס
הטיפול ב-pneumothorax מטרתו להפחית את הלחץ בריאות כדי שהריאות יוכלו להתרחב כראוי ולמנוע הישנות המחלה. שיטת הטיפול בה יבחר הרופא תלויה בחומרת המטופל ובמצבו.
להלן כמה משיטות הטיפול שניתן להשתמש בהן לטיפול בדלקת ריאות:
1. תצפית
אם רק חלק קטן מהריאות של החולה קרס ואין מצוקה נשימתית חמורה, הרופא עשוי פשוט לעקוב אחר מצבו של החולה.
הניטור נעשה על ידי הפעלת צילומי רנטגן מעת לעת עד שהריאות של המטופל יכולות להתרחב שוב. הרופא ייתן חמצן גם אם החולה מתקשה לנשום או שרמת החמצן בגופו יורדת.
במהלך תקופת הניטור, הרופא יבקש מהמטופל לא לעשות פעילויות מאומצות או לנסוע במטוס עד שהריאות מתאוששות.
2. שאיבת מחט או החדרת צינור החזה
אם רוב הריאה קרסה, על הרופא להסיר את אוסף האוויר בחלל הצדר. לשם כך, הרופאים יכולים להשתמש בשיטות הבאות:
- שאיבת מחט, כלומר על ידי החדרת מחט לתוך החזה של המטופל
- התקנת צינור חזה, כלומר על ידי החדרת צינור דרך החתך בין עצם החזה, כדי שאוויר יוכל לצאת דרך צינור זה
3. אמצעים לא ניתוחיים
אם הריאות עדיין אינן מתרחבות לאחר טיפול בהליכים הנ"ל, הרופא יבצע אמצעים לא ניתוחיים, כגון:
- גירוי הצדר כך שהפלאורה נצמדת לדופן בית החזה, כך שאוויר לא יוכל להיכנס יותר לחלל הצדר
- לקיחת דם מזרועו של המטופל והכנסתו לצינור חזה כדי לחסום דליפות אוויר
- התקנת שסתום חד כיווני בדרכי הנשימה דרך צינורית קטנה (ברונכוסקופ) המוחדרת דרך הגרון, על מנת שהריאות יוכלו להתרחב כמו שצריך ולא ידלוף יותר אוויר לחלל הצדר.
4. ניתוח
הניתוח מבוצע אם שיטות טיפול אחרות אינן יעילות או שהדלקת הריאות חוזרת. ניתוח מבוצע לתיקון החלק הדולף של הריאה.
במקרים חמורים, הרופא יבצע כריתת אונה, שהיא הסרה של החלק (האונה) של הריאה שהתמוטטה.
סיבוכים של Pneumothorax
פנאומוטורקס חמור הוא מצב מסוכן. אם לא בודקים, החולים יכולים לחוות סיבוכים כגון:
- בצקת ריאות, שהיא אוסף של נוזלים בשקי הריאות
- Pneumomediastinum, שהוא אוסף אוויר באמצע בית החזה
- אמפיאמה, שהיא אוסף של מוגלה בחלל הצדר
- Hemopneumothorax, שהוא איסוף אוויר ודם בחלל הצדר
- Pneumopericardium, שהוא אוסף של אוויר בין שכבות הלב
- היפוקסמיה, שהיא חוסר חמצן בדם כתוצאה מאי ספיקת נשימה
- דום לב
- אמפיזמה תת עורית
מניעת פנאומוטורקס
לא ידוע כיצד למנוע pneumothorax. עם זאת, אם יש לך היסטוריה של pneumothorax, עקוב אחר ההמלצות שלהלן כדי למנוע הישנות של מצב זה:
- תפסיק לעשן.
- בדוק את מצבך לרופא באופן קבוע.
- הפסק פעילות גופנית המאומצת לריאות, כגון צלילה.
