עירוי דם, הנה מה שאתה צריך לדעת

עירוי דם הוא הליך להעברת הדם שנאסף בשקית דם לאנשים הזקוקים לדם, כגון אנשים עם אנמיה, זיהומים קשים או מחלת כבד. דם שנתרם מגיע מתורמים.

עירויי דם הם חלק מטיפול רופא להצלת חייהם של חולים חסרי דם או הסובלים ממחלות מסוימות.

דם שעבר עירוי יכול להיות בצורה שלמה (דם מלא) או מכיל רק מרכיב אחד של דם, כגון:

  • תאי דם אדומים (תאים אדומים ארוזים/PRC)

    תאי דם אדומים הם מרכיב הדם המוענק בתדירות הגבוהה ביותר. תאים אלה מתפקדים לשאת חמצן מהלב לשאר הגוף ולהסיר פחמן דו חמצני.

  • תא דם לבן

    תאי דם לבנים הם חלק ממערכת החיסון ומשחקים תפקיד חשוב במלחמה בזיהום.

  • טסיות (תרכיז תרומבוציטים/TC)

    טסיות דם ממלאות תפקיד בעצירת דימום.

  • גורם קרישה (משקע קריופי)

    בדיוק כמו טסיות דם, גורמי קרישה ממלאים תפקיד בעצירת הדימום.

  • פלזמת דם (פלזמה טרייה קפואה/FFP)

    פלזמה בדם היא מרכיב נוזלי בדם ומכילה גורמי קרישה, חלבונים, ויטמינים, סידן, נתרן, אשלגן והורמונים.

אינדיקציות לעירוי דם

עירויי דם יינתנו אם למטופל יש מחסור באחד ממרכיבי הדם או כולם. סוג הדם שיינתן יותאם לצרכיו ותנאיו של המטופל. הנה ההסבר:

  • עירוי תאי דם אדומים או PRC

    אנמיה או המוגלובין נמוך (Hb) הוא אחד התנאים שבהם נותנים לחולים PRC. כמה מחלות ומצבים שעלולים לגרום לאנמיה הדורשים עירוי תאי דם אדומים, כלומר תלסמיה, אנמיה אפלסטית או

  • עירוי טסיות דם ו משקע קריופי

    עירוי טסיות דם ו משקע קריופי הליך זה יבוצע בחולים המדממים או שיש חשד לדימום עקב הפרעה בקרישת הדם, כגון המופיליה או טרומבוציטופניה.

  • עירוי FFP

    עירויי FFP נדרשים לחולים עם זיהומים חמורים, מחלת כבד או כוויות קשות. FFP מכיל גם גורמי קרישה, כך שבמקרים מסוימים של דימום, עשוי להינתן FFP.

התראה על עירוי דם

יש כמה דברים שצריך לעשות לפני שעוברים עירוי דם, כלומר:

  • דווח לרופא שלך אם חווית בעבר תופעות לוואי לאחר שעבר עירוי דם.
  • הודע לרופא שלך על כל תרופות, תוספי מזון ומוצרי צמחים שאתה משתמש כעת.
  • הודע לרופא על המצב או המחלה שעברו.
  • דווח לרופא שלך אם אתה עובר טיפול או תרופה כלשהי.

לפני עירוי דם

לפני ביצוע עירוי דם, יילקח למטופל דגימת דם לבדיקת סוג דם על בסיס מערכת קבוצת הדם ABO (A, B, AB, או O) ומערכת הרזוס (Rh) המחולקת לחיובי ו- רזוס שלילי.

לאחר הכרת קבוצת הדם, תתבצע בדיקה חוזרת על ידי התאמת קבוצת הדם שנלקחה מהתורם לקבוצת הדם של המקבל (הנמען). בדיקה זו נקראת התאמה צולבת.

מתי התאמה צולבת, הרופא לא רק התאים מחדש את קבוצת הדם של התורם עם הנתרם, אלא גם ראה אפשרות להופעת נוגדנים שעלולים לתקוף את תאי הדם של התורם, ובכך לסכן את גופו של החולה.

הליך עירוי דם

עירויי דם נמשכים בדרך כלל כ-1-4 שעות, אך יכולים להיות יותר, תלוי בסוג הדם ובכמות הדם שהמטופל צריך. כדי להתחיל את תהליך העירוי, המטופל יתבקש לשכב בכיסא או לשכב במיטה.

לאחר מכן, הרופא יחדיר מחט לתוך הווריד סביב זרועו של המטופל. המחט מחוברת לאחר מכן לקטטר (צינור דק) המחובר לשקית הדם. בשלב זה יזרום דם משקית הדם אל כלי הדם.

