מחלת מסתמי הלב - תסמינים, גורמים וטיפול
מחלת מסתמי הלב היא כל הפרעה שמתרחשת בשסתום לֵב.מצב זה יכול להתאפיין בקולות לב רועשים או חריגים, כאבים בחזה, סחרחורת וקוצר נשימה.
מסתם הלב או מסתם הלב הוא איבר בלב שיש לו תפקיד כמו דלת חד-כיוונית. מסתמי הלב אחראים על שמירה על זרימת הדם המגיע מהלב כדי לזרום בצורה תקינה, בין חדרי הלב או מהלב החוצה אל כלי הדם.
בעיקרון, ללב יש ארבעה שסתומים, כלומר:
- השסתום התלת-צדדי, המוביל דם מהאטריום הימני לחדר הימני
- המסתם המיטרלי, המוביל דם מהאטריום השמאלי לחדר השמאלי
- השסתום הריאתי, המוביל דם מהחדר הימני אל כלי הדם המובילים לריאות (עורקי הריאה)
- שסתום אבי העורקים, המוביל דם מהחדר השמאלי לוורידים המובילים לשאר הגוף (אבי העורקים)
אם יש מסתם לב אחד או יותר שנפגע, זה ישפיע על תהליך זרימת הדם של הלב, כולל חמצן, בכל הגוף.
סוגי מחלות מסתמי לב
מחלות מסתמי לב מתחלקות לשלושה סוגים, כלומר:
היצרות שסתום הלב
היצרות מסתמי הלב מתרחשת כאשר מסתמי הלב נעשים נוקשים, מתעבים או נצמדים זה לזה, ומונעים מהם להיפתח כראוי. מצב זה מונע מדם לזרום לחדרי הלב או כלי הדם. כתוצאה מכך, שריר הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם.
אי ספיקה של מסתמי הלב או רגורגיטציה
במצב זה, המכונה גם מסתם לב דולף, מסתם הלב אינו יכול להיסגר כראוי. זה גורם לדם לזרום בחזרה לחדרי הלב, כך שכמות הדם הזורמת בכל הגוף מצטמצמת.
עיוות במסתמי הלב
במצב זה, מסתמי הלב עלולים שלא להיווצר (אטרזיה) או להיות מעוצבים בצורה שגויה. בדרך כלל, הפרעה זו מתרחשת מלידה. בהתאם לצורת מסתמי הלב, מצב זה יכול לגרום להפרעה חמורה בזרימת הדם, אך הוא גם עלול לא לגרום לבעיות.
כל סוג של מחלת מסתמי לב יכול להופיע בכל ארבעת מסתמי הלב. אפילו במקרים מסוימים, שני סוגי מחלת מסתמי הלב לעיל יכולים להופיע בו זמנית במסתמים אחד או יותר.
גורמים למחלת מסתמי הלב
מחלת מסתמי לב יכולה להיות נוכחת בלידה או להתפתח כמבוגר עקב מצבים בריאותיים מסוימים. הנה ההסבר:
מחלת מסתמי לב מולדת
סוג זה של מחלת מסתמי לב מתרחש עקב הפרעה לתהליך היווצרות הלב ברחם. הפרעה זו יכולה להתרחש לבד או בשילוב עם מחלת לב מולדת. בדרך כלל, קשה לקבוע את הסיבה למחלת מסתמי לב מולדת.
הפרעות מולדות הגורמות להפרעות ברקמת החיבור, כגון תסמונת מרפן, יכולות לגרום גם להפרעות במסתמי הלב מלידה. עם זאת, זה לא בהכרח קורה אצל כל האנשים עם תסמונת מרפן.
מחלת מסתמי לב נרכשת
מחלת מסתמי לב זו מתרחשת עקב מצבים אחרים או מחלות שסבלו מהם, כגון:
- קדחת שגרונית
- לחץ דם גבוה
- טרשת עורקים
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- קרדיומיופתיה
- נזק לרקמות מהתקף לב
- דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב
- מחלת כשל חיסוני
- הפרעות מטבוליות
בנוסף, ישנם גם מספר גורמים שיכולים לעורר מחלת מסתמי לב, כלומר:
- תהליך הזדקנות
- הַשׁמָנָה
- אורח חיים לא בריא, כגון עישון וחוסר פעילות גופנית
- היסטוריה של נטילת תרופות מסוימות, כגון תרופות לירידה במשקל
- רדיותרפיה
תסמינים של מחלת מסתמי לב
מסתמי הלב ממלאים תפקיד בשמירה על זרימת דם חלקה אל הלב ומחוצה לו. מסתמי הלב פועלים בכל פעם שהלב פועם. צליל ה"לולאה-דאפ" של הלב מגיע מצליל שסתומים שנסגרים לאחר מתן דם.
