פגיעה ברצועת הברך הקדמית - תסמינים, גורמים וטיפול
פציעה ברצועת הברך הקדמית או פציעת ACL (רצועה צולבת קדמית) הוא שבירה או קרע ברצועת הברך הקדמית. רצועת הברך הקדמית היא הרצועה המחברת את עצם הירך התחתונה לשוק כדי לשמור על יציבות הברך.
בהשוואה לפציעות אחרות בברך, פציעות רצועות הברך הקדמיות הן הפציעות השכיחות ביותר בברך. רצועת הברך הקדמית יכולה להיקרע כאשר כף הרגל מבצעת שינוי פתאומי בתנועה, כגון עצירה פתאומית, או כאשר הברך וכף הרגל נפגעות מחפץ פתאומי קשה.
תסמינים של פגיעה ברצועת הברך הקדמית
אנשים עם פציעות ברצועת הברך הקדמית ישמעו בדרך כלל צליל "פופ" כאשר הרצועה נקרעת. בנוסף, ישנם כמה תסמינים נפוצים המורגשים כאשר חווים פגיעה ברצועת הברך הקדמית, כולל:
- כאבים עזים בברך
- קשה להזיז ולמתוח את הברכיים
- הברך מרגישה לא יציבה
- קושי בהליכה
- נפיחות בברך במהירות תוך 24 שעות
התסמינים המופיעים מושפעים גם מחומרת הפציעה. להלן פירוט של פציעות ברצועות הברך הקדמיות על סמך מידת הנזק לרצועה הצולבת הקדמית:
- שלב 1רצועת הברך הקדמית נפגעה קלות. בשלב זה, פציעות ACL בדרך כלל אינן משפיעות על יכולתה של הברך לתמוך במשקל.
- שלב 2רצועת הברך הקדמית נמשכת ונקרעת חלקית. בשלב זה מפרק הברך מתחיל להיות לא יציב. אנשים עם פציעות ACL דרגה 2 יצטרכו זמן מה לייצב את הברך לפני הליכה או עמידה.
- רמה 3רצועת הברך הקדמית נפגעה קשות ונקרעה לחלוטין. אנשים עם פציעת ACL דרגה 3 יחוו ברך שאינה יציבה לחלוטין.
- תעוזהרצועת הברך הקדמית נמשכת ומנותקת מאחת העצמות שמאגפות אותה, הן מעצם הירך והן מעצם השוק.
מתי ללכת לרופא
בדוק עם רופא או רופא אורטופד המתמחה בירך וברך כאשר מופיעים תסמינים כפי שהוזכר לעיל. חשוב לדעת את חומרת ההתרחשות ולקבל טיפול בהקדם האפשרי.
פנה מיד לרופא אם כפות הרגליים שלך מרגישות קרות ונראות כחלחלות לאחר פציעה בברך. זה יכול להצביע על כך שמפרק הברך נעק ממקומו או פצוע בוורידי הרגליים. זהו מצב חירום הדורש טיפול מיידי.
גורמים לפציעה של רצועת הברך הקדמית
רצועת הברך הקדמית היא הרצועה שחוצה את אמצע הברך. רצועת הברך הקדמית משמשת לחבר את עצם הירך התחתונה לעצם השוק. רצועות אלו ישמרו על יציבות הברך.
פציעות ברצועות הברך הקדמיות מתרחשות לעתים קרובות כאשר אדם מבצע ספורט המפעיל לחץ על הברך. תנועות שנמצאות בסיכון לגרום ל-ACL כוללות:
- זז מהר ואז עצור בפתאומיות
- שנה את כיוון התנועה של הרגליים והברכיים בפתאומיות
- שנה את המיקום ממנוחה לתנוחת קפיצה פתאומית או סיבוב
- מתיחת הברך יותר מדי
- עושה קפיצות ונחיתה עם תנוחת כף הרגל הלא נכונה
- קבלת התרסקות או פגיעה באזור הברכיים, למשל קבלת א לְהִתְמוֹדֵד תוך כדי משחק כדורגל
גורמי סיכון לפגיעה ברצועת הברך הקדמית
ישנם מספר דברים המגבירים את הסיכון של אדם לסבול מפציעה של רצועת הברך הקדמית, כולל:
- מין נקבה
- ירידה במסת השריר עקב הזדקנות או חוסר פעילות גופנית ופעילות גופנית
- התעמלות או משחק על משטחים חלקים, כגון דשא מלאכותי
- שחקו כדורגל, רוגבי, כדורסל, התעמלות או סקי
- בעלי גודל שרירי רגל לא מאוזן
- נועלת הנעלה או נעליים לא הולמים
אבחון של פגיעה ברצועת הברך הקדמית
פציעות ברצועות הברך הקדמיות יכולות להיות מטופלות על ידי מומחה לרפואת ספורט. הרופא ישאל על הסימפטומים והתלונות של המטופל, כולל היסטוריה של תנועה, פעילות גופנית ופעילויות קודמות.
