תרדמת - תסמינים, סיבות וטיפול

פסיק הוא הרמה העמוקה ביותר מתי מִישֶׁהוּחסר הכרה. חולים בתרדמת לא יכול להגיב ל סביבה בכלל.

אנשים בתרדמת לא יזוזו, ישמיעו קולות, שלא לדבר על יפקחו את העיניים, גם אם הם נצבטים. בניגוד להתעלפות, המתרחשת באופן זמני בלבד, הסובלים מתרדמת חווים אובדן הכרה במשך זמן רב.

תרדמת מתרחשת עקב נזק לחלק אחד של המוח, באופן זמני או קבוע. הגורמים לנזק מוחי מגוונים מאוד, למשל שבץ מוחי, פגיעת ראש חמורה, זיהום או גידול. זיהוי הגורם לתרדמת חשוב מאוד לרופאים כדי לקבוע את שלבי הטיפול.

סיבהתרדמת

תרדמת מתרחשת עקב נזק לחלק אחד של המוח. החלק במוח שנפגע אצל הסובלים מתרדמת הוא החלק המווסת את התודעה של האדם. הנזק יכול להתרחש בטווח הקצר או בטווח הארוך.

ישנם מספר מצבים שעלולים לגרום נזק למוח ולהוביל לתרדמת, כולל:

  • משיכות.
  • פגיעה קשה בראש.
  • סוכר בדם גבוה מדי או נמוך מדי.
  • זיהומים במוח, למשל דלקת קרום המוח ודלקת המוח.
  • הרעלה, למשל מפחמן חד חמצני או מתכות כבדות.
  • מנת יתר של אלכוהול או סמים.
  • חוסר חמצן, למשל לאחר התקף לב או טביעה.
  • התקפים.
  • גידולים במוח.
  • אי ספיקת כבד (תרדמת כבד).
  • חוסר איזון של רמות המלחים בדם.

תסמינים של תרדמת

הסימפטום העיקרי של תרדמת הוא ירידה בהכרה המאופיינת באובדן יכולת החשיבה ואי תגובה לסביבה הסובבת. אנשים בתרדמת אינם מסוגלים לזוז או להשמיע קולות, שלא לדבר על לפתוח את עיניהם.

מצב זה מתרחש למרות שהמטופל קיבל גירוי, כגון צביטה חזקה. גם אם יש תגובה, התגובה היא מינימלית בלבד, למשל רק גניחה קטנה כשצובטים.

אדם בתרדמת יכול לפעמים עדיין לנשום ולהיות בעל דופק סדיר. עם זאת, לעתים קרובות הסובלים מתרדמת כבר נמצאים במכשיר נשימה או מקבלים תרופות לדופק.

מתי ללכת לרופא

תרדמת היא מצב חירום הדורש טיפול רפואי מיידי. מצב זה יכול להתרחש באופן פתאומי או הדרגתי. פנה מיד לרופא אם יש לך תאונה, במיוחד אם יש מכה בראש.

בנוסף, בדוק באופן קבוע עם הרופא שלך אם יש לך מחלה שנמצאת בסיכון לגרום לתרדמת, כגון סוכרת.

אם אתה מוצא אדם מחוסר הכרה או בעל ירידה בהכרה, פנה מיד לעזרה תוך מתן עזרה ראשונה. כמה צעדי עזרה ראשונה שניתן לנקוט לפני הגעת עזרה רפואית הם:

  • יש לבדוק נשימה ודופק בצוואר האדם, אם לא נושם או ללא דופק, בצעו החייאה לב-ריאה.
  • שחרר את הבגדים.
  • אם האדם מדמם חזק, כסה והפעל לחץ על האזור המדמם כדי שלא יאבד יותר מדי

אבחון תרדמת

כאשר מטופל מובא לבית החולים במצב מחוסר הכרה, הרופא ינקוט אמצעים על מנת לוודא שמצבו יציב. לאחר מכן הרופא יעריך את רמת ההכרה של המטופל, כלומר על ידי:

  • העריכו האם המטופל יכול לפקוח עיניים
  • העריכו האם המטופל יכול להשמיע קול
  • העריכו האם המטופל יכול לבצע את התנועה

במהלך הבדיקה, הרופא יספק גירויים שונים, כגון אור לעיניים, הקשה ולחץ על חלקי גוף מסוימים להערכת התגובה, וכן גירוי כאב באמצעות צביטה של ​​המטופל.

לאחר מכן, הרופא יקצה ערך מותאם ל-Glasgow Coma Scale (GCS), כדי לקבוע את רמת ההכרה של המטופל. תרדמת היא הערך הנמוך ביותר של רמת התודעה.

לאחר מכן, הרופא יגלה את הגורם לתרדמת וחריגות אחרות שחווה המטופל, על ידי בדיקה:

  • דפוס נשימה.
  • טמפרטורת הגוף.
  • קצב הלב ולחץ הדם.
  • סימנים של פגיעת ראש.
  • מצבי עור, כגון נוכחות או היעדר פריחה וצבע צהוב, חיוור או כחלחל של העור.