השסתומים המיטרליים והתלת-צדדיים נפתחים כאשר הדם זורם לתוך חדרי הלב. כאשר שני השסתומים הללו נסגרים ומונעים מהדם לחזור לפרוזדורים, מתרחש צליל "לולאה".
דם שכבר נמצא בחדרים ישאב החוצה דרך המסתם הריאתי ושסתום אבי העורקים. לאחר שכל הדם ייכנס לעורק הריאתי ולאבי העורקים, שני השסתומים הללו ייסגרו מיד וישמיעו צליל של "דפוק".
כאשר ישנה הפרעה למסתמי הלב, גם צלילי הלב הנ"ל יחוו חריגות. לכן התסמין העיקרי של מחלת לב מסתם הוא אוושה בלב, או רעש בלב. עם זאת, תסמינים אלו לרוב אינם מורגשים על ידי הסובל וניתן להכיר אותם רק באמצעות בדיקת רופא.
עם זאת, ישנם גם תסמינים נוספים שהסובלים יכולים להרגיש. תסמינים אלו נובעים מזרימת דם לא יעילה אשר גורמת ללב לעבוד קשה יותר. תסמינים אלה הם:
- כאב בחזה
- דפיקות לב, פעימות לא סדירות או מרגישות "רוטטות"
- סְחַרחַר
- לְהִתְעַלֵף
- שטיפת לחיים, במיוחד בחולים עם היצרות מסתם מיטרלי
- קשה לנשום
- עייפות
- בצקת (נפיחות יתר ברגליים, בבטן או בקרסוליים כתוצאה מחסימת נוזלים) הגורמת גם לעלייה מהירה במשקל
- להשתעל דם
תסמינים של מחלת מסתמי לב יכולים להשתנות עבור כל מטופל, בהתאם לסוג ההפרעה במסתמי הלב שחווה ולחומרתה. התסמינים יכולים להופיע לאט או שהם יכולים להופיע בפתאומיות ולהתפתח מהר מאוד.
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה חווה את התסמינים לעיל כדי לקבל את הבדיקה והטיפול המתאימים. ככל שמטופלים מוקדם יותר, כך גדל הצורך במחלת מסתמי הלב להשתפר.
אבחון מחלות מסתמי לב
האבחון של מחלת מסתמי הלב מתחיל בשיחת שאלות ותשובות על תסמיני המטופל, ההיסטוריה הרפואית ואורח החיים, ולאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית.
בדיקה גופנית מבוצעת באמצעות סטטוסקופ כדי לזהות קולות דופק לא תקינים (רעש או אוושה בלב) או קצב לב לא סדיר.
לאחר בדיקה גופנית, הרופא עשוי להפעיל בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה. הבדיקה הנפוצה ביותר היא אקו לב. בדיקה זו משמשת את הרופאים כדי לראות את תנועת הלב, את גודל מסתמי הלב ואת החדרים ואת זרימת הדם דרך מסתמי הלב.
יש גם כמה בדיקות תומכות אחרות שרופאים יכולים לעשות כדי לאבחן מחלת מסתמי לב, כלומר:
- אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG), לקביעת הפעילות החשמלית של הלב, זיהוי הגדלה של חדרי הלב והפרעות בקצב הלב
- צילום רנטגן של בית החזה, כדי לראות אם הפרעה במסתמי הלב השפיעה על הריאות או גרמה ללב מוגדל
- הליכון א.ק.ג. כדי לראות אם התסמינים של מחלת מסתמי הלב מחמירים כאשר המטופל עושה פעילות גופנית (למשל הליכה הליכון)
- צנתור לב, לראות את כלי הדם הכליליים בפירוט ולמדוד את הלחץ של חלל הלב
- MRI לבבי, כדי לראות תמונה מפורטת של הלב והמסתמים שלו, ולקבוע את חומרת מחלת מסתמי הלב
טיפול במחלות מסתמי לב
הטיפול במחלת מסתמי הלב מותאם לחומרת המצב. בדרך כלל, הרופאים יתחילו את הטיפול בייעוץ לחולים לאמץ אורח חיים בריא, כמו אי עישון, אכילת מזונות שטובים ללב ומנוחה מספקת.