לאחר מכן הרופא יבצע בדיקה גופנית באזור הרגליים והברכיים. יבוצעו מספר בדיקות, כולל ראיה והשוואה של ברכיים תקינות ובעייתיות, והערכת ROM (טווח תנועה) או טווח התנועה שהמטופל מסוגל לו.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע את הבדיקות הבאות:
- צילומי רנטגן, לבדיקת סדקים או שברים באזור הברכיים
- MRI, כדי לראות בעיות עצם ורקמות רכות
- ארתרוסקופיה, לבחון את המפרקים והנזקים המתרחשים עם כלי מיוחד שיש לו עדשה
טיפול בפציעה ברצועת הברך הקדמית
הטיפול בפציעות רצועות הברך הקדמיות מותאם לתסמינים שחווים ולחומרת הפציעה. טיפולים שניתן לעשות כוללים:
עזרה ראשונה
אם הפציעה היא קלה, ניתן לבצע את העזרה הראשונה הבאה. המטרה היא להפחית את הכאב והנפיחות באזור בו יש חשד לפציעת ACL. צעדי עזרה ראשונה שניתן לנקוט הם:
- קח הפסקה כדי להפחית את העומס על הברכיים
- דחסו את הברך בקרח למשך 20 דקות כדי להקל על הנפיחות
- תחבוש את הברך בתחבושת אלסטית כדי לדחוס את הברך
- שכב ותמך בברכיים על כריות כדי להפחית את הנפיחות
סמים
הרופא שלך יכול לתת לך תרופות להפחתת הדלקת והכאב שאתה מרגיש, כגון איבופרופן, קטורולק או אקמול. במידת הצורך, הרופא עשוי להזריק לברך של המטופל תרופות קורטיקוסטרואידים כדי להפחית את הדלקת.
סמכי ברכיים וקביים
מטופלים עם פציעות ברצועות הברך הקדמיות יקבלו סד לברך כדי לספק הגנה נוספת לברך. בנוסף, יומלץ למטופלים להשתמש בקביים להפחתת הלחץ על הברך.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
פיזיותרפיה (פיזיותרפיה) נעשית כדי להחזיר את כוח השרירים ותפקוד תנועת הברך. יש לעשות פיזיותרפיה מספר פעמים בשבוע כדי לחזק את השרירים סביב הברך, כמו גם להחזיר את התנועתיות של הברך.
ניתן לעשות פיזיותרפיה גם לחיזוק שרירי הארבע ראשי ושרירי הירך האחורי לפני ניתוח ברך.
פעולה
הניתוח יבוצע אם לאדם עם פציעת ACL יש את התנאים הבאים:
- רצועות הברך הקדמיות נקרעות או נקרעות קשות
- יש יותר מרצועה אחת קרועה
- מגני ברכיים (מניסקוס) פגומים
- ברכיים אינן יכולות לתמוך במשקל הגוף בזמן הליכה
- פציעות מתרחשות אצל ספורטאים פעילים
הניתוח נעשה בדרך כלל רק לאחר שאין שיפור בתפקוד הברך בטווח של 5 חודשים. זמן המתנה ארוך זה נעשה גם כדי להפחית את הסיכון להיווצרות רקמת צלקת סביב הברך (ארטרופיברוזיס) לאחר הניתוח.
הליך כירורגי זה מבוצע על ידי מנתח על ידי הסרת רצועת הברך הפגועה והחלפתה ברצועת שריר (שֶׁתֶל) החדש. ניתן לקחת את השתל מהברך (גִיד הַבֶּרֶך) או גידי פיקת הברך (גיד הפיקה), הן מהשריר של המטופל עצמו והן מתורם. לאחר הניתוח, המטופל צריך לעבור שיקום.
משך זמן השיקום הנדרש לשיקום תפקוד השרירים לאחר הניתוח עשוי להשתנות. עם זאת, באופן כללי, מטופלים שעברו ניתוח ושיקום יכולים לחזור לספורט רגיל תוך שנה.
סיבוכים של פגיעה ברצועת הברך הקדמית
חולים עם פציעות ברצועות הברך הקדמיות נמצאים בסיכון לפתח דלקת מפרקים ניוונית בברך, גם לאחר שעברו ניתוח שחזור רצועות. ניתוח המבוצע לטיפול בפציעות רצועות שריר קדמיות טומן בחובו גם סיכון לסיבוכים הבאים:
- כאב סביב פיקת הברך
- זיהום של השתל המשמש להחלפת הרצועה הפגועה
- נזק לשתל המשמש להחלפת הרצועה הפגועה
- ברך נוקשה עקב חוסר תנועה פעילה לאחר הניתוח
מניעת פציעות ברצועת הברך הקדמית
קשה למנוע פציעות ברצועות הברך הקדמיות. עם זאת, ישנם מספר דברים שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון לפציעות ברצועות הברך, כולל:
- בצע תרגילים לחיזוק שרירי הרגליים ושרירי הברכיים באופן קבוע כדי לשמור על איזון כוח שרירי הרגליים.
- בצע תרגילים לחיזוק הירכיים, האגן והבטן התחתונה, באופן קבוע.
- בצע את התרגיל כדי לקבוע את מיקום כפות הרגליים בעת הנחיתה לאחר קפיצה.
- השתמש בהנעלה ובמידת הצורך מגן (ריפוד) שמתאים במהלך האימון.
- תמיד להתחמם לפני האימון.
- בצע שינויים בעצימות התרגיל לאט ובהדרגה, אל תשנה את התרגיל לפתע להיות אינטנסיבי יותר.
