תמיסה שליה - תסמינים, סיבות וטיפול
היפרדות שליה או היפרדות שליה היא סיבוך של הריון בו השליה נפרדת מדופן הרחם הפנימית לפני הלידה. ניתוק זה של השליה עלול לגרום לאספקת חומרים מזינים וחמצן לעוברהתינוק עלול לדחות או להיעדר.
השליה מתפקדת לספק חומרי מזון וחמצן לתינוק, ולסלק פסולת מטבולית מגופו של התינוק. השליה מחוברת לדופן הרחם. האיבר המכונה לעתים קרובות השליה מחובר גם לתינוק דרך חבל הטבור.
היפרדות שליה היא מצב מסוכן. בנוסף לעיכוב אספקת חומרים מזינים וחמצן, מצב זה יכול לגרום גם לאם לחוות דימום כבד. היפרדות שליה גורמת למקרי מוות רבים אצל האם או התינוק.
היפרדות שליה מתרחשת לעתים קרובות באופן פתאומי. במקרים רבים, היפרדות זו של השליה מתרחשת לרוב בשליש השלישי להריון או מספר שבועות לפני הגעת מועד הלידה.
גורמים לתמיסת שליה
עד כה, הסיבה המדויקת להיפרדות שליה אינה ידועה. עם זאת, ישנם מספר תנאים שיכולים להגביר את הסיכון של אישה בהריון לחוות היפרדות שליה או שליה אברופציו, כלומר:
- בהריון בגיל 40 ומעלה
- עישון בהריון או נטילת סמים בהריון
- יש היסטוריה קודמת של היפרדות שליה
- סובלים ברעלת הריון או רעלת הריון
- קרע מוקדם של ממברנות
- יש פציעה בבטן במהלך ההריון
- בהריון עם תאומים
- חווה פוליהידרמניוס
תסמינים של תמיסת שליה
השליש השלישי של ההריון הוא זמן שנוטה לשליות. התסמין העיקרי שמסמן את התרחשות של היפרדות שליה הוא דימום במהלך ההריון. עם זאת, אין זה אומר שכל דימום נרתיקי במהלך ההריון הוא סימן להיפרדות שליה.
כמות הדימום משתנה ואינה מעידה בהכרח על חומרת ההיפרדות השליה המתרחשת. לפעמים דם כלוא ברחם, כך שהוא לא יוצא החוצה או לא מתרחש דימום. כתוצאה מכך, המטופל אינו מודע לכך שיש לו היפרדות שליה.
מלבד דימום, כמה תסמינים אחרים המסמנים היפרדות שליה הם:
- כאבי בטן או גב.
- התכווצויות רחם מתמשכות.
- הרחם או הבטן מרגישים תפוסים.
תסמינים של היפרדות שליה יכולים להופיע גם לאט (כרוני). במצב זה, הסימנים המופיעים הם:
- מדי פעם דימום קל.
- מעט מאוד מי שפיר.
- גדילת התינוק איטית יותר מהתנאים הרגילים.
מתי ללכת לרופא
נשים בהריון צריכות לעבור בדיקות טרום לידתיות קבועות אצל רופא נשים. זאת על מנת שרופאים יוכלו לדעת את התקדמות ההריון, וכן לזהות מצבים חריגים באם או בעובר.
אם אתה חווה תסמינים של היפרדות שליה, כגון דימום בשליש השלישי, עליך לפנות מיד לרופא. מצב זה צריך להיות מטופל באופן מיידי כדי למנוע פגיעה קטלנית.
אבחון תמיסת שליה
היפרדות שליה מסווגת כמצב חירום. לכן, הרופא יבצע מיד בדיקה גופנית של האישה ההרה, לרבות התבוננות בסימפטומים שסבלו, כגון דימום או כאב.
בנוסף למצבן של נשים בהריון, יש לבדוק גם את מצב העובר. אחד מהם הוא קצב הלב של העובר. כל הבדיקות הללו מטרתן לקבוע את הפעולות שיש לנקוט.