לאחר מכן, הרופא יבצע טיפול מיוחד יותר, כגון:
מתן תרופות
אין תרופות שיכולות לטפל לחלוטין במחלת מסתמי הלב. עם זאת, רופאים יכולים לרשום תרופות שיכולות להקל על התסמינים ולהאט את התקדמות המחלה. תרופות אלו הן:
- תרופות משתנות, הפועלות לסילוק נוזלים מזרם הדם ומרקמות הגוף, כך שניתן להפחית את העומס על הלב
- בחוסמי eta, כגון ביסופרול, הפועל להורדת לחץ דם ולהקלה על עבודת הלב על ידי גורם ללב לפעום לאט יותר
- תרופות נגד הפרעות קצב, כגון אמיודרון, הפועלות לשלוט בהפרעות בקצב הלב
- אֵס מעכבים, כגון רמיפריל, המשמש להפחתת עומס העבודה של הלב
- Vמרחיבים, כגון ניטרוגליצרין, המשמש להקל על עבודת הלב ולשמור על זרימת הדם שלא תחזור
אם רמת הכולסטרול של המטופל גבוהה מאוד, הרופא עשוי גם לרשום תרופות להורדה ולייעץ למטופל לאמץ תזונה בריאה. זה חשוב כדי למנוע את התרחשותן של מחלות לב אחרות, כמו מחלת לב כלילית, אשר יחמירו את הסימפטומים של מחלת מסתמי הלב.
פעולה
ניתן לבצע ניתוח כדי לתקן או להחליף את מסתם הלב הפגוע. חומרת המחלה, גיל ומצבים בריאותיים כלליים הם דברים שרופאים לוקחים בחשבון בהמלצה על ניתוח.
ניתוח תיקון מסתמי לב מומלץ על פני ניתוח החלפת מסתמי לב. הסיבה לכך היא שלניתוח תיקון מסתמי לב יש סיכון נמוך יותר לגרום לסיבוכים של אנדוקרדיטיס.
מטופלים שעוברים ניתוח לתיקון מסתמי לב אינם צריכים ליטול מדללי דם לכל החיים, כמו ניתוח החלפת מסתם לב.
עם זאת, ניתוח תיקון מסתמי לב קשה יותר לביצוע מניתוח החלפת מסתם לב. יתרה מכך, לא כל מסתמי הלב ניתנים לתיקון, למשל קל יותר לתקן את המסתם המיטרלי, בעוד שסתמי אבי העורקים והריאות דורשים בדרך כלל החלפה.
סיבוכים של מחלת מסתמי הלב
ללא טיפול מתאים, מחלת מסתמי לב יכולה להוביל לסיבוכים, כגון:
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- שבץ
- פרפור פרוזדורים
- נזק לשריר הלב
- יתר לחץ דם ריאתי
- קרישת דם
- דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב
מניעת מחלות מסתמי לב
אחת הדרכים שניתן לעשות כדי למנוע מחלות מסתמי לב היא למנוע את התרחשותן של מחלות שעלולות לפגוע במסתמי הלב. לדוגמה, ניתן למנוע קדחת שגרונית על ידי טיפול בהקדם האפשרי בזיהום סטרפטוקוקלי.
בנוסף, יש לפנות מיד לקרדיולוג במידה ואתם חווים תסמינים של מצבים או מחלות העלולות לגרום להפרעות במסתמי הלב, כמו קוצר נשימה עקב קרדיומיופתיה, כך שניתן יהיה לתת טיפול מיידי על מנת להפחית את הסיכון למחלת מסתמי הלב.
יישום אורח חיים בריא, כגון פעילות גופנית סדירה, מנוחה מספקת, הימנעות מעישון ותזונה טובה לבריאות הלב, יכולים גם הם להפחית את הסיכון למחלת מסתמי הלב.