כמו כן, הרופא יבקש מידע ממשפחתו של החולה או מאנשים שיודעים את מצבו לפני שנקלע לתרדמת. חלק מהדברים שהרופא ישאל הם:

  • ההיסטוריה הרפואית של החולה, למשל האם היה לו אי פעם סוכרת.
  • כיצד איבד המטופל את הכרתו, בין אם לאט או בפתאומיות.
  • תסמינים לפני שהמטופל נכנס לתרדמת, כגון כאבי ראש, התקפים או הקאות.
  • תרופות בשימוש לפני שהמטופל נמצא בתרדמת.
  • התנהגות החולה לפני הכניסה לתרדמת.

כדי לקבוע את הגורם לתרדמת ולקבוע את הטיפול המתאים, הרופא צריך לערוך בדיקה מפורטת יותר. הבחינה יכולה להיות במתכונת של:

MRI ו-CT לִסְרוֹק

באמצעות סריקה זו, רופא יכול לראות תמונה ברורה של מצב המוח, כולל גזע המוח. בוצעה בדיקה באמצעות MRI ו-CT על מנת לקבוע את סיבת התרדמת של המטופל.

בדיקת דם

הורמון בלוטת התריס, רמות הסוכר והאלקטרוליטים של המטופל ייבדקו באמצעות בדיקת דם. המטרה היא לקבוע את נוכחותם של טריגרים לתרדמת, כגון מנת יתר של אלכוהול או סמים, הפרעות אלקטרוליטים, הרעלת פחמן חד חמצני, הפרעות מטבוליות (כגון סוכרת) והפרעות בכבד.

אלקטרואנצפלוגרפיה או EEG

בדיקה זו נעשית על ידי מדידת הפעילות החשמלית במוח. בדיקת ה-EEG נועדה לקבוע אם התרדמת מופעלת על ידי הפרעה חשמלית במוח.

ניקור מותני

בדיקה זו נעשית כדי לקחת דגימה של נוזל חוט השדרה, על ידי ניקוב הרווח בין החוליות בגב התחתון. מדגימת הנוזלים ניתן לראות כי קיים זיהום בחוט השדרה ובמוח שעלול לגרום לתרדמת.

טיפול בתרדמת

חולים בתרדמת יטופלו בטיפול נמרץ, כך שניתן יהיה לעקוב אחר מצבם באופן אינטנסיבי. בזמן הטיפול ביחידה לטיפול נמרץ, ניתן להתאים לסובלים מתרדמת מכשירי נשימה כדי לשמור על קצב הנשימה שלהם.

חולים בתרדמת יונחו גם על צינורות האכלה וטפטפות תוך ורידי כדי להיכנס לחומרים מזינים ותרופות. בנוסף, יתקין הרופא גם מד דופק וקטטר שתן.

בנוסף לטיפול התומך כאמור, ניתן גם טיפול בתרדמת לטיפול בגורם. רופאים יתנו אנטיביוטיקה אם התרדמת מתרחשת עקב זיהום במוח. ניתן לתת חליטות סוכר גם לטיפול בהיפוגליקמיה.

כדי להפחית את הנפיחות במוח, הרופאים עשויים לבצע ניתוח. אם יש התקף, הרופא ייתן לך תרופות נוגדות פרכוסים.

הסיכוי להחלמת המטופל תלוי בחומרת הגורם ובתגובת המטופל לטיפול. כאשר חולה מתעורר מתרדמת, הרופאים אינם יכולים לחזות, אך ככל שהתרדמת נמשכת זמן רב יותר, הסיכוי שהחולה יתעורר בדרך כלל קטן יותר.

להתאושש מ קסַבתָא

התאוששות ההכרה אצל אדם בתרדמת מתרחשת בדרך כלל בהדרגה. ישנם מטופלים שיכולים להחלים לחלוטין מתרדמת מבלי לחוות ולו הנכות הקלה ביותר. אחרים ערים, אבל עם ירידה בתפקוד המוח או חלקי גוף מסוימים, אפילו שיתוק.

מטופלים שחווים נכות לאחר תרדמת חייבים לקבל טיפול נוסף באמצעות מגוון טיפולים, לרבות פיזיותרפיה, פסיכותרפיה וריפוי בעיסוק.

סיבוכי תרדמת

כתוצאה משכיבה ממושכת מדי, הסובלים מתרדמת עלולים לחוות סיבוכים שונים, כגון:

  • פצעים בחלק האחורי של הגוף (כיבי דקוביטוס)
  • דלקת ריאות
  • דלקת בדרכי שתן
  • פקקת ורידים עמוקים

מניעת תרדמת

המניעה העיקרית לתרדמת היא טיפול במחלה שמעמידה אותך בסיכון לתרדמת. אנשים הסובלים ממחלות בעלות סיכון לתרדמת, כמו סוכרת או מחלת כבד, צריכים לפנות באופן קבוע לרופא כדי שניתן יהיה לעקוב אחר מצבם.

כדי למנוע תרדמת מפגיעת ראש, היזהר בעת הליכה, עבודה ונהיגה ברכב. אם אתה מבצע פעילויות או עבודה שיש בהם סיכון לגרום לך ליפול או להיפגע, השתמש בציוד מגן אישי בהתאם להמלצות הבטיחות בעבודה.

סע בבטחה וחגור חגורת בטיחות אם אתה נוהג במכונית, או קסדה אם אתה רוכב על אופנוע. אם אתם חווים מכה בראש, התייעצו מיד עם רופא כדי לוודא שאין הפרעה למוח.