למעשה, ניתן לקבוע את האבחנה של היפרדות שליה או היפרדות שליה רק לאחר הלידה, כלומר על ידי בדיקת השליה במעבדה. למרות זאת, ניתן לבצע בדיקות מסוימות, כגון אולטרסאונד הריון, בדיקות דם או בדיקות שתן, לנשים בהריון כדי לזהות אפשרות של היפרדות שליה.
טיפול תמיסת שליה
ניהול היפרדות שליה תלוי במצב העובר והאישה ההרה, גיל ההיריון וחומרת היפרדות השליה. לא ניתן לחבר מחדש את השליה שנפרדה מדופן הרחם. הטיפול מכוון יותר להצלת חייהן של נשים בהריון והעובר שהן מכילות.
אם מתרחשת היפרדות שליה או היפרדות שליה לפני שבוע 34 להריון, הרופא המיילד יבקש מהאשה ההרה להתאשפז על מנת שניתן יהיה לעקוב מקרוב אחר מצבה. אם קצב הלב של העובר תקין והדימום אצל האישה ההרה מפסיק, זה אומר שהיפרדות השליה לא חמורה מדי והאישה ההרה יכולה ללכת הביתה.
עם זאת, רופאים מיילדים יתנו בדרך כלל זריקות קורטיקוסטרואידים כדי להאיץ את הצמיחה של ריאות העובר. הדבר נעשה כציפייה אם מצב ההיפרדות של השליה מחמיר, ולכן יש לבצע את הלידה מיד למרות שטרם נכנסה זמנה.
אם מתרחשת היפרדות שליה כאשר גיל ההריון הוא יותר מ-34 שבועות, הרופא יחפש תהליך לידה שאינו מסכן את האם והתינוק. אם היפרדות שליה אינה חמורה, נשים בהריון עדיין יכולות ללדת כרגיל. אבל אם זה לא אפשרי, הרופא המיילד יבצע ניתוח קיסרי.
במהלך הלידה, נשים הרות שחוות דימום כבד עשויות להזדקק לסיוע בעירויי דם. זה נעשה כדי למנוע מנשים הרות לחוות מחסור בדם.
סיבוכים של תמיסת שליה
היפרדות שליה או היפרדות שליה עלולה לגרום לסיבוכים חמורים הן לאם והן לתינוק. סיבוכים אלה יכולים לכלול:
סיבוכים אצל האם
נשים הרות הסובלות מהיפרדות שליה עשויות לחוות:
- הפרעות בקרישת דם.
- הלם היפווולמי עקב איבוד דם.
- אי ספיקת כליות או אי ספיקת איברים אחרת.
דימום חמור עלול לגרום לנשים בהריון לעבור ניתוח להסרת הרחם (כריתת רחם). מצב זה יכול אפילו להוביל למוות בנשים בהריון.
סיבוכים אצל תינוקות
סיבוכים שיכולים לחוות תינוקות עקב היפרדות שליה הם:
- לידה מוקדמת, כך שהתינוק נולד עם משקל לידה נמוך.
- צריכת רכיבי תזונה וחמצן בעובר מופרעת, כך שגם צמיחת העובר ברחם נפגעת.
- מת ברחם, אם היפרדות השליה שחוו הייתה חמורה.
מניעת תמיסת שליה
לא ניתן למנוע היפרדות שליה או שליות אברופטיות. עם זאת, ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון ולצפות את היפרדות השליה. מאמצים אלה כוללים:
- אין לעשן ואל ליטול סמים, במיוחד במהלך ההריון.
- הימנע מפעילות גופנית מאומצת במהלך ההריון.
- יש לבדוק באופן שגרתי עם רופא נשים במהלך ההריון, במיוחד אם את בהריון מעל גיל 40.
- אכלו מזונות בעלי תכולה תזונתית מאוזנת.