ב-15 הדקות הראשונות לעירוי הדם, ימשיך להיות מעקב אחר מצבו של המטופל על מנת לוודא שהמטופל לא חווה תגובה אלרגית. אם מופיעים תסמיני אלרגיה, ניתן להפסיק את ההליך מיד.

אם לאחר שעה אחת אין תגובה אלרגית, הרופא או האחות יכולים להאיץ את תהליך עירוי הדם. במהלך תהליך העירוי, הרופא יבדוק מעת לעת את מצבו החיוני של המטופל, הכולל את טמפרטורת הגוף, לחץ הדם וקצב הלב.

לאחר עירוי דם

לאחר עירוי הדם, הרופא או האחות יוציאו את הצינורית שהוחדרה קודם לכן לכלי הדם. הזרוע שבה בוצע העירוי עלולה להיות כואבת לאחר מכן וחבלות עלולות להתרחש סביב מקום החדרת המחט. עם זאת, מצבים אלו בדרך כלל יחלפו מעצמם תוך מספר ימים.

תופעות לוואי עירוי דם

למרות שהם נדירים, עירויי דם עלולים לגרום למספר תופעות לוואי. תופעות לוואי אלו יכולות להופיע במהלך עירוי דם או זמן מה לאחר מכן. להלן חלק מתופעות הלוואי שעלולות להתרחש עקב עירויי דם:

1. חום

חום יכול להופיע בפתאומיות במהלך עירוי דם. חום הוא צורה של תגובה של הגוף לתאי דם תורם שנכנסים לגופו של המקבל. ניתן לטפל במצב זה באמצעות תרופות להורדת חום.

2. תגובה אלרגית

תגובות אלרגיות המתעוררות יכולות לכלול אי נוחות, כאבי חזה או גב, קשיי נשימה, חום, צמרמורות, עור סמוק, דופק מהיר, ירידה בלחץ הדם ובחילות.

3. תגובה אנפילקטית

תגובה אנפילקטית היא סוג של תגובה אלרגית חמורה יותר ואף עלולה לסכן את חיי החולה. תגובה זו יכולה להתרחש תוך דקות מתחילת עירוי דם, המאופיינת בנפיחות של הפנים והגרון, קוצר נשימה ולחץ דם נמוך.

4. יתרונות זבְּ- באסי

עירוי דם רב מדי עלול לגרום לעומס ברזל. מצב זה נפוץ על ידי אנשים עם תלסמיה אשר לעתים קרובות דורשים עירויי דם. עודף ברזל עלול לגרום נזק ללב, לכבד ולאיברים אחרים.

5. פגיעה בריאות

למרות שהם נדירים, עירויי דם עלולים לגרום נזק לריאות. מצב זה מתרחש בדרך כלל 6 שעות לאחר ההליך.

במקרים מסוימים, חולים יכולים להחלים ממצב זה. עם זאת, 5-25% מהחולים עם פגיעה בריאות מתים. הסיבה המדויקת מדוע עירויי דם עלולים להזיק לריאות אינה ידועה עדיין.

6. זיהום

מחלות זיהומיות, כגון HIV, הפטיטיס B או הפטיטיס C יכולות להיות מועברות דרך דם התורם. עם זאת, זה נדיר מאוד בימינו, מכיוון שהדם שייתרם נבדק על ידי רופא תחילה לגבי נוכחות או היעדר זיהומים שיכולים לעבור בדם.

7. מחלה זרפסודה מול מארח

במצב זה, תאי הדם הלבנים שעברו עירוי יפנו לתקוף את הרקמה המקבלת. מחלה זו מסווגת כקטלנית ובסיכון לתקוף אנשים שיש להם מערכת חיסונית חלשה, כגון אנשים עם מחלות אוטואימוניות, לוקמיה או לימפומה.

8. תגובה המוליטית חיסונית חריפה

כאשר הדם שהמטופל מקבל אינו תואם, מערכת החיסון של החולה הורסת את תאי הדם שעברו עירוי. תהליך זה של הרס של תאי דם נקרא המוליזה. במצבים אלו, תאי דם שנהרסו ישחררו תרכובות הפוגעות בכליות.

9. תגובה המוליטית חיסונית מאוחרת

מצב זה דומה ל תגובה המוליטית חיסונית חריפה, רק שהתגובה הולכת לאט יותר, כלומר תוך 1-4 שבועות לאחר העירוי. תגובה זו יכולה להפחית את מספר תאי הדם באיטיות רבה, כך שלעתים קרובות הסובל אינו מודע לתסמינים.

תגובות בצורה של פירוק תאי דם (המוליזה), הן חריפות והן מושהות (מוּשׁהֶה), שכיח יותר בחולים שקיבלו עירויי דם קודמים.